抓好基础护理工作提高护理质量

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　　随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人们对医疗保健服务质量的要求不断提高，对医疗保健过程中人文关怀的需求日益增加。人们不满足于疾病的护理，而要求全身心的整体护理，要求更好、更细、更深层次的护理。

　　本院变态反应科，重症支气管患者有焦虑烦躁、严重喘憋、呼吸困难、迫于坐姿、大汗淋漓，说话呈单字，呼吸频率30～40次/min，双肺弥散响亮哮鸣音，心率120～150次/min，经皮测血氧饱和度为70%～90%；危重患者症状：嗜睡，不能说话，胸腹呈矛盾运动，双肺呼吸音减弱，能听到哮鸣音，有明显发绀，可持续几小时或更长时间，这对科室的护理工作加大了特殊的要求，提高护理质量已是护理工作中的重中之重。

　　在众多影响护理质量的因素中，基础护理是非常重要的一个方面，病室基础护理是否落实，直接体现出科室的护理质量，影响到患者的康复。然而，因种种现实原因，基础护理在日常工作中难以得到落实和加强，也影响到护理质量的进一步提高。因此，探索可行途径以加强基础护理和人文关怀，把基础护理落到实处、把亲情和关怀送到患者心中，提高护理服务质量已是迫在眉睫。笔者认为，可以从以下几个方面来下开展工作，以提高护理服务质量。

　　1.转变护理观念

　　1.1加强护士的职业道德教育，转变护士观念：近年来，随着医学模式的转变以及整体护理在全国范围的开展，使广大护士的护理观念有了不同程度的转变，但是部分护士护理观念转变还存在严重的不足，反映出现代护理观其丰富而深刻的思想内涵未被广大护士所认识，以及护理观念转变的滞后。尤其是新护士，刚走上工作岗位，对护理工作没有体验，培养她们的职业道德素质是非常重要的。良好的护德教育，能增强她们的道德意识，提高她们的道德修养，使她们自觉地将道德责任转化为工作的动力，全心全意地搞好工作，从而提高医院的整体护理水平。

　　1.2正确理念，提高对基础护理的认识：在临床护理工作中要深化“以患者为中心”的服务理念，为患者提供优质服务，让患者早日恢复健康，让患者得到关爱，积极配合医护人员，寻找病因，控制病情，战胜疾病。医疗保健过程要提高对基础护理工作的认识，因为它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。

　　2.完善规章制度，建立基础护理质量长效监管机制

　　基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低，反映了医院管理质量水平的优劣。随着医学模式的转变，以人为本观念的建立，护理工作面临着巨大挑战，应对的策略只能是把护理落实到患者，让患者实实在在感受到护士就在他们身边。护理要做到贴近患者，贴近临床，贴近社会，要实现“三贴近”，离不开基础护理工作这个重要内涵。要想提高医护管理水平和改进服务质量，必须建立基础护理质量长效监管机制，进一步完善管理体制，强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制，安全保障，规范操作程序。通过常规化、制度化的抽查考核，进一步增强护士的护理质量意识，提高护理质量。

　　3.合理配置护理人员

　　保障护理安全调查显示，我国医护比、床护比总体发展速度缓慢，医护比例倒置，床护比例不足，护士超负荷工作。医院管理者要深刻认识护士人员不足现象，重视护士的编制建设，根据工作量科学合理进行人力资源调配，增加护士编制，建立绩效考评机制，采用激励机制，调动护理人员的积极性。可适当增添助理护士，培训后协助临床护士工作，缓解护理工作的压力。护士是直接为患者服务的医务人员，要加强护士培训，扎实的护理理论知识，熟练的护理技巧，良好的沟通能力为患者带来心理和生理的满足和安全，也确保了护理工作质量。

　　4.注重细节管理，提升服务品质

　　4.1密切观察病情变化：要细心观察患者病情，注意观察患者的体征及经皮血氧饱和度的变化，对呼吸的变化、生命体征的波动能及时发现并适时给予正确指导和处理，是控制并发症的关键所在。哮喘发作时，患者通常强迫坐立，应给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。

　　4.2饮食及营养：重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，消耗体内的大量水分、蛋白质，在病情许可情况下，应及时给予补充，如易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，同时，介意患者合理饮食多吃些高营养的食物，注意合理饮，食少食多餐，这样可以增强抗病能力，有力康复。??

　　4.3做好清洁护理：环境要清洁卫生、光线、通风好，避免接触花草、动物毛屑、物尘、工业粉尘、化学有害气体、烟雾及其他刺激性的物品等诱发因素。对病室和物体表面进行消毒时，应避免使用刺激性、气味强的消毒液，地面可用稀释的84消毒液拖擦后再用清水拖净，保持空气清新，有助于病情缓解。同时，患者应保持呼吸道通畅，采取坐位或半坐卧位，排痰也是保持呼吸道通畅的重要手段，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，危重患者给予机械吸痰。

　　4.4用药护理：医护人员有义务给患者介绍所用药物的作用、适用症状、用法用量。按时服药，注意药物的不良反应。教会患者正确使用信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂），嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后慢慢呼出，每次吸入1～2口，2次/d，用药后立即用清水漱口。

　　4.5严格遵守药疗原则：在临床试验中，信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）可改善哮喘症状和肺功能，减小病情恶化。推荐剂量：和青少年12岁和12岁以上：信必可都保80μg/4.5μg/吸：1～2吸/次，2次/d信必可都保160μg/4.5μg/吸：1～2吸/次，2次/d在常规治疗中，当2次/d剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至1次/d给予信必可都保。低于12岁的儿童：有效性和安全性尚无完全确定。特殊患者群：老年患者不需调整剂量。

　　4.6心理护理：哮喘的发作会影响患者日常生活和工作，身心倍受疾病折磨，医护人员应耐心从诊断方法、治疗原理、疗程等各方面进行指导，告诉患者只有查清过敏原，才能有效避免接触诱发因素，以控制哮喘发作，并且一定能见效，也请接受过此治疗疗效好的患者现身说教，增强其自信心，消除恐惧心理，同时保持乐观的态度，这样可提高患者的生活质量,降低病情的复发率甚至达到治愈的目的。为了突出患者的个性特点，做好心理护理应该做到以下3点：①按照患者年龄、性别、文化程度和职业的特点；②注意观察不同病情对患者心理的影响；③细心观察病程各个阶段对患者心理的影响。人性化服务是一种以人的整体感觉为对象，提供优质、便捷、温馨、全方位、多样化的服务模式，是现代服务行业新的服务理念，它可以帮助哮喘患者满足心理需求以达到健康目标。大量实践证明，针对每个重症哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化、公式化，是对重症哮喘患者心理护理取得成效的关键。

　　5.加强护理人员情感的培养

　　护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能够主动配合护理活动；要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务，树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。

　　6.小结

　　护理工作是一项以心灵沟通心灵、以生命温暖生命的崇高事业，既要提高基础护理水平给患者提供专业护理服务，又要用真情给患者提供充分的人文关怀。本文提出了在实际工作中加强细节管理，落实基础护理工作、重视人文关怀以提高护理服务质量的有效途径和方法。经近两年的临床实践，有效提高了我科的护理服务质量。再一次证明了落实基础护理是提高护理服务质量的关键。