高压氧治疗急性一氧化碳中毒的临床护理体会

摘　要：目的：探讨分析采取高压氧对急性一氧化碳中毒患者进行治疗护理的效果。方法：对我院于2010年6月至2011年12月收治的64例急性一氧化碳中毒患者研究对象。统计采取高压氧对急性一氧化碳中毒患者进行治疗护理的效果，总结护理体会。结果：患者治愈48例（占71.6%），有效16例（占23.9%），无效3例（占4.5%）；治疗有效率95.5%。 结论：通过对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理效果分析，总结护理体会，采取高压氧治疗和专业安全的护理方法，能够提高患者的生活质量和治愈率。

关键词：急性一氧化碳中毒；高压氧治疗；护理体会

一氧化碳中毒患者容易并发迟发性脑病，是指急性一氧化碳中毒患者，经过抢救治疗神志清醒后，会有一段时间假愈期，假愈期后突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病[1]。迟发性脑病的发生率与患者的年龄、一氧化碳接触时间、昏迷时间和延误治疗时间都有很大关系。往往是由于患者及家属对该类疾病转归情况不够了解，忽视了后期继续治疗与护理，导致迟发性脑病的发生率增加。本文对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理，取得不错效果，现总结报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
　　以本院于2010年6月至2011年12月期间收治的67例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，其中男性33例，女性34例，年龄27～79岁，平均年龄（52.5±11.2）岁。其中47例患者因冬季取暖使用煤炉不当造成，19例患者因为使用燃气热水器通风不畅造成，有1例患者是因为工作环境发生燃气泄漏所致。全部67例患者中，有42例出现认知障碍；有38例发生锥体外系功能障碍；有18例出现精神症状；有7例发生局灶性神经功能缺损。
1.2 方法
　　高压氧治疗方法：将患者置放在用多人空气加压舱内，治疗压力0.2～0.25MPa（可视患者年龄不同微调），以面罩吸纯氧30 min 2次，中间间歇5min吸舱内空气，升压时间20min，减压时间25 min。重度患者开始治疗的前3天每日治疗3次，之后每日治疗1次。疗程：轻度患者治疗5～10次，中度患者治疗15～20次，重症患者治疗应不少于40次。在治疗中，做好患者的护理工作。
1.3观察指标
　　统计患者疗效，根据临床和ADL（最重日常生活能力量表）评分情况认定。无效：患者无法与外界交流，生活不能自理，ADL评分小于40分；有效：患者能简单交流，生活部分自理，不能工作，ADL评分40～60分；治愈：患者基本能正常交流，生活能够自理，能做一般工作ADL评分大于60分。
2结果
　　全部患者经高压氧治疗护理后，临床疗效对比，见表1。患者治愈48例（占71.6%），有效16例（占23.9%），无效3例（占4.5%）；治疗有效率95.5%。
　　　
　　
　　

3讨论
　　高压氧是针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病最重要的治疗手段之一，需要提高患者及家属对一氧化碳中毒引起的迟发性脑病的认识，尽早诊断并进行治疗，特别应注意重症一氧化碳中毒患者经过急救在意识清醒后，重视假愈期的治疗[2]。在高压氧治疗期间，护理人员必须心理护理、健康教育等多方面进行，让患者及其家属能认识到治疗的意义，不宜过早停止高压氧治疗，警惕迟发性脑病的发生[3]。特别是对合并精神障碍、锥体外系症状和语言障碍患者的应该进行特殊护理。治疗的同时做到专业、安全的护理：○1患者进舱前的护理。准备需要用到的物品器具，根据患者病历了解其生命体征，即血压、脉搏、呼吸、体征等情况，检查患者膀胱是否膨胀，如留置导尿管者需放尿后关闭尿管再入舱；将分泌物及呕吐物清洁干净；重度并伴有高热的患者如必须进舱可予以降低脑耗氧处理，防止脑水肿现象。○2加压舱加压与稳压时的护理。对于危重患者，需要护理人员陪舱护理，随时观察其有无气压伤的征兆；注意昏迷患者的微小反应，密切观察病情；定时（20min一次）测量患者血压，脉搏、呼吸，同时检查患者瞳孔、神志、肌张力、抽搐等变化，作好详细记录；保持静脉输液通道顺畅，保持呼吸道通畅，防止患者窒息和肺部感染；合并脑水肿的患者应特别注意，密切观察瞳孔大小、抽搐次数和呕吐性质等。○3加压舱减压时的护理。在接到减压通知后，先开放患者身上所有的导管，如有患者出现肺水肿或中毒性休克不能纠正的情况时，不得强行减压，应保持或恢复治疗压力，控制输液速度继续治疗，并根据医嘱进行利尿抗感染治疗；患者发生抽搐、惊厥时应马上停止减压；待患者顺利出舱后，护理人员应护送患者回病房，并与主管医生交接舱内情况，以便进行对应处理。
　　本文通过对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧进行治疗护理效果分析，总结护理体会，采取高压氧治疗和专业安全的护理方法，能够提高患者的生活质量和治愈率。
参考文献：
[1] 高春锦，杨捷云，翟晓辉．高压氧医学基础与临床[M]．北京：人民卫生出版社，2008：261-266．
[2] 庞军娥，喻道元．高压氧治疗时发生舱内意外及处理对策[J]．中华现代护理杂志，2010，16(3)：344-346．
[3] 王青，续梅莹．急性一氧化碳中毒迟发性脑病行高压氧治疗的护理[J]．中华现代护理杂志，2011，17（13）：1562-1563．