欢迎光临112期刊网!
网站首页 > 论文范文 > 医学论文 > 临床医学 > 精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察

精索封闭治疗急性附睾炎临床疗效观察

日期:2023-01-12 阅读量:0 所属栏目:临床医学


刘 可

广西壮族自治区横县人民医院秘尿外科,广西横县 530300

[摘要] 目的 观察急性附睾炎患者采用精索封闭治疗的效果。方法 随机抽取2011年2月—2013年10月到我院接受治疗的急性附睾炎患者80例,征求患者治疗意愿后,分成对照组与观察组,对照组采用常规西医进行治疗,观察组以西药作为基础,给予精索封闭治疗,对比两组患者治疗效果。结果 观察组与对照组治疗效果分别为95%、75%,观察组治疗效果明显优于对照组,组间数据对比差异明显(P<0.05)。观察组与对照组患者在治疗期间没有出现严重不良反应。结论 急性附睾炎患者采用精索封闭进行临床治疗,获得较为理想的治疗效果,明显改善患者临床症状,加快疾病康复速度,值得临床推广应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 急性附睾炎;精索封闭治疗;效果观察

[中图分类号] R277   [文献标识码] A   [文章编号] 1672-5654(2014)09(b)-0171-02

男性生殖系统常见疾病中急性附睾炎具有较高的发病率,最近几年,发病率以逐年上升的趋势呈现[1]。附睾炎会造成输精管、附睾出现纤维性阻塞等症状,一旦于双侧发生,则会造成不育等后果。因此,应及时对疾病给予确诊,并采取针对性的措施进行治疗,对改善患者治疗预后有着非常重要的作用[2]。本文基于这一背景,随机抽取最近3年到我院男性生殖科接受治疗的急性附睾炎患者,采取精索封闭给予临床治疗,获得满意的效果,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年2月—2013年10月收治的80例急性附睾炎患者,最小年龄18岁,最大年龄89岁,中位年龄为(42.3±2.1)岁,病程在1~10 d,平均病程(3.5±1.1)d。本组患者在疾病并发前均出现尿道膀胱炎刺激等症状,通过彩超对本组研究对象进行检查,均显示患者患侧有少量鞘膜积液、急性炎症征象、患侧附睾肿大等症状。参照《泌尿外科学》[3]对本组患者进行诊断,临床表现体现如下:①附睾肿胀同时有局限性压痛、疼痛等症状,涉及到腰部以及腹股沟区位置,出现尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状。②分析血常规检查结果显示白细胞以突然增多呈现。③将淋球菌、结核、真菌等特异性感染等症状全面排除。以自愿为原则,分成观察组与对照组,每组40例。两组患者年龄、病程、临床症状、诊断标准、排除标准等一般资料对比没有明显区别(P>0.05),具有比较性。

1.2方法

观察组采取精索封闭给予临床治疗,全部患者以仰卧位平躺,将阴毛剃尽,消毒患侧阴囊以及腹股沟区,分别在外环口下方将精索找到,通过左手给予固定,通过指尖压下后将输精管挤开,防止出现穿刺损伤的情况。采用7号注射针头通过45°斜向下方的方式在精索鞘膜内刺入,左右摆动针头时应该相应移动精索,确保能够正确的刺入。给予注射之前应该将注射器轻轻回抽,如没有发现回血明显的情况,则应该给予封闭处理,能够防止由于直接将药物注入精索导致血管出现严重并发症。将配置好的药物过半的注入后,轻微的往内侧方向移动注射器,全部推完剩下的药物。将针拔出后轻轻按摩局部,需要托起患者的阴囊。让患者平卧在病床30 min后则能够下床走动。基础药物如下:地塞米松磷酸钠注射液5 mg、硫酸阿米卡星注射液0.2g或者硫酸庆大霉素注射液8万U、2%浓度盐酸利多卡因注射液10 mL,通过分析患者药敏试验结果、附睾穿刺液细菌培养等合理的调整药物用量,每天1次。如果患者有着相对严重的局部症状,则应该每天2次,1个疗程为5 d,间隔3~5d后再进行下一疗程。

