中医骨伤科学习建议与临床研究论文（共4篇）

第1篇：中医骨伤科熏洗方的配伍规律与临床应用研究

　　熏洗治疗在骨伤科中的临床应用比较广泛，且具备较好的临床疗效，从古代开始，就已经存在很多相关记载，这种治疗方法十分独特，对患者身体的副作用较小[1]，而利用西医治疗，对患者身体造成的损伤较大，两者相较，患者更倾向于选择熏洗治疗[2]。本文主要分析中医骨伤科熏洗方的配伍规律与临床应用。现将研究情况报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　以我院在2012年1月至2014年1月间收治的54例骨伤患者为研究对象，根据不同的治疗方式，将患者分为两组，每组各27例患者，对照组采用西医治疗，男性12例，女性15例，患者年龄在35至78岁之间，平均年龄42.84±2.74岁。观察组在对照组基础上采用熏洗治疗，男性14例，女性13例，患者年龄在32至75岁之间，平均年龄43.74±2.39岁。经诊断后，所有患者均被确诊为关节炎，两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P<0.05）。

　　1.2一般方法

　　对照组：对照组采用西医治疗。针对无消化道溃疡的患者，可取75毫克双氯芬酸钠缓释片给予患者口服，每天服用1次。针对有消化道溃疡的患者，可取25毫克罗非昔布片治疗，每天服用1次，持续用药30天。

　　观察组：观察组在对照组基础上给予熏洗治疗。取20克牛膝、10克桂枝、10克透骨草、10克羌活、20克地骨皮、15克伸筋草、10克独活、15克莪术、15克三棱、10克海桐皮、10克防己、20克黄柏，将其制作为药包，取2500ml水，将药物煎煮10min，使蒸汽对准病变部位，实施熏蒸，当水温降低后，可用药液浸泡患处，每天浸泡一次，每次可浸泡20min，持续治疗30天。对比两组患者持续治疗30天后的临床疗效。

　　1.3治疗效果评价标准

　　以《中医病症诊断疗效标准》为依据，将患者临床疗效分为四个等级。治愈：经过治疗后，患者临床症状消失，无肿胀、疼痛症状，关节能够实现正常活动，活动不受限制，疾病无复发。显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，有轻微肿胀、疼痛症状，关节可实现基本活动。有效：经治疗后，患者临床症状有所改善，肿胀与疼痛症状减轻，关节活动与治疗前相比得到改善。无效：经治疗后，患者临床症状与治疗前无明显变化，甚至存在恶化趋势。

　　1.4统计学方法

　　在进行本次实验的过程中，主要采用统计学软件SPSS17.0对有关数据进行统计与分析。利用X2检验。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。

　　2结果

　　经研究发现，观察组中有22例患者治愈，4例患者显效，1例患者治疗有效，总有效率为100%。对照组中有18例患者治愈，3例患者显效，2例患者治疗有效，4例患者治疗无效，总有效率为85.2%。观察组患者治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

　　两组患者的临床疗效对比

　　观察组中无患者发生不良反应，对照组有3例患者用药后发生不良反应，发生率为11.1%。两组患者在不良反应发生率上差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　熏洗治疗主要指的是对中药进行煎煮后，利用蒸汽熏蒸、淋洗、浸泡患者的患部皮肤，以此达到治疗效果。为患者进行治疗过程中，汤剂需保持一定的温度，不过温度不能过高，以免烫伤患者皮肤。据资料表明，对骨伤患者采用熏洗治疗，可取得更为显著的临床疗效[3]。

　　其配伍规律具体表现为：①采用熏洗治疗时，需选择具备清热解毒、活血祛瘀、软坚消肿功效的药物，这类药物对于细菌有抑制作用，且能够止痛、消肿消炎。②实施熏洗治疗时，可适度加入促进剂，使药物吸收功能得到增强，便于提升治疗效果。通常使用的熏洗剂为食醋与酒精，食醋可起到杀毒作用，具备消肿止痛功能，酒精可疏通血管，对于药物发挥具有促进作用[4]。③实施熏洗治疗时，可与内服药物相结合治疗，其治疗效果会更佳。④以患者具体病情为依据，对种草药物进行选择，药物捣碎取汁后，将药液置于熏洗方中，直接煎煮。也可等患者完成熏洗治疗后，将药物捣碎取汁，敷于患者患处[5]。

