匹多莫德在门诊老年人慢性支气管炎中的治疗效

摘　要：目的：了解匹多莫德在门诊老年人慢性支气管炎中的治疗效果及其相关影响因素，为预防和控制慢性支气管炎提供科学的理论依据。方法：采用整群随机抽样的方法，随机抽取在我诊所就诊的慢性支气管炎患者96例为调查对象，按照年龄、性别、病程均衡可比匹配，采用随机分组法分为两组：匹多莫德治疗组和常规治疗对照组各为48例，观察治疗效果。结果：匹多莫德治疗组总有效率达到91.67%，而对照组达到60.42%，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），匹多莫德治疗组效果好于传统治疗。两组病例治疗过程中未出现明显不良反应。老年人慢性支气管炎影响因素是感染、病程、吸烟、抗生素使用种类。结论：匹多莫德治疗老年人慢性支气管炎具有较好临床疗效，只有医护人员熟练掌握治疗方法和相关技能，才能取得较好的临床效果。

关键词：匹多莫德；门诊；老年人；慢性支气管炎；治疗效果

慢性支气管炎已成为目前最常见的医院呼吸科常见疾病，老年人又好发此病，50岁以上老人发病率可达28.3%[1-2]。2008年1月～2011年11月期间对治疗的96例老年人慢性支气管炎发作患者进行了不同药物治疗效果观察，规范治疗技术。从不同角度分析匹多莫德在门诊老年人慢性支气管炎中的治疗效果及其相关影响因素，从而为医院慢性支气管炎感染的控制和预防提供科学依据。
1 资料与方法
1.1  一般资料：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2008年1月～2011年12月在我诊所治疗的老年人慢性支气管炎患者96例为调查对象，平均年龄（57.15±7.29）岁。其中男56例，平均年龄（58.17±7.21）岁；病程4～20年，平均（9.36±4.57）年。女40例，平均年龄（56.43±7.34）岁；病程3～18年，平均（8.14±4.93）年。所有老年人慢性支气管炎急性发作患者96例按照年龄、性别、病程均衡可比匹配，采用随机分组法分为匹多莫德治疗组和常规治疗对照组各48例。
1.2  研究方法
1.2.1 问卷调查：以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括：老年人慢性支气管炎患者社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史、并发症等。
1.2.2 治疗方法：两组患者均先给予青霉素、大环内酯类、一代、二代头孢菌素类抗生素进行治疗，严重感染时选用三代头孢菌素类联合左氧氟沙星治疗。并及时进行痰培养及药敏实验，根据这两项检验结果，合理选择敏感药物治疗。匹多莫德治疗组给予戒烟、吸氧、抗感染、解痉、平喘及支持治疗等常规治疗基础上，口服液2瓶/次，400 mg/瓶，2次/d，共2周。
1.2.3 调查方法：采用流行病学的研究方法，调查和分析有关老年人慢性支气管炎发作影响因素。在患者来我诊所就诊期间询问患者，在治疗过程中观察记录，同时追踪随访收集有关资料。
1.3  疗效评价标准[3]：显效：咳、痰、喘、炎等主要症状基本控制，病情相对稳定，发作次数及程度明显减轻，一般情况（包括饮食、睡眠、体力等）有明显改善者；有效：病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转者；无效：发作次数、程度及一般情况无改善或加重者。
1.4  统计学方法：应用SPSS 18.5统计软件包对数据结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、χ2检验、Logistic回归分析等，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  评价两组治疗效果与安全性评价：本次匹多莫德治疗组总有效率达到91.67%，而对照组达到60.42%，两组治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05），匹多莫德治疗组效果好于传统治疗。两组病例治疗过程中未出现明显不良反应。详见表1。
表1  两组治疗效果比较（例）

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	23	21	4	91.67
对照组	14	15	19	60.42

2.2  老年人慢性支气管炎发作影响因素分析：Logistic回归分析方程结果显示老年人慢性支气管炎发作影响因素是感染、病程、吸烟、抗生素使用种类。
3 讨论
慢性支气管炎病因十分复杂，迄今尚有很多因素还不够明了，部分患者在发病前曾有急性支气管炎，流感及肺炎等急性呼吸道感染病史[4]。本次调查从分析结果可以看出老年人慢性支气管炎是一种较难彻底治愈的疾病，病程时间时间较长，因此发病率较高。
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染[5]。在病毒感染损伤支气管黏膜的基础上，可继发细菌感染。痰培养结果发现以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌较为多见。人体呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气具有滤过、加温和湿润的作用，气管及支气管纤毛的运动可以有效清除异物及过多的分泌物，加之细支气管还能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部防御或免疫功能减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在条件。
本次通过对老年人慢性支气管炎发作影响因素的调查，发现感染、病程、吸烟、抗生素使用种类是影响慢性支气管炎发作的主要因素。因此，针对这些方面加强管理是预防慢性支气管炎发作的重要措施，才能提高患者治疗质量。
综上所述，老年人慢性支气管炎患者在临床上经常可以看到，其病因机理、诊断、检测和治疗方法也在与时俱进，通过本次研究发现匹多莫德治疗可有效弥补其他检测方法和内科保守治疗的不足，主要体现为其操作简便、可行以及并发症少等优点。
4 参考文献
[1] 黎三明.金荞麦片联合头孢哌酮治疗慢性支气管炎疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):466.
[2] 杨小燕.雷氏贝羚胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效及对肺部感染控制窗的影响[J].上海医药,2010,31(5):234.
[3] 张惠勇,郭晓燕.柴胡清肺饮治疗慢性支气管炎迁延期临床疗效观察[J].吉林中医药,2011,31(3):223.
[4] 杨红卫.慢性支气管炎60临床分析[J].吉林医学,2011,32(10):1926.
[5] 李定容.老年慢性支气管炎并发肺部感染病原菌及其耐药性分析[J].医药论坛杂志,2007,28(8):15.
[收稿日期：2012-04-18   编校：郑英善]

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