活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症的临

摘　要：目的： 观察活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症的临床疗效 。方法：82名患者采用随机法将患者分为治疗组和对照组。治疗组：42例，给予活血通脉汤，用水常规煎服，每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天 ；高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d;对照组40例，给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.，观察患者的眩晕，头痛，失眠和耳鸣等症状的总有效率及总体疗效。 结果：治疗组总有效率及总体疗效高于对照组 。 结论： 两组经统计学分析具有显著性差异(P<0.05) 活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症疗效确切，其机制可能是通过血管活性物质，增加血管供氧来发挥疗效。

关键词：活血通脉汤；高压氧舱 ； 脑动脉硬化症
　　脑动脉硬化症常发生于45岁以上的中老年人，男性多于女性 ，主要是高级神经功能障碍，表现头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木，或困乏无力以及睡眠障碍等。此病困恼许多中老年人， 笔者应用自拟方活血通脉汤联合高压氧舱治疗脑动脉硬化症，有一定疗效，现报告如下:
1 临床资料
1．1 一般资料
　　全部82名病例均为我院2007年9月~20010年11月门诊和住院患者，年龄50~75岁，平均年龄（60.9±8.7）岁。病程最短3个月，最长10年。依就诊顺序按随机表分为治疗组和对照组，其中治疗组42例，对照组40例。
1．2入选标准
　　病例均符合脑动脉硬化症诊断标准【1】：（1）年龄大于45岁;(2)具有持久且固定的高级神经活动功能减退（如记忆力减退，倦怠或失眠，易激动或易疲劳，性格改变），且随脑力与体力活动而有间隙性加重；（3）脑缺血性表现，如眩晕，头痛，耳鸣；（4）具有一定而弥漫的脑损害症状或体征（如肢端麻木）；（5）具有全身动脉硬化症的旁证：如眼底动脉硬化Ⅱ度以上，主动脉弓增宽，冠心病或橑动脉变硬等；（6）可有高血压，糖尿病，冠心病，高脂血症。
1．3排除标准
　　（1）排除其他脑部疾病（2）其他疾病引起的头痛（3）有急性或难以控制的疾病，严重心，肝，肾功能异常（4）诊断为精神障碍（5）低血压患者（6）过敏体质和（或）药物过敏史。
2治疗方法
2.1 治疗组：
　　给予自拟方活血通脉汤治疗，方药组成：黄芪20g，当归15g，白芍15g，川芎10g，红花10g，丹参15g，牛膝15g，白花蛇6g，桂枝10g，附子6g，神曲10g，甘草4g. 每天一剂，分早晚两次服用，疗程14天，高压氧舱治疗，隔天1次，疗程14d
2.2对照组：
　　给予丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/天，疗程14d.
2.3治疗期间合并给药
　　治疗期间尽可能不用其他改善血液循环的药物及镇痛剂等。
3观察指标及症状、疗效评定标准
3.1主要症状：头痛，眩晕，耳鸣。失眠，肢体麻木。
3.2症状评定标准：
　　头痛：数字分级法（NRS）0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，1-3为轻度，4-6为中度，7-10为重度。
　　眩晕，耳鸣，失眠，和肢体麻木的症状评定按记分法为：主动说出的记4分，问出症状按显著程度，持续时间，轻重分别记3分，2分，1分，无症状为0分。4分为最重，2-3分为中度，1分为轻度。
3.3 疗效判定标准
　　参照卫生部《中药新药治疗脑动脉硬化症临床研究指导原则》拟定疗效评定标准【2】显效：症状基本消失（主症积分减少）70%），体征改善；有效：症状大部分消失（主要积分减少36%-69%），体征有改善；无效：各种症状无改善者。总有效率=显效率+有效率。
3.4统计分析
　　连续变量用t检验，分例变量用X2检验。用SPSS10.0年检来统计分析。
4 结果
4.1治疗组和对照组一般资料的比较
　　治疗组和对照组在年龄，病程，性别，高血压，糖尿病，高脂血症，卒中史，冠心病和合并用药等方面比较，无显著差异性（表1）
　　表1治疗组和对照组一般资料的比较

组别	年龄(岁)		病程(年)		性别n(%)		卒中史n(%)		冠心病n(%)
	X	SD	X	SD	男	女	有	无	有	无
治疗组 (n=42)	60.8	7.9	5.5	2.9	23(54.7)	19(45.3)	14(33.3)	28(66.7)	16(38.1)	26(61.9)
对照组 (n=40)	61.1	8.4	5.3	3.1	22(55.0)	18(45.0)	15(37.5)	25(62.5)	14(35.0)	26(65.0)
χ2值	T=1.658		T=1.289		0.051		0.295		0.175
p值	0.101		0.204		0.822		0.587		0.675

组别	高血压病n(%)		糖尿病n(%)		高脂血症n(%)		合并用药n(%)
	有	无	有	无	有	无	有	无
治疗组 (n=42)	26(61.9)	16(38.1)	10(23.8)	32(76.2)	12(28.6)	30(71.4)	10(23.8)	32(76.2)
对照组 (n=40)	28(70.0)	12(30.0)	8(20.0)	32(80.0)	10(25.0)	30(75.0)	11(27.5)	29(72.5)
χ2值	0.352		0.281		0.681		0.165
p值	0.553		0.596		0.409		0.685

4.2治疗前治疗组与对照组主要症状严重程度的比较
　　治疗组和对照组在治疗前眩晕，头痛，耳鸣，失眠，和肢端麻木等症状方面相似，无统计学差异（表2）。
　　表2治疗组与对照组主要症状的比较

组    别	治疗组(n=42)			对照组(n=40)			χ2	p
	重度	中度	轻度	重度	中度	轻度
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