我国四年制医学检验教育的现状及对策研究

　　中国医学检验教育经过几十年的探寻与发展，形成了一套比较完整合理的体系，但仔细研究不难发现该体系在教育目标定位、课程设置、师资力量、教学模式、就业出路等方面依然存在若干问题，尤其是四年制本科医学检验教育。针对以上问题，并结合中外医学检验教育的模式及发展趋势，该文从政策制定、课程改革、师资优化、丰富教学模式、拓宽就业口径等方面对医学检验教育教学提出了一些对策。

　　1我国四年制医学检验高等教育现状

　　1.1我国现行的医学检验教育培养体系  经过几十年的摸索，我国医学检验教育体系初具规模。现已形成培养目标明确，具有全日制检验专科、本科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、成人检验专科、本科、高职检验专科、本科及少数续办的中专等层次齐全、形式多样的教育体系。其中本科及其以上的高等教育必将挑起培养高等医学检验人才的大梁。所以我们有必要对现行的教育模式进行评估，找到不仅真正适合国情，且有利于我国医学检验未来良性发展的教育教学模式。

　　1.2我国医学检验师专业教学现状  研究发现，我国高校医学检验教育中大量的专业课要由在临床一线从事临床医学检验工作的教师承担，这些教师所在的医院多为综合性医院，检验项目多，日常工作繁忙。除此之外，他们还面临着巨大的科研压力。凡此种种，在一定程度上影响了教学质量。

　　1.3医学检验与检验医学  医学检验“以标本为中心，以实验数据为目的”。通过近几十年的飞速发展，伴随着理论技术的完善与仪器设备的更新换代，临床检验逐渐由医学检验发展成检验医学。检验医学除了检验手段上更加科学有效外，更注重后续的医学解释与治疗方案的服务，其是以“病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的，包括基本的实验室技术和扎实的医学理论和实践经验。二者之间有联系也有区别。简单来讲，医学检验侧重于技术方面，而检验医学则更注重于医学诊断。

　　2我国四年制医学检验本科教育存在的问题

　　2.1课程设置不合理

　　2.1.1临床医学课程比例过少，缺乏临床思维“临床”比重过低的问题日益突出。培养目标中明确要求学生掌握临床医学方面的理论知识，应注意检验医学专业课程与临床医学课程的交叉渗透。但实际教学过程中会发现，不是与医学检验紧密相关的临床医学课程设置不多，就是负责教授该类课程的教师多是半路出家的门外汉，自己吃不透知识点，何谈让学生掌握。

　　2.1.2课程设置陈旧，缺乏改革创新  我国医学检验教育起步晚，发展过程也比较曲折。长期以来，医学检验专业的课程设置过多参考国外课程设置，有些甚至是生搬硬套，没有结合国情进行再创新。课程的具体内容也忽视了创新精神的培养，比如说实验课程的设置多为验证性的实验，难以激发学生的创新积极性。

　　2.1.3通识课程不足，缺乏人文精神  虽然目前国内绝大多数高校都不同程度地开设了相关课程，但多数为政治类的公共基础课程，缺少具有医学特色的人文学科。这无疑忽视了医学的人文精神，也就无法适应崭新的社会医学模式。

　　2.2师资力量薄弱  除了上面提到的医学检验教师要兼顾”医、教、研“之外，还存在以下问题：师资队伍建设和学科发展不均衡；年龄和性别结构不尽合理；教学整伟水平和科研综合能力亟待提高；教师文化和人文素质方面比较单薄。

　　2.3教学模式单一  与大多数专业的学生类似，医学检验相关专业的学生接受知识点方式也是伴随着授课老师的照本宣科机械地记忆各种繁复的理论及知识点，学生很难接触到医院与病人，为数不多的机会也多半是进人医院检验科室进行观摩，很难得到实际操作的机会。

　　2.4再深造受阻  我国现行的教育培养体系十分不利于医学检验本科毕业生进行再教育。其中，研究生教育存在的脱节问题尤为突出。检验专业的本科生教育，在教育部本科教育学科分类中被划分入医学技术类，不属于临床医学类，学生毕业后应授予理学学位；而检验专业的研究生教育，则是属于临床医学（一级学科）下的临床检验诊断学（二级学科），毕业后授予临床检验诊断学硕士或博士学位四年制的检验医学课程大大压缩，学习临床的知识少之又少，加强基础和临床衔接的一门内外妇儿组成的“临床医学概要”，只是将医学检查和临床症状泛泛罗列出来，殊不知检验本科攻读硕士时要面临“西医综合”，50%的临床课程泛泛了解，50%的基础学科又因课程压缩学得不伦不类，这样的学生参加硕士研究生统一考试不知要付出多少努力，“西医综合”因此成为四年制医学检验专业学生考研落榜的主要绊脚石。