　　经本次研究得知，熏洗治疗对于治疗骨伤患者具备较好的临床疗效，本组观察组主要利用牛膝、桂枝、透骨草、羌活、地骨皮、伸筋草、独活、莪术、三棱、海桐皮、防己、黄柏中药药物为患者进行治疗，这些药物均具备很强的药效，将药物混合煎煮后，药物功效便增强，便于取得最佳治疗效果，且中药对患者身体损伤小，服用简单、方便。在本次研究的观察组患者中，有4例患者显效，1例患者治疗有效，总有效率为100%，明显优于对照组，且观察组中无患者发生不良反应。这表明通过熏洗治疗，患者病情得到有效好转，且治愈率取得提升，患者不良反应发生率非常低，与医药治疗相较，中药治疗对患者身体所造成的损伤较小，熏洗方在治疗骨伤疾病方面具备较好的治疗效果，值得临床推广。

　　作者：李巍

　　第2篇：补阳还五汤在中医骨伤科中的临床应用

　　摘要：目的：观察补阳还五汤在中医骨伤科中的应用效果。

　　方法：选取我院收治的股骨头坏死早期患者80例，按照分层随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上，采取补阳还五汤治疗，比较两组治疗效果。

　　结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　结论：补阳还五汤在中医骨伤科中收到显著疗效，较单独西药使用效果更好。

　　关键词：补阳还五汤中医骨伤科临床应用

　　Doi：.1671-8801.2014.11.569

　　【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0336-02

　　由于近年交通行业的发展，社会机械化进程加快，导致各种意外创伤发生率逐年增高，因此骨伤科患者也越来越多[1]。骨伤科多采用手术对患者进行治疗，但手术本身会带来创伤，且有适应证，不适宜手术治疗的患者仍需要采取药物治疗，因此有效的药物治疗方式的研究仍然十分重要。在中西结合治疗疾病流行的当前，骨伤科也可采用中西结合的保守治疗模式，提高基本治疗效果。本研究选取骨伤科中股骨头坏死患者，采用补阳还五汤对患者进行治疗，收到了满意的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料。我院自2011年12月-2014年4月收治的股骨头坏死早期患者80例，按照分层随机法随机分成观察组和对照组，观察组40例，其中男27例，女13例，年龄在20-69岁，平均年龄（43.1±7.8）岁；左侧11例，右侧21例，两侧8例；对照组40例，其中男29例，女11例，年龄在22-70岁，平均年龄（43.2±7.8）岁；左侧10例，右侧20例，两侧10例；两组患者性别、年龄和患肢位置等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法。对照组采取常规治疗，给予患者生理盐水250ml、精纯克栓酶10U及尿激酶60万U混合液行静脉滴注，每天1次。观察组则在常规治疗基础上，采取补阳还五汤进行治疗，给予患者生黄芪40g、鸡血藤20g、当归尾10g、牛膝10g、元胡10g、赤芍6g、川芎6g、红花6g、桃仁6g、地龙6g、姜黄6g、甘草3g、水蛭3g，用清水煎服，每天1次。两组均治疗1疗程，1个月为1疗程。

　　1.3疗效评定标准[2]。显效：患者疼痛消失，检查结果无阳性体征，可以正常工作及生活；有效：患者疼痛有明显改善，检查结果无阳性体征，基本可以正常生活；无效：不符合上述情况；总有效率=（显效+有效）/n×100%。并对两组治疗前后行Harris评分。

　　1.4统计学方法。数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以X±S表示，组间t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果。观察组总有效率95.00%，对照组总有效率75.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

　　表1两组患者治疗效果比较[例，%]

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　2.2两组患者治疗前后的Harris评分。观察组治疗前Harris评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　表2两组患者治疗前后的Harris评分（X±S，分）

　　注：与对照组比较，*P<0.05。

　　3讨论

　　骨伤发生十分常见，特别是交通日益发达，社会日益机械化的今天，许多意外可能造成骨伤，因此骨伤科工作较重[3]。目前骨科对于骨折主要采取手术切开复位内固定的方式，而类似股骨头坏死，也多采用手术治疗，疗效显著。然而手术本身为一种有创的治疗方式，会为患者带来医源性创伤，并且费用昂贵，因此部分患者仍然青睐保守治疗[4]。保守治疗虽然无疗效优势，但总体效果基本令人满意，花费相对更小。

