冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的疗效分析

王晓然1 白赫楠2 王丽丽3

1.内蒙古赤峰市第二医院眼科，内蒙古赤峰 024000；2.赤峰市第二医院眼科，内蒙古赤峰 024000；

3.沈阳军区赤峰医院普脑外科，内蒙古赤峰 024000

[摘要] 目的 探讨冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的临床疗效。方法 选取2013年4月—2014年6月到该院就诊的160例硬核白内障患者，随机分为研究组和对照组，研究组患者采用冷超声乳化白内障吸除手术进行治疗，对照组患者采用小切口白内障摘除术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 经过一段时间的治疗之后，所有患者的白内障症状均得到一定的缓解，在治疗30 d之后，研究组者中有35例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为2637.18±253.27 mm2，有25例患者出现并发症。对照组患者中24例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为2680.64±248.29 mm2，有43例患者出现并发症。研究组患者在视力水平，并发症发生率以及角膜内皮细胞计数等方面，明显优于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。

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关键词 ] 冷超声乳化白内障吸除手术；硬核白内障；临床疗效

[中图分类号] R779.66 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０176-02

近年来，由于硬核白内障到医院接受治疗的老年患者人数不断增多，目前，治疗此病多是采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗，此方法安全可靠，与其他治疗方法相比，其临床疗效更显著。该研究对2013年4月—2014年6月到该院接受治疗的160例硬核白内障患者治疗情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择到该院接受治疗的160例硬核白内障患者，将160例硬核白内障患者分为研究组与对照组，每组有80例患者。经过检查之后，所有患者均未出现角膜白斑、视网膜脱落、青光眼以及葡萄膜炎等各种眼部疾病，将患者晶状体核的硬度进行分级，即IV级与V级。研究组80例硬核白内障患者，年龄45~86岁，平均（74.61±10.79）岁；其中晶体核硬度为V级的患者有12例，IV级的患者有68例。对照组80例患者，年龄45~85岁，平均（75.18±10.58）岁，其中晶体核硬度为V级的患者有13例，IV级的患者有67例。

1.2 治疗方法

研究组患者给予冷超声乳化白内障吸除手术治疗，对照组患者给予小切口白内障摘除术治疗。研究组患者采用冷超声乳化白内障吸除手术治疗具体方法是，首先，对患者的眼球表面部位做麻醉处理，采用的麻醉方式是使用盐酸丙美卡因滴眼液，滴入患者的眼部，并观察麻醉效果[1]。当麻醉效果生效之后，进行切口，眼球大约11点钟的方向，做一个长度大约为3 ㎜的隧道切口，再采用前防穿刺刀做一个辅助切口，辅助切口为15°角，部位在患者眼睛3点钟的方向部位。将准备好的黏弹剂慢慢注入到患者的前房当中，然后开展连续环形撕囊术，用截囊针把前房内但中存在的房水，全部分离而出。当看到晶状体核时，采用挤压劈核法，开展晶状体劈开工作，劈开晶状体核块，使核块完全敞开，使用超乳机将晶体核全部吸出，清理皮质[2]。完成这一系列的工作之后，将黏弹剂分别注入到囊袋和前房这两部位当中， ALCON-体式可折叠的人工晶状体放入、调整，将黏弹剂抽出，最后，经过测切口将房水注入到前房当中，即完成手术。对照组患者采用小切口白内障摘除术治疗[3]。

1.3 观察指标

所有患者在进行治疗之前与治疗之后，均进行眼角膜皮细胞的计数工作，并检查患者的视力情况，做好相关的记录工作，严密观察患者并发症的情况。

1.4 统计方法

该研究采用spss17.0软件对数据进行统计学分析，对计量资料采用（x±s）来表示，检验使用t，并使用χ2来进行计数的检验。

2 结果

160例患者经过治疗之后，视力与手术之前相比对，都明显所有增高，在手术之后的30 d，对患者视力情况进行检查，发现研究组患者的视力水平明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1、2所示。160例硬核白内障患者，在手术治疗之前进行检查，发现患者的角膜皮细胞计数无差异，经过治疗之后，研究组与对照组患者的角膜皮细胞均有所减少，治疗30 d之后，两组角膜皮细胞计数均有所减少，研究组更为显著，两组患者角膜皮细胞计数与手术前相比，差异有统计学意义，见表3。