　　2.5就业出路窄  本科生由于就业出路窄，本科毕业后如何获得合适的工作将是面临的难题。多数医学检验本科毕业生进入医院检验科室后发现自己与专科毕业生从事的工作别无二致，内心不甘于作为技师，但又不具备进入高层次工作岗位的实力，境地十分尴尬。

　　3对策

　　3.1加强课程改革，培养有临床思维的创新型人才

    3.1.1培养临床思维  检验专业的学生对人体机能的各项指标的参考范围都烂熟于心，但是不能只是知道这些干巴巴的数字，更应该理解各个指标的升降变化与临床的紧密联系，不能对检验结果进行分析的检验人员只能是一名会使用机器的技工，不能称作是一名合格的检验人才。通过培养临床思维，将所学知识向临床靠拢。临床思维的培养不是一朝一夕的事情，可以通过增设临床与检验联系紧密的课程、聘请具有深厚临床背景的人员进行授课等方式让学生领悟临床检验不分家的思想。

    3.1.2培养创新思维  为了培养创新思维，可以聘请具有相关资质的人士举办增强医学检验学生创新意识的讲座，开展增强学生创新意识及动手能力的活动，鼓励学生少做验证性实验，把更多的精力放在设计性及探索性实验上来。

　　3.1.3提高人文素质  现代医学面临的难题早已不只是身体上的疾病，相应的医生所要解除的也不单单是病患生理上的痛苦。另外医生高强度的工作负荷以及本身工作的特殊性给医护人员本人带来心理或情感上的的负面影响也不容忽视。因此需要合理地开设具有医学特色的人文学科。如医学社会学、医学心理学、医学伦理学、卫生法学等具有医学特色的人文课程均是不错的尝试。通过这类课程的学习，将加强医学人文教育，即让医学接纳入文因素、让人文精神渗透、融人到医学中。

    3.2优化师资力量，保证教学质量  可采取下列改进方案：聘用具有临床职业医师证书的检验医师和检验技师，组成拥有医生和教师双重身份的师资队伍；规范教师的教学行为，提高教师待遇，降低行政与工作对教师的影响，提高教学质量；加大人才引进力度，通过有计划的人才引进，调整教师队伍的年龄结构及性别比例；搭建科研平台，建立良性的竞争机制；对教师队伍定期进行教学检查，考核业务能力，竞争上岗，保证教学质量。

　　3.3改革教学模式，丰富教学方法  在传统的教学模式的基础上，进行大胆改革，引入以问题为中心的（PBL）和案例为基础（CBL）的讨论式教学。与传统的填鸭式教学不同，在这种新兴的讨论式教学中，学生针对某一真实或标准案例大胆思考并提出假设，带着问题主动进行探索性学习。在这个过程中，虽然教师只是起到引导与协助的作用，却有助于学生建立发散性或批判性思维。学校可以在开学的时候就多组织学生进入医院，在经验丰富的医生的指导下接触病患，实际操作检验设备。遇到问题能主动借助书本或其他一切合理的途径去寻找答案，学生在解决问题的过程中也加深对理论知识的理解。

　　3.4改革考试方案，提供深造机会  为了让医学检验本科教育与研究生教育接轨，对于将要参加临床检验诊断学硕士入学考试的学生，可在“西医综合”的基础上，增加“检验综合”或“卫生综合”，让考生可以根据自身所学任选一门进行考核，有利于检验科专业的学生进行专项深造。

　　3.5做到专才专用，拓宽就业口径  医学检验学科发展日新月异，研究的的领域不断拓宽。解决就业问题，需要适应其发展趋势，进一步细化培养方向，如时下新兴的分子诊断、信息工程、生物技术、实验室管理，保证学生在有限的时间内能学有所成，就业时有针对性地选择工作单位，做到专才专用。另外，第三方医学检验室也可以作为备选方案。学生有目的地学习，工作单位有针对性地聘用人才，实现人才与就业单位的双赢。

　　作者：朱文想、焦勇/徐州医学院医学技术学院，江苏  221004