探讨农村医疗扶贫计划可持续发展

　　在经济体制改革过去的30多年里，中国经历了经济快速发展和社会变革的历史时期。1978年至2005年间，中国经济年均增长率约为9%，远高于西方发达国家。人均收入的快速增长无疑为改善公民健康提供了更多的资源。党和政府也采取了一系列措施加强农村卫生工作。农村地区缺乏医疗保健的情况有所改善。胡鞍钢教授认为，中国保持较高的国民健康，卫生资源较少。水平尽管如此，农村卫生工作仍然相对薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才稀缺，基础设施落后。据统计，农村地区约有40%至60%的人看不起病，从而因病而恢复贫困。

　　1998年，在李嘉诚基金会的倡导下，汕头大学医学院开展了医疗扶贫活动，旨在帮助一些贫困患者缓解看病贵的问题，让他们享受免费提供的医疗服务。自1998年以来，该项目为贫困的初级卫生单位提供了各种免费培训，目前已建立31个扶贫基地（县级以上医院）和扶贫基地，其中包括粤东基层医疗单位，包括广西苗乡乡镇卫生院，云南边境，江西老区和其他少数民族地区。它为30多万名患者提供免费医疗服务，并捐赠超过1000万元的药品。超过9000个免费手术程序，2109例白内障摘除+人工晶状体植入术。其中，Ermeichun扶贫行动，1038名患者免费修复唇裂，对84名脑瘫患儿进行手术治疗和康复治疗。此外，还对1万多名基层医务人员进行了培训，完成了6000多项妇科普查，4万多次胸部透视，3000多种肠道疾病调查等。

　　二、农村医疗现状

　　农村贫困人口的分布有两个鲜明的特点：一是集中。全国大部分农村贫困人口集中在国家，省，自治区政府确定的国家和省级贫困县。其次，贫困县以外的零星农村贫困人口分散在广大的农村地区。此外，在中国大多数城镇，由于各种原因造成贫困人口，这些人口的分布也呈现出零星的特征。贫困人口基数庞大，发展迅速。随着中国扶贫事业的发展和贫困地区广大干部群众的辛勤劳动，到20世纪末，这部分贫困人口的贫困问题基本得到了解决或缓解。根据一些数据，这部分人口估计约为2200万。另外，由于贫困地区自然条件差，农业基础薄弱，抵御自然灾害能力低，一旦发生自然灾害和人为灾害，已经解决了温饱问题的贫困户将恢复贫困。总的来说，中国城乡贫困人口约为7000万，中国贫困人口素质较低。基本卫生条件差和近亲结婚，农村贫困人口中传染病和遗传病的发病率很高。农村贫困人口的这些特征决定了中国医疗扶贫的广泛性和长期性。此外，随着农村经济的快速发展，大多数农民的生活从生活到小康，以及农村对医疗保健服务的需求也发生了变化。有了明显改善，其健康消费将逐渐从医疗消费转向预防性健康消费。

　　三、现阶段存在的问题

　　虽然医疗扶贫行业取得了明显的社会效益，但在一定程度上为一些贫困地区的农民提供了优质的医疗服务。但是，扶贫行动不能有效改善农村的医疗条件。目前还存在很多不足，具体表现如下：1.自由和有限的扶贫医疗资源不能满足农村贫困患者的需求。2.医疗扶贫服务的时间限制。许多医生利用周末或业余时间组建医疗移动服务团队。由于运输不便，偏远地区的农民有时会错过服务时间.3.在一些地方，农村扶贫行动在一定程度上影响了当地乡镇卫生院的经济效益，不能得到当地乡镇卫生院的支持。

　　四、解决措施

　　（1）贫困地?^卫生室建设

　　对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照相关政策规定，收取一般诊疗费。从2016年起，对在实施基本药物制度的服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。

　　（2）乡村医生培训

　　加强后备人才培养，重点抓好三年制大学生医学生贫困村秩序免费培训计划，重点关注贫困村卫生室毕业后的医疗工作，加强村里医务人员的培训，分批安排贫困村农村医生的培训。培训时间为6个月，培训结束和考试合格后，将按照每人每月1000元的标准给予学费和生活津贴，不断提高农村医生的服务能力和水平。

　　（3）增加医疗技术人员

　　从2015年到2020年，将积极争取每年为乡镇卫生院配备卫生专业技术人员，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供全科医生。从2018年到2020年，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）平均提供5名全科医生。

　　（4）完善相关医疗制度

　　从2015年起，全市贫困人口政策住院费用报销率提高5个百分点，所需资金由新型农村合作基金支付。针对市医疗机构的收费和医疗行为，建立非法单位新农合的资金扣除制度，着力解决县内不合理收费，反复收费，高药价，过度医疗等问题。

　　五、总结

　　总之，在当前的国家社会经济条件下，医疗扶贫应该继续加强医疗扶贫的范围和深度，进一步完善农村医疗扶贫计划，为我国农村居民提供更好的医疗环境。