对照组采取5~葡萄糖500 mL联合青霉素钠640万U给予静脉滴注,1次/d;通过硫酸链霉素0.5g给予肌肉注射,2次/d;口服复方新诺明药物,每天2片,2次/d,第一次用药时应该使用加倍的药量。倘若无法有效控制炎症,在应该将静脉滴注药物更换成5%浓度葡萄糖500 mL联合硫酸阿米卡星注射液0.6 g,2次/d,不改变口服药物。

1.3临床效果判定标准

参照《泌尿外科学》[3]诊断附睾炎的相关疗效判定标准进行判定,具体体现如下:①痊愈:患者临床上局部红肿、局部刺痛等症状改善较为明显,附睾硬肿块逐渐消失,分析患者实验室检查结果,细菌培养、附睾穿刺液培养以及尿液分析等结果均以阴性呈现,通过B超对患者进行检查,睾丸肿胀、附睾炎症范围等缩小情况较为明显,或者全部消失,有着正常的血供。②有效:患者通过治疗后,明显减轻临床症状,附睾肿块逐渐缩小,但触痛情况不明显,通过阴囊彩超进行复查时,发现附睾以明显缩小呈现,由丰富的血供逐渐往正常转变,分析实验室检查结果,改善情况较为明显。③无效:通过治疗后,患者局部症状没有获得明显的缓解,没有减轻附睾硬肿块,阴囊部出现不适、下坠等症状,触碰时有着较为明显的疼痛。通过阴囊彩超进行检查,可以发现附睾有着相对明显的肿大症状,丰富的血供,检查血常规白细胞计数偏高。

1.4统计学分析

通过spss 16.0统计学软件对本组研究数据进行分析统计工作,通过率(%)表示计数资料,采取t检验计量资料,采取χ2检验组间率的对比,若P<0.05,则表示组间数据对比差异明显,具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

通过针对性的治疗方法给予临床治疗后,观察组治疗效果为95%,对照组治疗效果为75%,观察组治疗效果明显优于对照组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2不良反应

观察组与对照组患者在治疗期间没有出现严重不良反应,观察组精索封闭治疗时有1例患者出现皮下青紫症状,但对治疗没有产生任何影响,无需采取针对性的措施进行处理,停止治疗后,临床症状得到有效缓解。

3讨论

急性附睾炎疾病感染途径以逆行感染为主,其致病菌有衣原体、淋球菌、结核杆菌、葡萄球菌以及大肠杆菌等[4]。随着我国临床医疗技术的快速发展,虽然大部分急性附睾炎患者均能明显发病因素,但仍有小部分患者没有明确的病因,免疫反应、过敏反应同样是引起疾病发病的因素。急性附睾炎患者发病初期,临床表现以阴囊内存在不适,且以突然发作呈现,同时患侧阴囊发生疼痛、红肿等症状,在行走或者站立时疼痛较为明显。患侧附睾以发硬、肿大等症状呈现,有着较为明显的触痛,同时顺着输精管往腰部、腹股沟区等位置放射[5]。由于附睾肿胀有着较快的进展,能够在较短的时间能以加倍的速度增到附睾体积。发病初期,睾丸有着清楚的界限,疾病逐渐进展后,没有清晰的界限,精索水肿逐渐增粗,在几天内变会进展为继发性睾丸鞘膜积液等症状[6]。患者常以高温呈现,同时会发生前列腺炎、膀胱炎等并发症,检查血常规白细胞以增高呈现,逐渐加快血沉速度,以向左的方向移动中性粒细胞。检查尿常规时发现有白细胞呈现,尿道分泌物培养或者尿培养发现有细菌生长。以往急性附睾炎患者的临床常以休息、局部冷敷、抗生素等常规方式进行治疗。但由于急性附睾炎起病较急,局限性炎症会逐渐往鞘膜以及精索等位置扩散,造成鞘膜水肿以变厚呈现,附睾以及睾丸淋巴回流以及血液循环出现障碍,对快速吸收药物消散局部炎症有一定的影响。急性附睾炎患者采用传统常规方式进行治疗,有着较长的耗时,对患者治疗预后产生影响。通过分析相关研究资料得知,倘若急性附睾炎患者在发病初期联合使用激素类、麻醉剂、抗生素等药物给予精索封闭治疗,获得治疗效果相对明显。精索封闭治疗能够促进局部血药浓度得到明显提高,使抗生素引起的不良反应得到减少,促进药物活动得到明显发挥[7]。激素类药物能够起到局部水肿炎性反应、止痛等效果,能够明显保护组织细胞。联合使用激素类药物、抗生素、麻醉类药物,能够获得相互互补的效果,有着较短的疗程。封闭治疗过程中通过两只手指将输精管挤开,使损伤输精管的情况得到明显减少,确认穿刺后在精索鞘膜内进入后给予回抽,如回血情况不明显,则将药物注入。通过分析本组研究结果得知,观察组痊愈26例,有效12例,无效2例,对照组患者痊愈20例,有效10例,无效10例。观察组与对照组治疗效果分别为95%、75%,观察组治疗效果明显优于对照组,组间数据对比差异明显(P<0.05)。观察组治疗期间有1例发生皮下青紫症状,主要是由于穿刺操作时对皮下血管有所损伤,完成封闭后没有足够的按压事假,皮下出血淤散造成的。代表着急性附睾炎患者采用精索封闭进行治疗,能够在较短的时间内改善全身以及局部症状,在较短的时间内减轻患者的疼痛。

