素质教育中康复专业中医学教学改革的探讨

　　新时期已进入全面推行素质教育的时代，我们在康复专业中医学教学中进行教学改革，通过更新教学观念，转变教学模式;精简教学内容，提高学生学习自主性；全方位加强学生的素质教育等措施，取得了良好效果。中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。它是医学高等专科学校康复专业的必修课程，属于中医康复治疗的基础课、桥梁课，涉及的知识面广，不仅要求培养学生具有扎实的基本理论知识和一定的临床操作能力，更要具备慎独诚信的职业道德素质。

　　1康复专业中医学课程培养目标

　　知识目标：掌握中医学基本理论、基本技能，熟悉常见病、多发病的中医专科诊疗知识，了解中医学养身预防等知识。

　　能力目标：培养学生判断分析能力，充分运用辨证思维方法去诊察病情、识病辨证的能力，从而为临床各科奠定理论基础，具有对基层群体进行健康、养生、疾病预防宣教的能力。

　　素质目标：具备慎独诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质，建立良好的人际情感和救死扶伤的高尚情操。

　　2当前中医学教学现状

　　目前大多医学专科院校的中医学都是是由传统的课堂讲授、实训室操作和临床实习三个部分组成。目前教学中存在的问题主要集中体现在以下几个方面：传统教学手段落后，教学效率低下；教学课时少而内容多，课时安排不合理；只注重专业知识的传授却忽视对学生素质的培养。.

　　3中医学教学改革具体措施

　　中医学是一门实践性很强的学科，我们针对康复专业学生特点，以痗高学生综合素质为核心，以提高中医教学质量为目的，围绕更新教学观念，改变教学模式，精选教学内容，加强对学生的素质教育等方面进行了改革探索。

　　3.1更新教学观念转变教学模式

　　3.1.1提倡“学为主体”  传统课堂教学一直是教师“以讲为主，以讲居先”，而中医学中有许多知识比较抽象、难懂，如果采用教师平铺直叙的讲授方式会让学生感觉特别枯燥，难以理解，而且容易对该门课程产生厌学情绪。我们在提倡“学为主体”的教改中，改变这种“一言堂”模式，学生成为教学的主角，教师则从“讲台上的圣人”转变成“身边的指引者”。

　　3.1.2丰富教学手段中医学中有许多知识比较抽象、难懂，例如阴阳五行学说中五行生克的规律、阴阳消长的规律，传统的教学方法很难使学生领会其内涵。如充分利用Powerpoint等制作课件、嵌入flash动画和视频等多媒体形式加以展示，将文字、图片、动画、声音等有机组合起来，使教学内容更加直观化、生动化、形象化，学生一目了然，便于掌握。在讲授腧穴取穴法、针刺手法、灸法、推拿手法等内容时，利用多媒体教学手段既能提高学生的学习兴趣，便于逻辑思维，又能增强记忆效果。在讲授望诊时尤其是舌诊，比较相近的舌色、舌苔如红、绛、紫，舌苔的腐、腻、滑等表象，如果仅凭语言叙述很难让学生领会，通过多媒体图片展示，不仅可以增强效果，而且令学生印象深刻。

　　3.1.3采用PBL教学法  PBL（Problem-based-learing ）教学法是以问题为导向的教学法，是基于现实的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一学生专题或具体病理的诊治等问题进行研究的学习过程。以“七情”章节为例：收集学生们熟悉的案例，他们在中学时学过《范进中举》这篇课文，可询问学生范进中举后出现何种状况？后来又是如何变化的？学生回答中举后狂喜过度导致癫狂，后来老丈人一巴掌将其打清醒。以学生们熟悉的案例将其注意力和积极性调动起来，教师继续给出问题，《红楼梦》中林黛玉为何终曰抑郁而致肺痨？《三国演义》中周瑜为何被诸葛亮三气而吐血身亡？针对这些问题，教师可引出中医基础知识中“七情”的相关概念及致病特点。学生兴趣很浓，教师可以再次深入询问生活中哪些疾病多与情志有关，学生以小组为单位进行讨论，最后在课堂进行全班讨论，每个小组推选出一人发言，阐述小组讨论的结果，接受提问，回答问题。同时鼓励学生用学过的西医知识解释相关问题，可以提出质疑甚至反对意见。最后由老师总结巩固知识要点。PBL教学模式大大提高了学生的认知水平，使学生对学习产生了浓厚的兴趣，学生对所学知识以分析评价、质疑问难，形成探索性、批判性思维，有利于中医知识的掌握。

