高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效评价

　　【摘要】 目的 高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析。方法 选取急性脑梗死患者62例， 随机分为两组， 均进行神经内科常规治疗， 对照组30例行早期康复治疗， 观察组在对照组基础上行高压氧治疗。对比两组患者神经功能缺损、日常生活活动能力与认知功能改善情况。结果 治疗后， 两组患者NFD、MBI与MMSE均有显著改善， 且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 在急性脑梗死治疗中， 高压氧联合早期康复疗效显著， 可大幅改善患者神经功能缺损情况， 促使患者日常生活能力和认知能力大幅提高， 值得在临床中推广。

　　【关键词】 急性脑梗死;高压氧;早期康复

　　在我国逐步步入老龄化社会背景下， 急性脑梗死发病率呈逐年增多趋势[1]。急性脑梗死常规临床治疗药物虽可实现一定治疗效果， 但治疗用时较长， 患者体征恢复速度较慢， 对患者生活质量提高极为不利。河南省郑州市第二人民医院为提高急性脑梗死的治疗效果， 对两组患者行不同的治疗方式， 并取得了显著效果， 现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取本院于2011年3月～2013年5月收治急性脑梗死患者62例， 其中男37例， 女25例， 患者年龄为43～75岁， 平均为(64.8±3.1)岁;患者自发病至入院时间为1～18h， 平均(8.7±4.3)h;梗死部位：脑叶区35例， 基底节区27例;将62例患者随机分为两组， 对照组30例， 观察组32例， 两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05)。

　　1. 2 入选和排除标准 入院标准：① 所有患者均根据全国脑血管病会议(1995年)中急性脑梗死诊断标准确诊。② 均为大脑中动脉供血区域脑梗死。③ 经头部MRI或CT检查证实为急性脑梗死。④ 均为首次脑卒中患者。⑤ 均在24 h内入院。⑥ 均理解本次研究内容且均已进行知情同意书签订。排除标准：① 有意识障碍、精神异常及任职功能障碍。② 有出血倾向或肾、心、肝、肺功能障碍患者。③ 有高压氧疗禁忌。④ 聋哑人士。⑤ 年龄>75岁。

　　1. 3 方法 对照组30例患者接受神经内科常规治疗， 包括对症治疗、对脑循环加以改善并给予营养支持等， 同时给予患者早期康复训练， 利用运动再学习与Bobath疗法展开肢体功能训练：① 定时体位转换与肢体摆放。② 对患者诸关节进行被动运动。③ 进行桥式运动和双手交叉上举锻炼。④ 起坐与翻身训练。⑤ 站位平衡与坐位平衡锻炼。⑥ 步行训练和上下楼梯锻炼。同时， 进行认知功能、精细活动协调性锻炼。治疗过程中由专职康复治疗师给予一对一训练指导， 3次/d康复训练， 每次训练0～50 min， 治疗四周。观察组在对照组基础上接受高压氧治疗， 在患者病情稳定后及时展开高压氧治疗， 利用多人空气加压氧舱(由山东烟台冰轮氧舱有限公司生产)展开治疗， 治疗时压力设定为0.2 MPa， 给予10～15 min匀速加压， 同时给予患者2次面罩吸氧， 吸氧30 min/次， 1次/d， 10 d为1疗程， 治疗3疗程， 在两个疗程之间患者进行2 d休息。

　　1. 4 观察指标 在患者接受治疗前、完成治疗后由同一医师进行评分， 对患者神经功能缺损情况进行评价时采用神经功能缺损评分(NFD)标准， 对患者日常生活能力进行评分时利用Barthel指数(MBI)， 对患者认知功能进行评价时利用简易精神状态检查表(MMSE)。

　　1. 5 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析， 用( x-±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验， 组内数据展开χ2检验， P<0.05差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗后， 两组患者NFD评价均明显降低， MBI与MMSE评分显著升高， 其中观察组NFD、MBI与MMSE改善情况均显著优于对照组(P<0.05)。具体见表1。

　　3 讨论

　　现阶段， 脑血管病已成为我国人民首要死亡原因， 其中缺血性脑卒中在所有脑卒中占比高达60%～80%[2]。急性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液循环障碍病症， 在中老年人群中较为常见， 具有较高的发病率、致残率， 对患者神经功能与生活质量有严重影响。已有临床实践证明， 康复治疗可促使脑梗死患者受损状况得到有效改善[3]。然而急性脑梗死发病机制复杂， 所有单一治疗药物和治疗手段均无法将这一疾病从根本上加以治愈。因此临床因此临床治疗中常取综合疗法， 同时给予早期康复治疗。

　　我院在对急性脑梗死患者进行治疗时， 分别采用早期康复单治疗和高压氧联合早期康复治疗。高压氧可经物理方式对微循环中存在障碍加以改善， 促使分子氧向深层缺血组织中快速供应， 从而对组织缺氧状态加以改善， 并且能改善患者脑缺血状态。同时， 高压氧可促使脑水肿与缺血性脑梗死面积大幅降低， 对微循环加以改善， 对神经细胞凋亡过程加以抑制， 从而促使患者认知功能与神经功能得到改善。在本组研究中， 治疗后两组患者NFD、MBI与MMSE评分均有显著改善。这说明， 在神经内科常规治疗之上单纯应用早期康复治疗， 可对患者认知功能与生活活动能力予以有效改善。另一方面， 观察组各指标改善情况均显著优于对照组， 说明高压氧联合早期康复治疗对患者认知功能与生活活动能力改善效果更为显著， 同时可对患者脑部功能与结构加以改善。

　　综上所述， 在急性脑梗死治疗中， 高压氧联合早期康复治疗疗效显著， 可大幅改善患者神经功能缺损情况， 促使患者日常生活能力和认知能力大幅提高， 值得在临床中推广。

　　参考文献

　　[1] 张爱华.早期高压氧治疗急性脑梗死疗效观察.实用医技杂志， 2013，20(3)：313-314.

　　[2] 孙国兵， 高压氧联合恩必普治疗急性脑梗死疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志， 2013，11(3)：331.

　　[3] 叶淑萍.早期康复干预对急性脑梗死患者疗效的观察.中国现代医学杂志， 2010，17(15)：2326.