　　国内中西结合模式已逐渐成为保守药物治疗的一种，西医流入中国使祖国医学也得到了长足的发展，而在骨伤科中应用也较为广泛[5]。本研究纳入病例为股骨头坏死患者，股骨头坏死为骨伤科中较为难治的一种疾病，股骨头缺血坏死致残率高，恢复周期极长，手术治疗通常需要进行关节置换，而一些患者并不适宜进行手术，因此选用药物治疗，而传统药物精纯克栓酶与尿激酶虽然应用多年，但目前疗效并不令人满意，因此联合中医治疗成为了提高疗效的一种途径。本研究选用药物补阳还五汤，药方整体效果为活血、补气化瘀通络。方中升黄芪为主，周行全身、补元起萎废。其余六味药物均有活血散瘀之效，通达患处，促进患处血液流通，利于患者恢复。药物治疗不在一时之功，急于求成可能因药物剂量过大产生不良反应，增加患者痛苦，缓图之可收到良好的治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，并且采用客观的Harris评分进行对照观察，观察组治疗后Harris评分也优于对照组，说明补阳还五汤在中医骨伤科中收到显著疗效。

　　作者：刘南荣

　　第3篇：信息技术与中医骨伤科学课程融合中学生学习能力培养策略

　　中医骨伤科学是一门研究人体骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科，与临床结合紧密，实践性很强。进入信息时代后，人们获取知识的途径更加丰富多彩，传统的高等教育教学模式呆板教条，有相当大的局限性。因此，在高等教育教学中创建新型教学模式成为当务之急。要使之成为现实，则信息技术与课程融合是不可或缺的条件。信息技术与课程的结合，是通过以计算机为核心的新型教学媒体与各学科教学过程有效地融合到一起，共同构建新型的教学氛围，实现教师和学生共同学习、共同进步，以学为主、以教为辅，并通过“自主和合作”的教学模式，提高学生的自主学习能力，使传统的以教师为中心的教学模式得到根本性的转变，真正落实高校学生创造性精神与实践能力的培养[1]。

　　为了实现信息技术与中医骨伤科学课程的融合，提高学生的自主学习能力，并能通过网络及时获取知识和保持长久的记忆，笔者认为应当实施以下几种主要的教学对策。

　　1指导学生在信息技术环境中充分运用信息技术工具学习的教学对策

　　培养学生充分掌握信息时代的学习方法高等教育教学方式伴随着网络信息的进入而改变，学生由被动地从教师及书本的教导中获得知识，转变为通过网络主动去搜寻想要获得的知识。比如每次下课时，教师可以提前给出下节课中医骨伤病的相关知识点和问题，让学生带着问题去通过网络获得丰富的知识，学生带着极大的探索问题的欲望，注意力被长时间吸引到寻找答案的学习活动中去；而且也为学生设立了问题的情境，增强了临床思维的意识，充分调动学生的学习积极性，带着问题学习，触类旁通、举一反三，思想更为灵活，及时解决学习中的困惑和了解新事物的发展过程，并有效运用于日常学习生活中去。同时，网络可以用来与他人交流和沟通，增长见识，开拓视野。

　　培养高校学生终身自主学习的态度和能力进入信息时代以来，知识更新的速度越来越快，各个学科之间相互渗透，出现了很多交叉学科和新兴学科。在社会结构和科学技术的重大改变下，要求高校学生能够积极主动地汲取知识并且能够将知识应用于日常生活和实践中，要实现独立自主的学习，能够自我组织和控制整个学习进程，自我评估自己的学习过程。

　　2调动学生的非智力因素的教学对策

　　调动学生的非智力因素的教学对策听起来是一个传统没有新意的话题，而且与信息技术和课程融合似乎没有直接的关联，但是通过更深入的调查研究，笔者认为要想课堂教学取得成功，就要积极地调动学生的非智力因素。并且当今时代信息网络发达，教师和学生之间的情感交流成为最容易被忽视的方面。正是因为这样，笔者将调动学生的非智力因素的教学对策摆在这里，是想以此引起大家的注意。相关研究表明，学习过程中的非智力因素对学习水平的提高起到了“催化”作用。激发非智力因素的方法多种多样，在这里可以采取如下方法。

　　充分利用多媒体教学模式，建立生动的教学环境计算机教学的显著特点是人机交互，在高等教育教学中充分利用多媒体计算机可以实现生动活泼、丰富多彩的人机交互模式，并且可以实施及时反馈。这种人机交互的学习方式对于高校教学过程具有十分重要的意义，它类似用游戏的模式有效激发大学生的学习兴趣，使得大学生产生十分强烈的主动学习的欲望，进一步形成学习的动机。

　　中医骨伤科学是一门实践性很强的课程，学生需要接受生动、形象的具体教育，从中学习认识、诊断、治疗疾病的能力。然而就目前的教学环境，有限的教学时间及有限的病例数量，常使教师陷入困境。而信息技术的应用，学生可以从多媒体中得到有关文本、图形、图像、音频和动画等各种形式信息的内容，这些形式的内容绝大多数图文并茂、形象生动。过去在讲解某个部位的骨折时，局部解剖、移位机理、手法整复比较抽象、难于理解，常使学生感觉枯燥难记；现在使用了多媒体课件，展现在学生面前的是每种疾病相关的三维立体局部解剖彩色图像，既清晰生动，又新鲜有趣，仅花5分钟就解决了过去课堂板书10分钟还讲不明白的问题。教师讲课方便，学生理解和记忆更加深刻，能够在这样的教学环境中得到学习的乐趣，调动积极主动学习的热诚。