在160例患者的治疗过程当中，研究组有25例患者出现并发症，其中有12例患者为晶体囊膜破裂，5例患者为人工晶体无法顺利置入，3例患者为角膜水肿以及5例患者为角膜内褶皱，对照组43例患者出现并发症，其中有19例患者为晶体囊膜破裂，11例患者为人工晶体无法顺利置入，7例患者为角膜水肿以及6例患者为角膜内褶皱,研究组并发症发生率为31.25%，对照组并发症发生率为53.75%，研究组与对照组相比并发症发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=8.29，P<0.0,1）。

3 讨论

3.1 冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障分析

超声乳化技术用于硬核白内障的治疗中，在开展手术时，超声乳化针头进行高频率的振动，在此作用下，晶状体受到振动最终被击碎，超声在振动的过程中会产生一定的热量，对眼部组织造成一定的影响，例如对角膜内皮损伤显著，若是晶体核的硬度比较大，所需的超声振动时间相对也会加长，由此可见，角膜受到的损伤更加严重[4]。降低损伤程度有效的方法就是缩短超声能量的使用时间，对超声能力效率进行优化。而冷超声乳化白内障吸除技术可降低了对角膜内皮的损害，在患者接受治疗之后，视力可快速恢复，更重要的是可提高前房稳定性，避免玻璃体、视网膜等组织治疗之后出现牵拉现象，该治疗治疗方式更为安全可靠[5]。

3.2 结果分析

该研究对2013年4月—2014年6月到该院接受治疗的160例硬核白内障患者治疗情况进行分析，结果，研究组者经过冷超声乳化白内障吸除手术治疗之后，有35例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为（2637.18±253.27） mm2，有25例患者出现并发症。对照组患者经过小切口白内障摘除术之后，24例患者的视力水平在1.0~1.5范围之内，角膜内皮细胞计数为（2680.64±248.29） mm2，由此可见，冷超声乳化白内障吸除手术治疗可有效提高患者的视力，获取的一定的临床疗效[6]。李战梅，黄海，黄学文在《超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较》中提出，冷超声乳化白内障吸除手术应用于硬核白内障的治疗当中，可有效降低并发症的同时，改善患者的视力，这与该文的研究结果相符[7]。

3.3 展望

从该研究中可知，冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障具有良好的临床疗效，但是，该手术治疗方法对手术要求比较高，在手术的过程中，做好囊袋内、原位、游离的劈核工作是关键，若是这几项操作存在问题，则会导致手术失败，该项手术需要操作熟练的医务人员才可完成此项手术[8]。我国大部分医院在此方面依然缺乏人才，导致手术成功率低，为此，医院要不断培养冷超声乳化白内障吸除手术人才，为该病治疗储备人才，对冷超声乳化白内障吸除手术进行更深一步的研究，从而提高手术成功率。

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参考文献]

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[3] 肖今,谢冀晖,徐敏,等.硬核性白内障超声乳化吸除术后的眼表变化临床研究[J].中国医学工程，2011,19(11):142-143.

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[5] 刘杰为,许京京,何明光.超声乳化白内障吸除术后和囊外白内障摘除术后患者生存质量的比较[J].中华眼科杂志，2003，39(2):94-97.

[6] 李建福.两种方法治疗硬核性白内障的比较[J].中国社区医师：医学专业，2010,17(32)：80-81.

[7] 郑岚.小切口硬核性白内障手术临床观察[J].吉林医学，2011,32(12)2406.

[8] 吴烈,简立,杨钧.白内障超声乳化联合小切口囊外摘出技术在硬核性白内障手术中的应用[J].中国中医眼科杂志，2004,14(2):98-99.

（收稿日期：2014-09-16）

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