产科母乳喂养625例护理体会

摘　要：目的：探讨产科产妇母乳喂养的护理措施。方法：采用回顾分析法，将分娩的625例产妇病例资料和临床治疗资料搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨母乳喂养的护理措施。结果：625例产妇中，乙型肝炎大三阳2例，采用人工喂养。产妇乳头平坦或凹陷24例，纠正后，21例能正常吸吮，3例产妇因乳头过短，用人工挤奶方法喂养，其余的620例全部是母乳喂养，产后7 d母乳喂养率达99.2%。结论：母乳喂养的成功与医护人员的精心护理是密切相关的，做好产妇正确哺乳护理是保证母乳喂养成功的有效措施，可大大提高母乳喂养的成功率。

关键词：产科；母乳喂养；护理体会
    母乳营养丰富，含有丰富的免疫球蛋白，能增强婴儿的抗病能力，最容易消化吸收，是婴儿最好的食品。母乳喂养不但可增进母子感情，促进婴儿心、脑与智力的发育，而且还可促进子宫收缩和恢复，减少产后出血，降低乳腺癌和卵巢癌的发病率，对母婴健康都具有重要意义。母乳喂养的成功与临床医护人员的精心护理是密切相关的，湖北省随州市妇幼保健院对产妇产后采取了一系列护理措施，大大提高了母乳喂养的成功率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：选取2010年1月～2010年6月住院分娩的625例产妇，产妇年龄22～39岁，剖腹产83例，臀位助产2例，正常分娩540例。初产妇423例，经产妇202例。

1.2  研究方法：采用回顾分析法，将我院2010年1月～2010年6月住院分娩的625例产妇病例资料和临床护理资料搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨母乳喂养的护理措施。临床护理资料如下：

1.2.1 指导产妇，学会正确的喂哺方法：将产妇处于身体放松的体位。侧卧位时，可在产妇背部、抱婴儿的手臂下，垫上适当高度的软垫，以帮助产妇增加支撑力，减轻产妇疲劳感。嘱咐产妇喂奶前挤出少量乳汁，使乳晕变软后，再喂哺，这样利于婴儿易充分含吮到整个乳头。喂哺结束后，不能强制拉出乳头，以免造成伤害，要用食指轻轻压婴儿下颌，使婴儿温和地放开乳头。

1.2.2 异常乳头的纠正方法：发现产妇有平坦或凹陷乳头，要给孕妇讲解异常乳头的纠正方法。①乳头伸展练习法：将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，然后将两拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向上下纵形拉开。以上步骤重复多次，每次练习持续5 min，2次/d，使乳头突出，再用食指和拇指捏住乳头，轻轻向外牵拉数次；②注射器吸乳头法：将20 ml一次性针筒去掉针头的乳头和空筒底部呈开口处，拔出活塞，颠倒空筒位置，使原空筒头部成底部，将针筒活塞套入空筒，用温热湿毛巾擦洗产妇乳房和乳头，用改装针筒密闭凹陷或平坦乳头根部皮肤，缓慢地抽吸，使针筒内负压增大，每次重复抽吸5次，2～3次/d。这两种方法可有效纠正平坦或凹陷乳头，利于产妇哺乳。

1.2.3 护理好乳头皲裂：乳头皲裂的原因主要包括：分娩后，产妇没有掌握正确喂哺技巧，在乳头上过度使用肥皂之类刺激物，婴儿含吮不正确等。护士要对产妇做好卫生宣教工作，使产妇明白乳头皲裂的根本原因，鼓励产妇克服怕痛心理，使产妇真正掌握正确喂哺姿势。

2 结果

    625例产妇中，乙型肝炎大三阳2例，采用人工喂养。产妇乳头平坦或凹陷24例，纠正后，21例能正常吸吮，3例产妇因乳头过短，用人工挤奶方法喂养，其余的620例全部是母乳喂养，产后7 d母乳喂养率达99.2%。

3 讨论

3.1  协助产妇早开奶，早吸吮：产后实行母婴同室，护士要严格按护理常规实施护理工作，帮助产妇及早实现母婴皮肤接触，接触时间保持30 min以上；分娩半小时内，由专职护士协助早开奶，早吸吮。按照需要进行哺乳，术后第2天开始，采用坐位环抱式哺乳，环抱式坐位喂奶；在产妇抱婴儿的手臂下垫高，可获得有力支撑，减轻产妇抱婴儿的负担，消除产妇的疲劳感，而且可以很好地控制婴儿头部，为婴儿吸奶提供有利的条件^[1]。

3.2  加强哺乳技巧的指导：教会产妇正确的挤奶姿势：食指和拇指分开，放到乳晕两侧，向胸壁方向用力压迫乳窦，将乳汁挤出。对乳头平坦或凹陷的产妇，及时指导产妇，做好乳头伸展练习，或乳头牵拉练习，使婴儿实现有效吸吮。对缺乏哺乳技巧的产妇，护士应耐心进行哺乳技巧指导，如体位舒适，母婴距离合适，手形，婴儿含接姿势正确等。当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头疼痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到婴儿的吞咽声^[2]。

3.3  为产妇提供心理支持和饮食指导：产后24 h内，母乳往往不能满足新生儿需要，产妇处于心理调整期。对此，我们要给予产妇心理支持，满足其心理和生理需求，增强母乳喂养的信心^[3]。可开展多种形式的健康教育，发放健康指导手册，讲解示范，进行个别咨询。对产妇进行饮食指导很重要，增加营养，合理膳食，这是保证泌乳足够的关键。一般禁食6 h后，产妇可进少量流质，如米汤和肉汤等；术后1 d后，可根据情况进半流质；排气排便后，给予普食。产妇早进食，不但可促进肠蠕动恢复，还为成功泌乳提供营养储备。产妇膳食要定时定量，以高蛋白的平衡膳食为主，多吃营养丰富的汤类，如鸡汤、鱼汤、骨头汤等，以利于产妇增加泌乳量，提高乳汁质量^[4]。

4 参考文献

[1] 华嘉增.产时保健的新模式[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):263.

[2] 夏海鸥.妇产科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:213.

[3] 夏冬梅,周日平,赵  丹.心理疗法在分娩镇痛中的应用[J].护理研究,2002,16(1):33.

[4] 刘筱娴.孕产妇的营养与合理膳食[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):275. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88278.html