医学检验人才专业能力基本标准和质量评价的调查分析

　　摘要：目的：探索构建以岗位能力需求为导向的医学检验人才专业能力体系基本标准，了解成都中医药大学医学检验专业毕业生专业能力整体水平能否满足岗位能力需求，寻找提高本专业人才培养质量的关键点。方法：以四川省内不同层次医疗机构检验科主任、成都中医药大学医学检验专业2011届2015届本科毕业生为调查对象，采用问卷调查、访谈、查阅文献和咨询的研究方法。结果：医学检验岗位应该具备的专业能力要求调查中的8个维度49个项目，检验科主任选择“是”占比100%；8个维度49项目毕业生专业能力自我评价中，普适性能力评价最佳，临床分子生物学检验能力评价最低，其次是临床微生物学检验临床血液检验能力。8个维度专业能力中室内质量控制、检验结果分析及报告审核能力、骨髓细胞形态学检验能力、细菌/真菌形态学检验能力等条目评价均分较低。结论：初步形成的医学检验岗位专业能力体系标准，为进一步深化4年制医学检验专业教学改革提供依据。

　　关键词：医学检验；4年制本科；专业能力；

　　作者：乔凤怜等

　　在2012年教育部新修订的《普通高等学校本科专业目录》中，医学检验专业从临床医学类调整到医学技术类(1010)，学制由5年改为4年，学位由医学士改为理学士，专业名称改为医学检验技术(101001)[1]，这一调整更加明确了医学检验专业技术性人才的培养定位。为适应医学检验专业学制、学位、学科属性以及人才培养目标定位的变化，一些从2003年起相继开办或改办4年制医学检验本科的高校，如上海交通大学医学院、南方医科大学、湖北中医药大学、成都中医药大学等进行了有关4年制医学检验专业人才培养模式、课程设置、实践能力培养等关键环节的改革探索，取得了一些成效[2-6]，但也备受争议，并未达成广泛的共识；而另一方面，实验室认可制度以及《医疗机构临床实验室管理办法》等相关政策法规正在不断对检验医学工作的内涵和定位提出新要求，临床实验室的组织架构也在重建，这些变化客观上已经造成了院校教育与岗位能力需求的差距逐步加大[7-8]。因此，准确把握医学检验人才岗位需求的专业能力，客观分析人才的能力结构，清晰界定其基本标准和发展标准，以岗位能力需求为导向来重构人才培养模式和课程体系，才是保证人才培养质量的关键点。

　　为此，成都中医药大学作为国内较早(2007年)举办4年制医学检验本科的学校，开展了针对行业专家和本校毕业生的医学检验专业人才能力基本标准的调研，旨在理清医学检验岗位需求能力的基本标准，并通过分析本校历届毕业生的专业能力自我评价与岗位需求能力之间的差异，客观评价本校医学检验专业人才培养的质量，为深化4年制医学检验专业人才培养模式和课程体系改革提供思路和路径。

　　1调查内容及对象

　　1.1调查内容

　　在前期研究[2-3，6，9-11]的基础上制定了“成都中医药大学医学检验专业人才能力基本标准与质量评价调查问卷”。问卷分为三部分，第一部分为“调查对象及其工作单位基本情况”，第二部分为“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”，第三部分为“毕业生专业能力的自我评价”。第二、第三部分调查表均将岗位能力需求分解为“普适性专业能力、临床基础检验能力、临床生物化学检验能力、临床微生物学检验能力、临床免疫学检验能力、临床血液学检验能力、临床分子生物学检验能力、综合能力”8个维度共49个项目。

　　1.2调查对象

　　以省内不同层次(二甲、二乙、三甲、三乙)的医疗机构检验专家(科主任、或主管)为调查对象完成岗位能力需求问卷调查；以在上述单位工作或实习的本校医学检验专业2011届~2015届本科毕业生为调查对象完成毕业生专业能力的自我评价。

　　1.3调查数据分析

　　毕业生专业能力自我评价中的“优、良、一般、较差”四个等级，分别给予赋值“4分、3分、2分、1分”进行统计分析，数据结果以各条目评价分值的“均值±标准差”表示并进行比较。所有数据用excel表格和spss17.0统计软件进行分析处理，统计方法选择用单因素方差分析及独立样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1医学检验岗位应具备的专业能力要求

