糖尿病合并骨质疏松的临床治疗分析

摘    要：目的 研究糖尿病合并骨质疏松的临床治疗。方法 以我院2017年8月至2018年8月收治的70例糖尿病合并骨质疏松患者作为本次研究活动的观察对象，以治疗用药不同进行分组，分为对照组（35例，单用阿仑膦酸钠治疗）与试验组（35例，加用阿托伐他汀），比较两组的疼痛情况、骨密度、临床疗效情况。结果 两组治疗前以及治疗3个月的疼痛评分无明显差异（P> 0.05），试验组治疗6个月、12个月时的疼痛评分明显低于对照组（P <0.05）；两组治疗前股骨粗隆、股骨颈、前臂、腰椎正位骨密度评分无显著差异（P> 0.05），治疗后试验组上述各项骨密度评分均高于对照组（P <0.05）；试验组总有效率（91.43%）高于对照组（71.43%）,P <0.05。结论 为糖尿病合并骨质疏松患者进行阿仑膦酸钠以及阿托伐他汀联合治疗，能改善骨密度，缓解疼痛感，治疗效果明显。
关键词：糖尿病合并骨质疏松 临床治疗 效果

糖尿病属于常见慢性疾病，常见于中老年群体，主要是因胰岛素功能异常而诱发，极易影响患者身体健康，降低生活质量。糖尿病可经由多途径影响患者骨密度[1]，从而使患者并发骨质疏松。有研究称[2]，糖尿病患者中约有30%的患者同时患有骨质疏松。因此，加强对糖尿病合并骨质疏松治疗方案的研究意义重大。本文以我院收治的70例糖尿病合并骨质疏松患者作为本次研究活动的观察对象，对比了阿仑膦酸钠单用及与阿托伐他汀联合对此病患者的治疗效果，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
以我院2017年8月至2018年8月收治的70例糖尿病合并骨质疏松患者作为本次研究活动的观察对象，按用药不同分为对照组（35例）与试验组（35例）。对照组：男性20例，女性15例，年龄53～76岁，平均年龄（64.95±3.47）岁，病程2～8年，平均病程（5.00±1.76）年；试验组：男性22例，女性13例，年龄54～77岁，平均年龄（65.02±3.41）岁，病程2～9年，平均病程（5.02±1.71）年。纳入标准：(1)患者可正常交流[3]。(2)本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开。排除标准：(1)近期曾使用维生素D或糖皮质激素类药物者。(2)无精神疾病者。(3)骨癌、成骨不全者。(4)骨转移恶性肿瘤者。对照组与试验组患者在一般资料（病程与性别等）方面不存在显著差异，P>0.05，因此可分组进行研究。
1.2 方法
可为对照组单用阿仑膦酸钠治疗，即让患者早餐前30 min服用阿仑膦酸钠片（厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司；国药准字H20093228；规格：10 mg),1周1次，1次10 mg，治疗6个月。试验组在口服阿仑膦酸钠（用法用量同对照组）的基础上，让患者晚饭时口服阿托伐他汀钙片（厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字H19990258；规格：10 mg),1日1次，1次10 mg，治疗6个月。
1.3 观察指标
本次研究活动的观察指标为疼痛情况、骨密度、临床疗效。(1)疼痛情况：于治疗前后经由视觉模拟评分法（VAS）进行评价[4]，量表最低分0分，最高分10分，其中分数越低则疼痛感越轻。(2)骨密度：经由双能X线骨密度仪测定治疗前后股骨粗隆、股骨颈、前臂、腰椎正位处的骨密度[5]。(3)临床疗效：显效：治疗后患者面黄萎靡、腰腿酸痛症状消失，且骨密度明显增加，走路无障碍；有效：治疗后患者面黄萎靡、腰腿酸痛症状有所改善，且骨密度增加，但存在走路障碍；无效：治疗后患者症状无变化或是病情加重，且骨密度无改善。总有效率为有效率与显效率之和[6]。
1.4 统计学方法
经由spss23.0统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中疼痛VSA评分、骨密度评分等计量资料可用表示，行t检验，临床疗效等计数资料可用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05代表数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 分析疼痛情况
两组治疗前以及治疗3个月的VAS评分无明显差异（P>0.05）；试验组治疗6个月、12个月时的VAS评分明显低于对照组，P<0.05。见表1。
表1 疼痛情况组间差异对比

2.2 分析骨密度
两组治疗前股骨粗隆、股骨颈、前臂、腰椎正位骨密度评分无显著差异（P>0.05）；治疗后，试验组上述各项骨密度评分均高于对照组，P<0.05。见表2。
表2 治疗前后骨密度组间差异对比

2.3分析临床疗效
试验组总有效率（91.43%）高于对照组(71.43%），数据比较有统计学差异（χ2=4.6289,P=0.0314）。试验组：15例显效（42.86%）、17例有效（48.57%）、3例无效（8.57%），总有效率是91.43%；对照组：11例显效（31.43%）、14例有效（40.00%）、10例无效（28.57%），总有效率是71.43%。

3 讨论

骨质疏松属于老年退行性病变，主要疾病特征是骨密度下降，容易受轻微外力或剧烈运动影响而发生骨折[7]，一般与骨质增生共存，患者有持续性腰背疼痛、肌肉钝痛等表现[8]，是糖尿病患者的一种常见并发症，并且随着糖尿病患病率上升，合并骨质疏松的患者也日渐增多，需要及时完善临床治疗方案，改善患者骨密度与生活质量。
本次研究表明，与单用阿仑膦酸钠相比较，糖尿病合并骨质疏松更适宜于采用阿仑膦酸钠与阿托伐他汀联合治疗，结果显示：试验组疼痛情况、骨密度、临床疗效均优于对照组，P<0.05。分析原因：阿仑膦酸钠属于骨代谢调节剂、双磷酸盐类药物[9]，对于骨吸收、破骨细胞活性有一定的抑制作用，具有较强的抗骨吸收活性，当口服用药后，可经小肠吸收，体内不发生代谢，生物利用度不高，仅达到0.5%～1.0%[10]，另外，此药物血浆半衰期短，作用于机体后，骨组织可吸收20%～60%的药物，但是相关研究指出，单用阿仑膦酸钠虽可改善腰背疼痛与骨密度，然而在治疗骨质增生时疗效欠佳；近年来的研究指出[11]，他汀类药物除可用于预防心血管疾病、降低胆固醇外，还可促进骨合成代谢以及激活成骨细胞，其作用机制为：(1)对核结合因子αl表达有一定的促进作用，有助于促进骨形成，以及诱导成骨细胞分化、骨形态发生蛋白-2(BMP-2）的活性[12]。(2)对于破骨细胞生成与分化、骨细胞形成生物活素等均有抑制效用。(3)促进BMP-2表达、骨钙素表达，抑制Rho相关激酶；所以当联合使用两种药物时，能够缓解患者症状，改善其骨密度，强化治疗效果。
综上所述，基于阿仑膦酸钠+阿托伐他汀对于治疗糖尿病合并骨质疏松效果显著，且安全性较高，所以值得推广。

参考文献
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