医院新会计制度有关问题浅析

摘　要：2012年医院新财务会计制度已在全国推行，医院的财务制度得到了全面的规范。新的会计制度对于现代医院财务会计的发展有很好的指导作用，有很多有利之处，在日常会计处理中也存在有些问题，本文就新会计制度下医院会计处理中产生的问题进行了浅析，并提出了相应的改进建议。

关键词：医院新会计制度 问题 改进建议

　　医院新会计制度的出台，强化了于公立医院的财务管理，对医院的收支、资产、绩效考核与成本核算进行了规范，更加丰富了财务报表，为医院管理和决策提供了更加详实的财务资料。在日常会计处理中也存在有些不太明确的问题，需要进一步探讨。
一、 医院制剂的核算
　　新制度取消"制剂收入"和"制剂支出"两个科目，制剂收支核算通过“在加工材料”、“药品”等科目进行，这对监控医院制剂生产、简化制剂收支核算有较大的作用，但也使医院难以掌握制剂生产、销售和经营效益情况，不利于医院对制剂生产的经营决策。应在新制度“在加工材料”、“药品”和“库存物资”科目中设置“制剂”二级科目，在制剂室设置一套制剂辅助明细帐，详细核算制剂的生产、销售和结余，每月制剂辅助明细帐与医院会计相关科目核对相符。制剂辅助明细帐由制剂人员兼职办理，以便于核算，提高会计核算准确度。 ; ~# a           
　　, f+ Z; `. l7 v) A二、坏帐准备的提取
　　新制度规定“医院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的3%一5%计提坏帐准备”。这是为了解决医疗欠费问题的一项重大改革，是医院正确核算收支结余的一项重要措施。
　　在实际工作中这项规定尚缺乏一定合理性和科学性：（1）应收在院病人医药费科目余额包含预收医疗款，应收在院病人医药费减去预收医疗款的净额才是医疗欠费。因此，坏帐准备的计提基数应为：应收在院病人医药费减预收医疗款加应收医疗款之和。（2）医院按年末应收医疗款和应收在院病人医药费的3%一5%计提坏帐准备，而企业按3‰一5‰计提坏帐准备，医院与企业相比大10倍，致使医院支出虚高，加重经济负担，应降低计提比例。另外，医疗欠费不是医院经营失误造成，而是社会原因造成，政府有责任解决这一问题，在医疗收费末提高到按成本收费的情况下，政府仍应负担一定的医疗欠费。(3)在年末计提坏帐准备，会造成年末当月的管理费支出增大，并不能真实反映每月的费用支出。因此，坏帐准备应每月按实际应收医疗费进行预提，年末调整，多减少补，以保证医院经营效益的准确性。
　　三、减值准备的计提
　　医院往往会存在临床急救和多种日常业务，因而库存了大量的物资，而且医院的固定资产都具有很高的价值和科技含量。在新会计制度下没有规定计提减值准备，难以真实反映资产的现实市场价值，使得会计信息质量不符合会计谨慎性的要求。
　　针对医院没有设置减值准备科目的情况，应增设“固定资产减值准备”、“长期股权投资减值准备”、“存货跌价准备”、“长期债权投资减值准备”、“无形资产减值准备”等科目，参照企业会计制度的实行加强对固定资产的管理，定期对资产进行减值测试，并对价值高的存货聘请准假进行资产评估，提高医院会计信息的质量。
　　四、药品计价
　　新会计制度规定医院在进行药物发出时应采用个别计价法。由于医院的存货品种多，收发频繁，价格浮动大，此法不适用于医院对药品的管理，新会计制度的规定加大了财务人员和仓库管理人员的工作量，会计处理效率低。
　　从会计的角度来看适用于移动加权平均法，建议医院可以采用成熟稳定的HIS系统进行药物计价，这样医院就能够真实客观的反映药物的平均单位成本，并能够及时并且明确的了解医院药物的发出与结存状况，不仅减轻了医院工作人员的劳动程度，而且提高了工作效益。
　　五、医疗赔偿金的账务处理
　　在新形势下，医疗纠纷越来越多，医院的赔偿金额也逐年增高，大部分医院都没有建立起医疗赔偿制度，新会计制度没有明确规定医疗赔偿款是通过“其他支出”还是“医疗成本”计入支出。尽管增设了“预计负债”的科目，但是未明确规定医疗赔偿款是否都需要通过该科目进行核算。
　　根据会计的谨慎性原则，医院应通过“预计负债”科目预提医疗事故赔偿金，认真分析医疗纠纷的风险程度，确定合理的计提比例算出医疗事故的赔偿金额，计提时借记“医疗支出-医疗事故赔偿金”，贷记“预计负债-医疗事故赔偿准备金”。
六、 会计人员应尽快转变思路，做好新旧会计制度的衔接
　　在医院新会计制度推行中，一部分医院会计工作者没有很好的转变思路，及时跟进，还存在着受之前财务制度影响的现象，财务处理的准确性和合理性欠缺。会出现医院账目不清楚，科目录入错误，当期财务报表不准确等情况，这需要医院财务工作者及时转变思路，深入学习新的会计制度，做好新旧会计制度衔接，尽快用新会计制度要求自己，与时俱进，完成各项会计工作。
　　医院新会计制度已全面执行，在日常会计工作中应不断摸索、总结和完善，根据会计实务的不同，发现存在的问题，弥补某些方面的不足，以便更好的促进医疗卫生事业的发展。

　参考文献：
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　　[2] 张琳，论医院全成本核算工作的开展策略，东方企业文化，2011年04期　　
　　[3] 武晓莉.浅谈新修订的《医院会计制度》，中国城市经济， 2011年03期
　　[4] 李丹，新会计制度下医院的固定资产管理，现代教育科学，2010年S1期

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