　　随机调查医疗机构检验科主任30位，问卷回收27份，问卷回收率90%。被调查者中，高级职称占比70.4%，所属单位为三级以上医院占比81.5%，其中拥有专业设置完整的检验科的医院占比96.3%。“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”调查中，所有被调查者对8个维度49个项目均选择“是”，有33.3%的被调查者在自主填写栏目中进行了补充，主要包括：①仪器检验结果的综合分析能力；②实验室认可相关知识及参与实验室认可的能力；③强化法律法规意识及服务意识。

　　2.2毕业生专业能力的自我评价

　　按历届毕业生30%发放问卷220份，回收204份，回收率92.7%。

　　被调查毕业生工作单位分布情况为：医院检验科占72.1%，独立实验室占7.8%，输血科及其他实验室占20.1%；检验科所属医院中三级以上占66.1%，二级以上占11.8%，具体分布见表1。

　　毕业生专业能力自我评价各维度得分总体情况见表2。由表2可见8个能力评价维度中“临床分子生物学检验能力”得分最低，条目均数2.91±0.83。评价为一般或较差(3分及以下)共15项目，详见表3。

　　3讨论

　　3.1医学检验岗位需求专业能力基本标准的研判分析

　　为探讨医学检验岗位需求专业能力基本标准，本团队前期通过徇证的理念及方法，获取近10年来有关医学检验专业教学改革情况研究现状，重点分析人才培养的知识、素质和能力要求情况，结合检验岗位的现实需求和发展趋势，初步界定了“医学检验岗位能力”[2-6，9-11]，概括为群集的普适性专业能力、专业技术能力、实验室质量控制能力、专业拓展能力4个方面。

　　为进一步确证和完善上述专业能力体系，本团队制作“医学检验岗位应该具备的专业能力要求调查表”对省内不同层次(二甲、二乙、三甲、三乙)的30位医院检验行业专家(检验科主任/主管)完成了岗位能力需求调查。

　　3.1.1医学检验岗位能力标准体系调查表的制作

　　调查表以初步界定的“医学检验岗位能力”为依据，将4个方面的能力归入8个维度(见表2)，第1维度“普适性专业能力”涵盖群集职业能力，具体细化为临床实验室一般工作能力，包含实验室检测系统的操作与维护，实验结果规范化、准确报告，临床实验室质量管理体系，实验室安全防护能力等项目。第2至第7维度分别为专业技术能力(临床基础检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验、临床血液学检验、临床分子生物学检验)，每一维度中均细化为特有实验室检测基本知识与能力，开展的常规项目基本知识和能力，常规仪器分析项目及结果判读的基础知识和能力，实验室质量控制的基本能力。第8维度“综合能力”涵盖信息获取、表达及专业可持续发展能力，细化为文献检索、信息获取能力、跟踪专业理论和技术发展能力、专业信息表达能力等项目。并最终形成由8个维度共49项目构成的医学检验岗位能力体系，既体现了医学检验岗位的一般能力要求，同时描述了专业的具体能力需求，力求使标准体系具有指导性、完整性和可操作性。

　　3.1.2岗位能力标准体系适应性调查对象的选择

　　“医学检验岗位应该具备的专业能力要求”调查中调查对象的纳入标准为医院检验科主任或主管技师以上捡验工作人员，目的是抽取对医学检验岗位具有较为深入的认识，可准确、全面的理解和分析医学检验各专业岗位能力需求的行业专家。本次调查中该项调查回收问卷均来自省内医院检验科主任，其中多数具有高级职称，所属医院多数为三级以上，几乎全部具有专业设置完整的检验科。因此认为，调查对象应积累了医学检验岗位丰富的实践经验，全面掌握医学检验各专业实践较高水平的需求，其评价结果具有可靠性。