　　运用互动式教学模式，构筑优良的心理情境在现如今这个社会信息发达、网络遍布的时代，计算机越来多地融入人们的日常生活中，常常使得人们忽略了师生之间的感情交流。但是研究表明，计算机与人的人机交互模式是永远不可能代替传统意义上的情感交流的。所以，在信息技术与课程融合的过程中，教师尤其是高校教师更是应该注意较多地运用鼓励和赞扬的方法，为大学生构筑优良的心理情境。

　　比如对于典型病例的手法复位及外固定，教师可以课堂上先在一位模拟病人的学生身上做标准示教，然后其他学生按照教师的手法和强调的要点重复操作。针对学生练习操作暴露的各种问题，教师要在肯定成绩的同时及时纠错，并且因势利导，鼓励赞扬。这样既活跃了课堂气氛，调动了学生的学习积极性，也使理论与实践有机结合，加深了对知识的记忆，达到了良好的教学效果。

　　3促进案例式教学和信息技术有机融合的教学对策

　　中医骨伤科学是一门临床专业课程，实践性强，教学动态化，以往多采用先上理论课、再到临床见习的策略，使教学环节与实践环节脱节，也造成理论知识与临床诊疗思维的割裂。学生在课堂上主动学习意识差、创新能力差、解决问题的能力差，以致教学效果差，这是摆在教育工作者面前的严峻问题。

　　案例式教学法，是教师根据教学目标，组织学生自主通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，学会分析问题和解决问题的方法或道理，进而强化对基本概念原理的理解和提高分析解决问题能力的一种特定的教学方法。将案例式教学和信息技术有机融合，可以充分利用计算机技术、视频制作技术、图形图画编辑技术、网络技术和多媒体技术，通过多媒体教学、电化教学、视频教学、精品课程网络教学等多种手段，精彩地设计教案、视频资料、幻灯片、临床病例讨论资料[2]。这种新型教学方法运用信息技术使教学内容直观化、手段多样化，运用案例贯穿教学过程、展现教材理论，授课形式生动，课堂气氛活跃，缩短临床与教学的距离，从而使教学由单调化转为多元化，充分体现出系统性、大信息量、多角度的教学优势，提高了学生学习的积极性，有利于学生横向联系各种课程的知识网络，切身锻炼临床思维，发现问题，开阔视野，强化临床基本功。

　　总的来说，信息技术和中医骨伤科学课程的有效融合为高校教师构建了一个十分有效的教学模式，为在校大学生获取知识提供了更为广阔的渠道。信息技术和课程的融合形式，形象十分生动，并且灵活多变，一改传统的呆板生硬的课堂教学模式，能够引发大学生积极主动汲取知识的欲望，并且最大限度地激发了大学生的创造性思维，增强了大学生有效地将知识与实践相结合的能力。因此可以说，探索在信息技术与中医骨伤课程融合中培养大学生的学习能力的对策，在高等教育教学中尤为重要，也是信息技术发展的趋势。

　　作者：张董喆

　　第4篇：中医骨伤科学实践教学平台的建设措施

　　中医骨伤科学是一门实践性、应用性很强的学科，实践教学比重大，加之教学内容更新快，如何提升中医骨伤科学教育，建设好中医骨伤科学实践教学平台，以确保中医骨伤科学教学质量已成为当前面临的课题[1]。建立统一管理的，包括临床技能教学及专业教学在内的中医骨伤科学实践教学平台，为推进基础和临床实践教学内容的有机整合提供了基础[2]。该模式的探索为现行体制下医学实践教学建设和管理提供了借鉴和参考。

　　1？中医骨伤科学实践性教学平台的建设目标

　　以培养学生正确的临床思维和临床能力为指导思想，注重理论和实践的合理结合，探讨中医骨伤科学实践教学的改革与发展，在教学内容、教学方法和考核方式等深入研究，为国内中医骨伤科学课程教学作出贡献。

　　2？中医骨伤科学实践性教学平台的建设思想

　　在循证医学教育观指导下以骨伤科方向班及临床实习本科生为研究对象，培养实习学生以证据为基础解决问题的基本技能，充分调动临床实习生的学习主动性，使学生在继续掌握如何主动学习以获取新知识、新技术的方法，如何科学地解决临床实践中的问题，紧跟时代的步伐，把学生培养成一个终身的自我教育者，具有临床思维能力、实践能力、创新学习能力和临床工作能力的初级骨伤人才。