综上所述,精索封闭用于急性附睾炎患者的临床治疗中,获得治疗效果相对理想,降低患者疼痛,具有极大的临床意义。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 阚庆国,葛宏,葛长龙,等.急性附睾炎手术治疗的临床研究[J].中国医药指南,2013,8(14):182-183.

[2] 黄学冬,李志远,王安勇,等.用精索封闭法治疗急性附睾炎的疗效分析[J].求医问药(下半月),2011,9(11):522-523.

[3] 郭应禄,周利群.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学[M].北京:北京大学医学出版社,2009:338-339.

[4] 陈弋生,陶凌松,孔艰,等.阴囊急症临床特点分析[J].中华男科学杂志,2010,4(6):722-723.

[5] 张宏伟,翟国炜.急性附睾炎手术及非手术治疗体会[J].中国实用医药,2010,10(4):633-634.

[6] 马文民.急性附睾炎手术治疗的临床效果[J].现代预防医学,2010,10(8):192-193.

[7] 王强,陈宇东,张倩,等.附睾精索被膜切开术治疗急性附睾炎[J].白求恩军医学院学报,2010,9(3):877-878.

(收稿日期:2014-07-02)

本文链接:http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/185120.html

论文中心更多

发表指导
期刊知识
职称指导
论文百科
写作指导
论文指导
论文格式 论文题目 论文开题 参考文献 论文致谢 论文前言
教育论文
美术教育 小学教育 学前教育 高等教育 职业教育 体育教育 英语教育 数学教育 初等教育 音乐教育 幼儿园教育 中教教育 教育理论 教育管理 中等教育 教育教学 成人教育 艺术教育 影视教育 特殊教育 心理学教育 师范教育 语文教育 研究生论文 化学教育 图书馆论文 文教资料 其他教育
医学论文
医学护理 医学检验 药学论文 畜牧兽医 中医学 临床医学 外科学 内科学 生物制药 基础医学 预防卫生 肿瘤论文 儿科学论文 妇产科 遗传学 其他医学
经济论文
国际贸易 市场营销 财政金融 农业经济 工业经济 财务审计 产业经济 交通运输 房地产经济 微观经济学 政治经济学 宏观经济学 西方经济学 其他经济 发展战略论文 国际经济 行业经济 证券投资论文 保险经济论文
法学论文
民法 国际法 刑法 行政法 经济法 宪法 司法制度 法学理论 其他法学
计算机论文
计算机网络 软件技术 计算机应用 信息安全 信息管理 智能科技 应用电子技术 通讯论文
会计论文
预算会计 财务会计 成本会计 会计电算化 管理会计 国际会计 会计理论 会计控制 审计会计
文学论文
中国哲学 艺术理论 心理学 伦理学 新闻 美学 逻辑学 音乐舞蹈 喜剧表演 广告学 电视电影 哲学理论 世界哲学 文史论文 美术论文
管理论文
行政管理论文 工商管理论文 市场营销论文 企业管理论文 成本管理论文 人力资源论文 项目管理论文 旅游管理论文 电子商务管理论文 公共管理论文 质量管理论文 物流管理论文 经济管理论文 财务管理论文 管理学论文 秘书文秘 档案管理
社科论文
三农问题 环境保护 伦理道德 城镇建设 人口生育 资本主义 科技论文 社会论文 工程论文 环境科学