心理关注在截瘫患者康复期中的作用

摘　要：目的：探讨心理关注在截瘫患者康复期中的作用。方法：对脊髓损伤康复期患者进行心理关注，并给予相应措施。结果：截瘫患者情绪大大得到了改善，能够积极配合康复治疗，生存质量得到明显提高。结论：心理关注可改善外伤后脊髓损伤患者的负性情绪和躯体功能状态，并可提高其生活质量。

关键词：心理关注；截瘫；康复期
    脊髓损伤所导致的截瘫是一种严重的残疾，损伤平面以下肢体感觉和运动缺失，同时伴随有诸多功能障碍，以外伤原因所致多见。患者在伤后经过临床抢救，病情稳定后即被介入康复手段，进入康复期，由于躯体的瘫痪，患者心理上发生了复杂的变化，虽度过了临床急性期，但伤残的现实仍严重影响着患者的康复效果和生活质量。

1 截瘫患者心理问题发生的原因

1.1  由突发事件造成：截瘫大部分是由于外伤或肿瘤导致脊髓损伤而造成双下肢瘫或四肢瘫。

1.2  由疾病本身造成：疾病本身的一些不良心理刺激可造成身心都较为疲惫。

1.3  在治疗过程造成：在治疗过程中医生治疗只关注重点在于肢体瘫痪的治疗，患者的心理障碍一般都没有得到重视，患者缺乏正确的认知，所以配合度不高。

2 截瘫患者常见心理发展分期

2.1  否认沮丧期：患者肢体突然丧失功能，同时伴有二便功能障碍，其心理创伤远远大于机体创伤，由于难以接受残疾现实致心理痛苦，甚至悲观厌世。

2.2  冷静再认期：虽经过临床治疗，但瘫痪已成现实，经多方面的心理干预，患者逐渐接受现实，开始冷静，慢慢变得配合康复治疗。

2.3  形象重塑期：此期患者重新树立新的意识结构和人格，积极面对社会挑战，借助各种渠道去解决职业和婚姻等问题。

3 截瘫患者康复期常见的心理问题

3.1  抑郁：截瘫患者知道自己病情后，情绪较为低落，丧失了常有的兴趣，总认为自己是个废人。

3.2  焦虑：截瘫患者往往表现为烦恼、固执、多疑、嫉妒，不能与周围人好好配合。

3.3  自卑：患者对生活失去了信心，生活态度非常消极、悲观。

4 实施心理关注

4.1  入院时：耐心带领患者办理各项入院手续，发放欢迎小卡片，细致为患者讲解各项规章制度，介绍住院环境和疾病预后，医护人员精神饱满，着装整洁，佩带胸卡、淡装上岗，切实做到：五个一：患者入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡片、提供一切措施和方便，让患者尽早安定下来接受各项检查。

4.2  住院时：从患者和家属两方面入手进行心理关注和心理促进。

4.2.1 患者方面：定期查看患者，并随时进行疾病康复知识宣教，及时让患者知晓康复进展。通过与患者多沟通，找出患者的心理的纠结和矛盾，采用合适的语言和行为来开导患者，在充分理解的基础上指导患者正确对待并接受受伤事实。

4.2.2 家属方面：根据家庭系统理论，患者发生变化时家庭成员也必定出现变化。定期与家属进行沟通，了解其对患者情况的心理动态，给予及时恰当的心理关注，鼓励家属去帮助患者适应，面对现实，积极配合康复治疗。

4.3  出院时：脊髓损伤患者生活质量明显低于正常人群，需要更多的社会支持、医疗护理和社会生活^{.Int J Rehabil Res,2008,31(3):247. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/yxhl/88331.html}