　　3.1.3岗位能力标准体系适应性调查结果分析

　　该项调查中，一方面所有被调查者对列出的全部(8个维度49个项目)能力标准评价均选择了“是”，说明研究者初步制订的岗位能力体系中切合岗位实践要求，无超出实践需求的不合理能力要求。另一方面，被调查者认为体系中尚欠缺的能力包括仪器检验结果的综合分析能力、实验室认可相关知识及能力、法律法规意识、服务意识等。充分反映了医学领域的新技术、新思维对检验医学岗位实践的深入影响，是医学检验院校教育应积极跟进的相关部分。

　　3.2毕业生专业能力自我评价分析

　　第一，由表2可见，8个维度评价中临床分子生物学检验能力均分最低，结合表3可见，该维度5项指标中4项指标均分均低于3分，可见毕业生认为自己临床分子生物学检验能力欠缺。其主要原因可能是：①临床分子生物学检验作为一门新兴学科，相比其它传统学科，出现时间相对晚，对该学科能力培养的模式、方法尚未有较长时间的理论探索、实践验证；②虽然临床分子生物学检验为现代医学实验的发展提供了较好的方法学，但因方法自身成熟性及医院条件限制导致临床实验室尚未普及开展，毕业生在工作过程中涉及较少。在表2中，其他得分相对较低的专业能力项目为临床血液学检验和微生物学检验，其主要原因可能是：①形态学的知识和能力相对复杂，与临床医学尤其是疾病联系较为紧密，医学基础知识要求高，学习难度和熟练掌握难度较大；同时各项实验室检查项目与临床病理生理改变甚为密切，实验结果分析难度较大；②在不同等级医院开展的项目、基本要求差异较大。

　　第二，分析表3可知，能力体系列出49项指标中有15项在本次自评调查中得分为3或低于3，即总体评价为“一般”或“较差”。分析可知15项在8个维度中的分布如下：1.实验室质控能力项共6项；2.分子生物学检验维度中4项(包括质控)3.普适性能力及综合能力共3项；4.其他专业能力3项。可见，各学科的实验室质量控制是毕业生岗位能力中相对薄弱的方面。完成实验室质量控制、解读质控结果、根据质控结果采取行动的能力，相比其他的专业岗位能力要求岗位对专业实验室中与检测结果质量相关的各环节(包括设备、试剂、环境、人员、方法等)具有全局的观念以及对检验过程具有相对透彻的理解。

　　3.3从医学检验岗位的专业能力需求探讨本校4年制医学检验专业教育的改革思路

　　本次调查结果提示本校医学检验专业人才培养中传统学科基础知识和能力培养效果较好，专业课程体系的建立满足了“医学检验岗位专业能力”的要求，毕业生具有较好的岗位适应能力。临床分子生物学检验能力、骨髓细胞形态学检验能力、细菌/真菌形态学检验能力相对欠缺，虽然与在不同等级医院开展的项目、基本要求差异较大，相关的知识与能力在毕业后未得到更好的补充有关，但也提示加强形态学教学，筑牢基础，提高形态学辨识能力的重要性；实验室质量控制能力的相对薄弱，仪器检验结果的综合分析能力、实验室认可相关知识及能力、法律法规意识的欠缺也提示我们，在专业能力的培养中，在重视“基本技能”、“常规项目”这样“点”、“线”状能力的培养基础上，需进一步探讨以“专业实验室能力”这类“面”状能力培养为目标的人才培养模式和方法，

　　4结论

　　本次调查范围为四川省内不同层次的医疗机构检验科，调查对象局限为检验科主任/主管和本校毕业生。因此，本次调查结果仅能反映我省医学检验岗位专业能力现阶段需求，以及本校医学检验毕业生岗位专业能力现状，有一定的局限。但是，通过本次调查初步形成、确立了医学检验岗位专业能力体系标准，可作为最终形成适应面更广的医学检验岗位能力标准体系的第一手资料；另一方面，本次调查对本校毕业生的岗位专业能力实现了较为客观真实的评价，发现了本校医学检验专业毕业生能力培养与岗位需求间的差距，有助于进一步深化教学改革，探索适应新形势下医学检验岗位能力需求的人才培养模式和课程体系，为社会培养出更具适应性和发展潜能的应用型医学检验专门人才。