　　实践课教学的目的在于增强学生动手能力、巩固医学基础知识和基本技能，为实习做好准备。按照“早临床、多临床、反复临床”的原则，我们利用模拟病人、示教室、教学录像、网络教学资源等教学环境和条件，为实践教学提供直观的素材，为学生创造良好的实践机会，熟悉中医骨伤科临床疾病处理过程及骨科操作基本技能。使学生初步掌握骨伤科常规检查的步骤，熟悉其操作规范，提高本课程的学习兴趣和教学效果。并通过骨科门诊、住院部见习，训练四诊、体检，让学生了解常见骨科疾病的诊治常规，并开展病例讨论或案例教学，目的在于通过实战教育加强对学生骨科临床思维的培养[3]。为今后从事中医和中医骨伤科专业的临床工作打下基础。

　　3？中医骨伤科学实践性教学平台的建设步骤

　　（1）加强实践教材的改编和修订，在此基础上，编写方向班相应教材，将成熟的教学参考资料用于实践教学，将实践教学内容组织编写配套教材音像制品及制作电子出版物；（2）积极引进人才，进行中医骨伤科学培养模式教学体系研究；（3）依附学科与专科发展建设平台，进一步完善中医骨伤科学教学网络的建立及交流、推广工作；（4）进一步完善中医骨伤方向的临床培养教学模式，积累经验，供教学参考和学生使用。

　　4？中医骨伤科学实践教学平台的重点难点

　　中医骨伤科学实践教学的重点难点包括：（1）骨与关节检查法；（2）正骨手法操作、夹板固定和药物治疗；（3）创伤急救原则；（4）骨折的分类、诊断和并发症；（5）四肢和躯干骨折的诊断和治疗；（6）脱位的分类、诊治和并发症；（7）筋伤的诊断和治疗；（8）骨病的诊断和治疗。通过实践教学，培养学生运用中医骨伤科学知识的思维方法及对中医骨伤科疾病诊治的实际能力。

　　5？中医骨伤科学实践教学平台重点难点的解决办法

　　培养一支高素质的教师队伍是解决中医骨伤科学实践教学平台重点难点的根本保证。因此运用多种教学方式，如“标准化病人教学”、“参与式教学”、“以问题为中心循证教学”、案例教学等教学方式，利用多媒体教学、网络教学平台，临床实践机会，将抽象的临床思维具体化，使学生从全方位、多角度学习理论知识和操作技能，整合各科知识，启发学生横向、纵向思维。为了实施上述教学方式建设，应组织编撰适用于本专业的教材《中医骨伤科学实践教学大纲》，为临床实习打下基础，指导学生课外学习，跟诊学习，使学生增长见识、开拓思路，更加充实[4]。

　　6？中医骨伤科学实践教学平台网络教学资源的建立

　　中医骨伤科学为临床专业课，有很强的实践性要求，充分利用多媒体教室进行教学活动，积极研制、开发，建立《中医骨伤科学精品课程》专题网站、《骨关节与软组织损伤手法治疗》专题学习网站、《中医骨伤科学》放射学诊断资源库学习网站，通过学习网站形象生动的教学内容及教学方法更好地引发学生的学习兴趣，为学生提供另一学习途径。同时，还建立了网络交互教学平台，有利于学生与教师互动交流，启发思维，将学习延伸到常规的课堂教学以外。

　　7？中医骨伤科学实践教学平台建设的效果预见

　　在实践教学中贯穿以问题为中心教学法、参与讨论式教学法、案例式教学法及网络多媒体教学学习系统，使骨伤科教研室临床带教质量水平逐年上升；使学生的自我评价有所提升，主要体现在主动服务意识、责任感、与患者沟通能力、应变能力、提高语言表达能力等方面，尤其在对患者的熟悉程度、对病种的掌握程度、知识的记忆深度、学习系统性、主动学习能力，临床思维能力等均有显著提高。

　　总之，中医骨伤科学实践教学平台的建设目的在于增强学生动手能力、巩固医学基础知识和基本技能。实现中医骨伤实践教学的多元化，最终目的就是提高教学质量，为培养具有坚实理论基础和实践技能、富有创新和团队精神的应用型高级中医骨伤科人才服务[5]。显而易见，应用中医骨伤科学实践教学平台，对于中医骨伤专业发展及培养创新型人才有着积极意义。

　　作者：蒋宜伟