　　3.2精简教学内容提高学生学习自主性  目前大多数教师普遍觉得学时偏少，书本内容多且面积太广，导致学生们缺少自主学习的空间，没有余力去学自己感兴趣的东西。我们对教学内容进行重构，讲究“少而精”。针对学生的兴趣，成立课外兴趣小组，如针灸推拿小组、气功爱好者协会等，而教师作为引导者，给学生留有充足的自主学习空间。在教学中树立“授之以鱼不如授之以渔”的观念，注重培养学生学习的主动性、积极性、独立性，真正实现“学为主体”。

　　3.3全方位加强对学生的素质教育

    3.3.1加强传统文化熏陶渗透积极向上的思想道德意识  中国传统文化堪称伦理文化，而根植于中国传统文化的中医药教育必是伦理型教育。伦理至上的精神渗透在中华文化的各个方面。而儒家文化在中国传统文化中一直占据主导地位，因此，中医药学的发展必然受到儒家正统思想的影响。儒家的最高道德标准是“仁”，而医术作为一种消除病痛、完善健康的手段正是对应了儒家的“仁义”思想。中国绵延几千年的中医学，在漫长的萌芽、成长、成熟、繁荣中，形成了自身的道德体系和价值观念，从耳熟能详的“不为良相，当为良医”到“医乃仁术”等至理名言都表明医生要有高尚的医德。我们提倡学生除了认真钻研本学科课程之外，也要博览医古文和中国医学史等书籍，教育学生学习历代名医宽厚的文史哲知识功底和高尚的医德风范，在传统文化的熏陶中潜移默化地加强德育教育。

　　3.3.2引导学生形成正确的价值观培养敬业精神  孙思邈在《大医精诚》中指出：“医人不得恃己所长，专心经略财物”、“不得以彼富贵，处以珍贵之药，令彼难求，自炫功能”。清代《吴鞠通行医记》中亦写道：“良医处世，不矜名，不计利，此为立德。”李时珍历经二十七年的辛勤劳动和不懈努力写成《本草纲目》。在教学过程中通过生动的实例，引导学生形成正确的价值观，树立忠于职守，热爱本职的敬业精神.

    4教学改革效果评估

　　该教改的目标是通过对康复专业学生临床前期教学的尝试，使中医学教学的内容规范化、合理化；探索相应的教学方法以及教学模式；全方位加强对学生的素质教育，使学生成为全面发展的高素质技能型人才。

　　我校教学督导组多次深入检查中医学教学授课，他们对教学内容设置、教研室教师结构、教学录像等多媒体资料以及授课质量等均给予高度评价，对我们的改革效果感到满意。此外，我们通过调查表的形式对两届共计63名学生进行问卷调查，结果显示，91.8%的学生认为PBL教学法的引入能激发学习兴趣，引导学生参与到教学中，使学生通过课堂教学既掌握知识又学会思考，有利于提高其分析问题、解决问题的能力；93.6%的学生认为，课外兴趣小组能充分满足学生的不同需求，使本来枯燥的学习变得生动有趣；89.6%的学生认为多媒体课件结合模型能显著提高学生对教学内容的理解；95.3%的学生认识到医务工作的神圣，认为医疗过程不能有半点马虎，必须全身心的投入。

　　总之，我们针对康复专业中医教学尝试了多方面的改革，使学生在学习过程中不仅掌握了基本知识和基本技能，提高了学习能力，培养了创新性思维，并且培养学生具备慎独诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质，建立良好的人际情感和救死扶伤的高尚情操。

　　作者：张斌(漯河医学高等专科学校，漯河 462000〕