加替沙星在复治肺结核治疗中的临床应用

刘晶晶

衡阳市第三人民医院传染科，湖南衡阳 421000

[摘要] 目的 探讨分析加替沙星在复治肺结核治疗中的临床应用。 方法 选取2012年6月—2013年6月该院接收的52例肺结核患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者给予对氨基水杨酸钠、异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、卷曲霉素进行治疗，观察组患者在以上的基础上给予加替沙星治疗肺结核，治疗3个月、9个月治疗后分别对两组患者的痰涂转阴率进行对比。结果 观察组患者在治疗3个月、治疗后，痰涂转阴率分别为46.15%、92.30%，明显高于对照组患者治疗3个月、治疗后的痰涂转阴率为34.61%、61.53%（P<0.05）。 结论 加替沙星联合异烟肼、利福喷丁等药物在治疗复治肺结核患者时，能快速的杀灭结核菌，对患者的临床治疗中有着较好的疗效。

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关键词 ] 加替沙星；复治肺结核；临床应用

[中图分类号] R521[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０108-02

[作者简介] 刘晶晶（1982.5-），女，湖南长沙人，本科，主治医师，研究方向：传染病。

肺结核疾病一直以来发病率较高，严重的威胁着复治肺结核患者的健康。肺结核患者的耐药性较高，所以寻求一种新药或新的治疗措施就成为了比较严峻的问题[1]。氟喹诺酮此类的药物能有效的降低结核分支杆菌的突变性，可与其他抗结核的药物同时服用不影响药效[2]。加替沙星药物具有杀灭多种病菌的作用，而该院对2012年6月—2013年6月接收的52例肺结核患者利用加替沙星治疗后，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的52例肺结核患者，随机分为观察组和对照组，每组各26例。观察组患者中男性患者为17例，年龄为38~71岁，平均年龄为（46.7±2.3）岁；女性患者为9例，年龄为39~74岁，平均年龄为（44.2±2.8）岁，病程为1~6年，平均病程为（3.7±2.1）年。对照组患者中男性患者为15例，年龄为34~63岁，平均年龄为（42.6±2.2）岁；女性患者为11例，年龄为31~66岁，平均年龄为（43.4±2.8）岁，病程为1.2~4年，平均病程为（2.4±1.7）年。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组患者给予对氨基水杨酸钠（通用名称：注射用对氨基水杨酸钠，白色或类白色的结晶或结晶性粉末）、异烟肼（国药准字H41022541）、利福喷丁（国药准字H10940199）、吡嗪酰胺（国药准字H44020947）、卷曲霉素（国药准字H20055187）药物进行治疗。对氨基水杨酸钠用药方法为静脉滴注，将8 g的对氨基水杨酸钠加入到250 mL的生理盐水中，注射1次/d；异烟肼药物，用药方法为口服，2次/d，0.3 g/次；吡嗪酰胺药物用药方法为口服，1次/d，1.5 g/次；利福喷丁药物，用药方法为饭后口服，2次/周，0.6 g/次；卷曲霉素药物，用药方法为静脉滴注，0.75 g/次，1次/d。所有患者1个月为1疗程，连续用药9个疗程。观察组患者用以上药物进行治疗的同时，再利用加替沙星（国药准字H20052429）进行治疗，用药方法为口服，1次/d，0.4 g/次。观察组患者在治疗3个月后，停止加替沙星、卷曲霉素、吡嗪酰胺药物的使用，对氨基水杨酸钠改为口服，其余药物连续服用6个月，共治疗9个月。每个月分别对两组患者的尿常规、肾功能、肝功能等进行检查，强化期（2个月）对患者每月进行1次的X线胸片检查，以后每2个月检查1次。

1.2.2治疗标准 利用X光线检查患者病灶改变的情况分为全吸、显吸、不变、增大。空洞改变的情况分为闭合、缩小、不变、增大。并对两组患者的痰结核菌的情况进行检查。

1.3统计方法

所得实验数据均采用spss 13.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

观察组患者治疗3个月后痰菌的转阴率为46.15%，对照组患者痰菌的转阴率为34.61%；9个月后痰菌的转阴率为92.30%，对照组患者痰菌的转阴率为61.53%。见表1。观察组经检查空洞闭合、缩小的患者为11例、13例；病灶的全吸、显吸的患者为9例、14例，明显要高于对照组患者的空洞闭合7例、缩小9例，病灶的全吸6例，显吸10例（P<0.05）。见表2。观察组患者在治疗后1例患者出现转氨酶升高，2例患者出现肠胃不适；对照组患者2例出现转氨酶升高，4例患者出现肠胃不适，3例患者出现皮肤皮疹等不良反应症状。在对症治疗后均有好转，并未停止治疗。

3讨论

肺结核长期影响着患者的身体健康，并列为十大流行病之一[3]。患者由于长期的服用药物，使病菌对药物产生了耐药性，从而降低了药物对患者的疗效，出现了复治肺结核[4]。肺结核患者在临床中的症状表现为，盗汗、咳痰、咳嗽、血痰等，还有一部分患者在临床中无明显的症状。判断复治肺结核患者的依据，患者在临床中的病症体征为呼吸音比较粗糙、低沉，患者肺部有啰音，呼吸的频率加快等，症状较轻的患者体征不明显[5]；在利用X线照射检查后，可看出活动性肺结核出现病变特征；在痰液的检测中，分支杆菌培养显现为阳性[6]。在治疗复治肺结核患者时常用的药物为异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺等。由于肺结核患者需长期的服用药物，而吡嗪酰胺此类的药物若长期服用会导致肝脏功能的损伤，患者患关节病的几率增加，对患者的皮肤也会产生反应，暴光部位的皮肤呈鲜红棕色、古铜色，还极容易出现肠胃的不适症状[7]。而加替沙星作为一种氟喹诺酮的药物，经研究发现能较好的抑制结核分支杆菌的突变，阻止结核分支杆菌的正常代谢，最终致其死亡[8]。利用加替沙星对复治肺结核患者进行治疗，药物能被患者的肠胃快速的吸收，分布的容积较大，组织穿透性比较好，出现不良反应症状较小。

其它相关研究结果在治疗6、12个月后痰阴转率分别为63.36%、83.63%；药物治疗后有效率为96.24%[9]。该次研究中， 观察组患者在常规治疗的基础上利用加替沙星对复治肺结核患者进行治疗，3个月后痰菌的转阴率为46.15%，9个月治疗后痰菌的转阴率为92.30%，明显的高于对照组患者痰菌的转阴率，且观察组患者出现的不良反应明显低于对照组患者。两组患者的临床效果在病灶变化和空洞变化两个方面，经治疗后，也是观察组疗效明显优于对照组。与相关研究结果基本一致。由该次试验的结果，更加证实了加替沙星在治疗肺结核患者的病症方面可以起到很好的治疗效果，而且引发的不良反应较少，但是依靠异烟肼、利福喷丁等药物治疗该疾病不能起到较好的治疗效果。

综上所述，加替沙星联合异烟肼、利福喷丁等药物在治疗复治肺结核患者时，能有效的抑制结核菌的突变并致其死亡，对患者的临床治疗中有着较好的疗效，是值得在临床治疗中应用和推广的。

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参考文献]

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[7]李建军.加替沙星治疗复制肺结核疗效观察[J].中原医刊，2012，8（9）：41-42.

[8]王晓萍，王黔宇.联合加替沙星治疗复制菌阳肺结核的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（5）：17-18.

[9]肖祥云，胡雍.加替沙星在复治肺结核治疗中的疗临床观察[J].实用临床医学，2011，8（7）：29-30.

（收稿日期：2014-03-30）

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