高血压脑出血患者的行为调查的统计分析

摘要：目的：了解高血压脑出血病人的日常行为，探讨行为指导在预防再发脑出血中的作用。方法：自行设计问卷调查表，对我院2009年2月至2010年5月收住神经外科并经手术治疗好转的132例高血压脑出血病人进行行为调查，根据调查结果在住院期间及随访中做针对性的指导，统计术后1年内再发脑出血发生情况。结果：132例患者中有过咸饮食者占76.5%，高脂饮食占64.4%，吸烟占37.9%，过量饮酒占26.5%，缺乏锻炼者占50.8%，生活工作压力大占34.8%，认识高血压危害性的只有31.1％，坚持服药的只有27.3％，而能够经常监测血压的仅占22.7％。经过行为指导，随访一年中再发脑出血4例，占3.0％。结论：通过指导，使病人逐步改变不良行为及饮食习惯，建立良好生活方式，严格控制血压，可以减少再发脑出血的发生。
　　关键词：高血压脑出血 行为调查 预防
　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0026-02
　　脑出血发生两次或两次以上称为再发脑出血，其预后差，致残率和死亡率均高于首次脑出血[1]。本文通过对2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血术后患者132例进行行为调查，了解高血压脑出血病人的日常行为，探讨行为指导在再发脑出血中的预防作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料。2009年2月至2010年5月我院神经外科收治住院并治疗好转出院的高血压脑出血患者132例，其中男80例，女52例，年龄38-76岁，平均年龄56岁，全部病例经头颅CT证实并行手术治疗，术后均痊愈出院。
　　1.2 方法。采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，调查患者的饮食习惯、生活习惯、身体锻炼情况、心理压力、疾病认知程度、服药依从性以及血压监测等内容，统计分析132例患者中有各种不良行为所占的百分数。住院期间对患者进行针对性的行为指导，出院后每月随访一次，加强指导并了解健康情况，统计再发脑出血的发生率。
　　2 结果
　　132例高血压脑出血患者的行为调查见表1。其中，吸烟定义为每天至少吸1支烟，≥6个月者，但不一定为连续的6个月；过量饮酒指每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上；生活工作压力很大以是否影响日常生活为度。
　　3 讨论
　　3.1 再发脑出血发病率高，致残率及死亡率更高，减少再发脑出血的关键是平稳控制血压[1,2]。高血压患者要保持稳定理想的血压除合理制定药物降压方案外，非药物治疗也是防治高血压的关键。由于国人对高血压危害的认知程度低，加上不良的饮食与生活习惯，血压的控制往往不理想，本组调查中过咸饮食者高达76.5％，高脂饮食者64.4％，而坚持规律服药者只占27.3，定期监测血压者更少，只有22.7％。因此，有必要对高血压患者进行行为指导，尤其是高血压脑出血患者，术后进行行为指导有助于减少再发脑出血的发生，本组患者经过行为指导，随访一年中只有4例患者出现再发脑出血，占3.0％，低于文献报道的5.4％[3]。
　　3.2 根据调查情况对不同患者制定个体化的行为指导计划，并在出院后跟踪指导：①高钠饮食与血压呈明显正相关系，WHO建议每人每日食盐用量不超过6g为宜。指导高血压患者严格限制钠盐摄入，首先要减少烹调用调料，其次少食各种腌制品。钾具有促进尿钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素产生等作用；钙与血管的收缩和舒张有关，当钙摄入增加时，促进钠的排泄可以降低血压；镁具有降低血压的作用，与其降低血管紧张性和收缩性，减少胞内钙含量以及促进血管舒张有关。建议高血压患者适当增加钾、钙、镁的食物：蔬菜和水果是钾的最好来源，每100g食物含量高于800mg的食物有扁豆、冬菇、竹笋、紫菜、赤豆等；奶及奶制品是钙的主要来源，虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高；含镁丰富的食物有苔菜、荞麦、木耳、绿苋菜、大麦等[4,5]。②油腻食物对血压控制不利，提倡多吃鱼、鸡、兔、牛肉，鱼类特别是海产鱼所含的不饱和脂肪酸有降低血脂及防止血栓的作用；膳食胆固醇与收缩压的变化呈正相关系，建议少食动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、奶油点心、动物脂肪等。③戒烟、限制饮酒。④增加体力活动：有规律的有氧运动可发预防高血压的发生。建议患者根据自己的身体状况，选择合适的运动种类、强度、频度和持续运动的时间。可选择步行、慢跑、太极拳、气功、舞蹈等项目，运动频度一般要求每周3-4次，每次持续20-30分钟[6]。⑤精神紧张、压力大的职业人群血压较高。要保持平静的心境，避免过度焦虑、悲伤、兴奋等。⑥用药指导：坚持按医嘱服药，定期监测血压，定期复诊，根据病情及时调整药物,切勿自行停药。
　　4 结论
　　预防高血压脑出血再发的关键是控制血压。我们发现通过行为指导，使病人逐步改变不良行为及饮食习惯，建立良好生活方式，严格控制血压，可以减少再发脑出血的发生。
　　参考文献
　　[1] 吕秀玉,尹运佳.再发脑出血临床特点及其危险因素分析[J].哈尔滨医药,2006,26(5):8-10
　　[2] 葛霞.再发脑出血的临床分析[J].中国医疗前沿,2007,1(3):29
　　[3] Bac HG,Jeong DS,Doh JW,et ence of bleeding in patients with hypertensive intrace rebral hemorrhage[J].Cerebrovasc Dis,1999,9:102-108
　　[4] 申华平,刘腊梅.饮食疗法治疗高血压病的研究进展[J].护理研究,2006,20(12):3106-3107
　　[5] 廖希玲.高血压患者生活方式的护理干预及效果评价[J].工企医刊,2006,19(2):20-22
　　[6] 黄聪敏,向召斌.高血压患者的运动处方[J].辽宁体育科技.2008,30(2):35-41