内部会计控制在医院中的现实应用

摘　要：本文分析了目前医院内部会计控制存在的问题，并分析了实施内部会计控制遵循的目标原则，探讨了内部会计控制在医院财务管理中的现实应用，以适应医院日益发展的需要。

关键词：内部会计控制；财务管理；应用发展；
　　医院内部会计控制制度是保证货币的合理流动，并监督资产的安全和完整的重要手段。随着医疗卫生改革的不断深入，医疗机构的经济活动频繁，财务风险和经营风险日趋加大，但与之相反的是，由于多种原因，医院内部会计控制还存在不少的问题。为适应不断深入的医疗机构改革的需要，医院内部会计控制制度函待加强。
    
一、目前医院内部会计控制存在问题的原因分析
　　1.1 高层管理者主观意识淡薄  
　　许多医院高层管理者认为医生是医院财富的直接创造者，医疗业务是医院生存和发展的重要支柱，于是抓医疗质量、抓医疗技术、抓服务态度等成为医院高层管理者常抓不懈的主要工作。而错误地认为会计人员只是医院的内当家,会计工作就是对医院的资金、资产的使用和流向进行归类和反映,会计工作相对于医疗工作来说，是一种辅助性工作。因此,对会计人员的配备与管理不够重视，致使内部会计控制制度不能够得到有效的发挥。
　　1.2会计人员素质参差不齐
　　由于会计人员日常工作繁忙，学习新业务、新知识和新制度的时间相对减少，导致会计人员业务素质不能得到及时提高。此外，一些会计人员缺乏从事会计工作应有的职业道德,在医院会计帐务处理上存在很大的随意性，致使会计提供的信息缺乏科学性、真实性。
　　1.3内部会计控制制度不够完善
　　有的医院虽然建立了一些内部会计控制制度,但也仅仅是把一些业务上的规章制度当作是内部会计控制制度,不仅缺乏科学性和严谨性,还忽视了内部控制是业务运行过程中环环相扣、监督制约的动态机制,严重影响了执行的效果。
二、实施内部会计控制遵循的目标原则
　　2.1自己的经营目标与内部控制目标。
　　医院各项经济业务活动在相互监督和制约下合法、有序地进行,确保了会计资料的真实、合法与完整,为获取最大限度的社会效益和经济效益服务。建立医院内部控制制度,其作用是为了保证内部会计控制的有效实施，促进医院经济目标的实现。一是要在统一认识、明确目标的基础上，将目标责任层层分解、细化,确立各层次会计控制的具体目标，形成一个明确、具体、完整的目标体系；二是建立多层次的会计控制体制，使每个群体和个人的行为都处在他人的监督制约之下，同时以利于不同的人从不同的视角关注医院内控的不同方面,使内部会计控制目标具体化，切实保证总体内部会计控制目标的实现。
　　2.2完善和落实各项财务内控制度。
　　完善和落实各项财务内控制度是财务管理的基础，是经济安全运行的基本保证。制定出一套高效率的会计内部控制制度并认真执行，要围绕着医院工作目标的实现来设计。一是整章建制，合理确定岗位。结合医院的特点，对现有财务、收费、核算部门进行梳理和整合，使每个人员和每项业务都纳入有效合理的规章制度控制之下；二是建立规范化、标准化、程序化的业务操作规程，加强岗位之间和部门之间相互制约；三是完善现有财务管理制度，根据业务发展的情况进行补充完善；四是加大岗位轮换制度，特别是重点要害岗位，通过岗位轮换达到自我控制的目的。
　　2.3严谨的内部控制
　　不仅要对医院财务管理的各个方面实行全方位的有效控制，把医院的各项经济活动全面置于监控之中，而且要对医院经营管理的重要方面、重要环节实行重点控制。要使内部控制发挥良好的效益，一是对医院资金的筹集、调度、使用、分配等实行严格控制，防止资金的体外循环；二是对医院的各项成本费用支出实施严格的监管，防止出现舞弊行为；三是对医院各项财务活动操作者的权力实施有效监控 ,防止权力乱用，造成经济损失。
三、内部会计控制在医院财务管理中的现实应用
　　3.1预算控制
　　预算控制作为医院内部会计控制的重要内容，其基本要求是：所编预算必须能够体现医院的业务活动目标，各项收入全部纳入单位预算，实行统一核算、统一管理；在预算执行中，如果因客观原因需要调整的，应该经过逐级审批并经授权才能进行，使预算更加切合实际；要及时或定期反馈预算执行情况；执行完毕，应对预算执行情况进行分析考核；预算资金实行责任人限额审批，限额以上资金实行集体审批，做到严格控制无预算的资金支出。严格按照审批的预算和计划所规定的用途合理使用，严格执行国家规定的财务制度、开支标准及开支范围，不该花的钱绝对不花。充分达到内部控制的目的，把医院有效的资金运用到了医院的建设发展之中。
　　3.2授权批准控制
　　授权控制是指在某项财务会计活动发生之前，单位各级工作人员必须经过授权和批准才能对有关的经济业务事项进行处理。授权批准控制要求明确划分各级管理人员和经办人员的职、责、权相关关系，将涉及会计及其相关工作细分到若干具体工作岗位，并根据其岗位性质赋予工作任务职责和权限，确定操作规程、纪律和检查控制标准，使他们对自己的行为负责。
　　3.3会计业务记录控制
　　会计业务记录控制的基本目的是确保会计信息的可靠，是防止会计信息失真的一项重要措施和手段。包括了会计凭证控制、会计账簿控制、会计报表控制等的内容。目前由于许多医院对应收账款管理的意识比较淡薄，发生欠费时，只做账面登记而没有形成和落实催款制度，加之欠费登记的内容不完整无法催收导致许多应收账款因长期得不到处理而成为坏帐。在提取坏帐准备时，也没有考虑应收医疗款的资信和信用额度，未按风险程度设置提取标准，从而使应收账款的账面信息不准确。建立健全会计记录核对制度对有效保护医院资产的安全完整，保证会计信息的质量具有重要意义。
   3.4建立适合医院的成本核算体系，推行目标成本控制
　　建立成本、费用责任中心，科学地制定目标成本和成本控制标准，按照医院的组织结构自上而下，逐级分解落实到有关的成本责任中心。各成本责任中心根据成本管理小组下达的成本指标，层层落实到人，并与职工个人的利益挂钩，采取合理的奖罚措施，达到目标控制的目的。要建立以财务为中心的成本考核体系、成本控制报表制度和分析信息反馈系统 ,及时反映目标成本执行情况和成本管理中存在的问题，为制定新的更科学合理的目标成本提供依据。
　　总之，在目前的形势下，加强医院内部会计控制有着现实必要性。新的医疗改革方案提出医院探索建立和完善法人治理结构，更加进一步要求医院建立一套医院会计内部控制制度，只有重视并充分运用管理会计，才能使医院快速发展、持续发展、和谐发展。
参考文献：
[1]内部会计控制规范 [S].中国市场出版社 ,2005.
[2]医院财务制度 [S].中国市场出版社 ,2005.
[3]会计法 [S].中国市场出版社 ,2005. 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/jingjilunwen/kjsj/248754.html