X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床观察

燕良斌

湖北省鹤峰县中心医院，湖北鹤峰 445800

[摘要] 目的 分析CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值。方法 对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查；完成X线检查与CT 扫描后对CT片、X线平片进行重读。结果 CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P<0.05）。结论 CT扫描结合X线检查有利于提高腰椎间盘突出症诊断的准确率，应重视推广使用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 腰椎间盘突出症；CT扫描；X线

[中图分类号] R816.8　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0030-02

[作者简介] 燕良斌（1971-），男，土家族，湖北鹤峰，大专，主管技师，研究方向:放射医学技术。

腰椎间盘突出症为骨科常见疾病，临床表现为腰痛及下肢放射痛等，引起该病的原因是多样的，包括腰椎间盘退行性改变、外力损伤及遗传因素等。腰椎间盘突出症可对患者的生活质量造成严重影响，因此在临床上要及早诊断及治疗，以改善预后[1-2]。本文分析了CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2013年6月—2014年6月收治的68例作为观察对象，男41例，女27例，年龄在43~76岁之间，平均（57.9±2.6）岁。所有患者均经临床确诊为腰椎间盘突出症，病程在5个月~12年之间，平均（5.3±1.8）年。

1.2方法

对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查。常规扫描范围包括L3~S1椎间隙，同时根据病情对L2~L3进行加强扫描，对于每一椎间隙均扫4层；在X线检查中获取患者的腰椎正侧位片。完成X线检查与CT 扫描后对CT片、X线平片进行重读，同时记录检查结果。

1.3诊断标准

CT诊断标准如下[3]：①椎间盘的后缘偏侧及正中部位出现突出性软组织阴影，且椎间盘密度与阴影密度一致；②椎体边缘出现唇样骨赘，硬膜囊及硬膜外的脂肪同时发生移位现象；③椎间盘突出部位存在滑移及钙化现象，椎管内存在大量游离脱落状态的椎间盘组织，同时神经根出现湮没、移位及增粗现象。此外，椎管表现为明显狭窄的病理变化。X线检查诊断标准如下：①腰椎的自然生理曲度出现明显的病理改变现象，主要表现为侧弯畸形、反弓畸形及明显变直等；②腰椎间隙表现为前后等宽、前窄后宽，椎体的后下角存在骨质增生现象，同时椎体后翘明显突起；③可见Schmorl氏结节，椎间孔及椎管内存在大量游离骨块的阴影。

1.4统计学分析

采用统计软件spss 20.0对诊断结果进行分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示，如P<0.05，则两组数据存在显著性差异。

2 结果

采用两种方法对腰椎间盘突出症患者进行诊断后，发现X线诊断的准确率低于CT扫描诊断，准确率存在显著性差异（P<0.05）；CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P<0.05）。68例的诊断结果见表1。

3讨论

在诊断腰椎间盘突出症时通常需要借助影像学检查技术，目前常用的影像学检查方法包括X线检查与CT扫描检查。行X线检查时能够明确了解腰椎弧度、椎体变化情况及腰椎间隙改变情况等，有助于对腰椎间盘的整体突出状况进行判断[4-5]。从另一方面来看，在利用X线进行检查时，无法有效判定神经根的压迫程度，椎间盘的突出状况及椎间病理变化情况等，因此在诊断腰椎间盘突出症时容易出现漏诊或误诊的情况。相对于X线检查而言，CT扫描具有多种优势，如分辨力及密度较高、能直接与清晰的显示椎间盘的具体形态，且能够提供硬膜囊、神经根与椎间盘位置关系方面的影像学资料[6-7]。同时在CT扫描中还能够发现椎间盘出现的细微变化，这对于临床诊断与治疗效果的评价均具有重要作用[8]。因此在诊断腰椎间盘突出症方面，CT扫描诊断的准确率一般高于X线检查。但目前也有相关研究指出，在利用CT扫描方法对脊柱疾病进行检查的过程中难以有效观察侧隐窝及神经根的病理改变情况，且容易误诊或漏诊部分腰椎间盘突出症患者[9-10]。本研究采用了CT扫描技术及X线检查法对68例腰椎间盘突出症患者进行诊断，结果证实CT扫描诊断的准确率为88.24%，而X线检查的准确率仅为77.94%，CT扫描诊断的准确率高于X线（P<0.05），再次证实了以上观点。将CT扫描与X线检查结合起来对68例患者进行诊断后，发现诊断的准确率达到了100%，两种方法结合后的诊断率与单一方法的诊断率存在明显差异（P<0.05）。因此可以认为在对腰椎间盘突出症患者进行诊断时，应用X线结合CT扫描的方法可以有效弥补单纯应用一种方法进行诊断时存在的不足，有助于提高诊断准确率，可以推广使用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1]宾怀有,龙腾河,陈武新.螺旋CT扫描与多模式三维重建在腰椎间盘突出症诊治中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(22):4146-4149.

[2]Gevargez A， Groenemeyer DW， Czerwinski F. CT - guided percutaneous laser discdecomp ression with Cer2 alas D， a diode laserwith 980-nm wavelength and 200-microm fiber op tics[J].Eur Radiol，2000，10(8):1239-1241.

[3]柳晨,李水清,袁慧书,等.CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关因素分析[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(8):484-486.

[4]张亮,冀鹏.640层CT连续动态容积扫描评价腰椎间盘突出对椎间孔的影响[J].中国伤残医学,2014,22(1):36.

[5]Kubo S， Tajima N， Katunuma N，et al.A comparative study of chemonucleolysiswith recombinant human cathepsin L and chymopapain.A radiologic，histologic，andimmunohistochemical assessment[J].Spine，2009，24(2):120-127.

[6]江龙,朱泽章,邱勇,等.青少年腰椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态的影像学研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2013,23(2):140-144.

[7]裴世深,李士学,刘璞.CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较[J].医学临床研究,2013,30(10):1930-1932.

[8]Wittenberg RH， Oppel S， Rubenthaler FA， et al.Five year results from chemonucleolysiswith chymopapain or collagenase: a prospectiverandomized study[J].Spine，2011，26(17):1835-1841.

[9]李新.X线与 CT扫描结合在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值[J].吉林医学,2010,31(21):3395-3396.

[10]杜俊芳.X线对于腰椎间盘突出症诊断必要性的体会日[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(3):1630.

（收稿日期：2014-08-25）

本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/185655.html