新医改下提升医院经济效益与社会效益策略研究

　　在医院的发展完善过程中，医院的经济效益是反映医院本身的经济管理水平的关键。同样，一个医院的社会效益是医院为社会民众提供的医疗服务的质量、数量、服务态度的社会反映。在医疗事业发展完善的过程中，医疗制度的完善对社会和谐、社会稳定发展和提高人民生活水平有着重要的影响。这同时也对我国医院的新医改策略的提出、实施和发展提出了新的要求。本文结合个人多年的工作经验，就新医改下提升医院经济效益和社会效益策略进行了研究，并提出了策略。

　　一、新医改

　　新医改是我国在2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。然而，要实现新医改的“减轻居民就医费用负担”的目标，医院就会降低很多的经济效益。因此，提高医院的经济效益也就为医院的发展提出了很大的挑战。

　　二、新医改制度下医院在生存、发展过程中面临的挑战

　　（一）医院财政补给不足

　　在医院发展的过程中，医院的财政补偿不足时医院发展过程中的先天性弱点。近几年，由于新医改制度的实施，医院的经济效益不断下降，各级政府都加大了对医院的经济补偿力度，但是靠政府的补偿来增加经济收入、提高经济效益，对于医院来说只是杯水车薪，根本不足以保障医院为民众提供基本医疗保健服务、维持其正常运行和维护其公益性质。因此，医院在新医改制度下，如何满足医院发展的需求，并且坚持把社会效益放在第一位，成为了医院亟待解决的重要难题。

　　（二）行政型市场化制约了医院的发展

　　在医院发展完善的过程中，行政型市场化是制约医院发展的体制弊端。在我国医院发展以来，医院的组织和制度模式一直处于一种“行政性市场化”的状态。医院里的日常经济收入以业务收入为主要来源，这也是市场化的一面；在医院市场化运行的同时，各个方面却受到行政性协调机制的制约，这是行政型的一面。医院在建立医院基础设施、医疗设备和耗材采购、人力成本等方面都是依照市场经济价格来进行支付，而医疗服务等各项服务型事务却需要按照计划经济行政定价来执行。因此，医院近年来只能被局限在“市场经济”和“计划经济”的夹缝里，在这样的情况下发展，也对我国医院的发展和医院经济效益的提升和社会效益的提升造提出了挑战。

　　（三）医保支付制度对医院发展的资金造成了局限

　　近年来，我国普遍实行了医保支付制度。然而，医保支付制度却成为了制约医院发展的资金瓶颈。在全民医保的发展进程中，医保机构的支付已经成为了医院日常运营过程中的主要收入来源。但是，现行的医保支付制度也为医院的发展造成了一定的问题，主要问题有三点：第一，我国医保支付过程中，我国对医疗服务提供方的结算模式是医保“后付”制度，其中存在审批环节多、报销周期长的问题，在报销之前就需要医院垫付，这就造成了医院由于负荷资金垫付压力大而导致资金运转困难的问题。第二，在医保支付制度中，由于各类病人情况不同，医保支付比例也不同，医保支付最高限额也不同，导致病人在康复结算的金额和医院收回的医保支付金额存在较大的差异。第三，由于医院的不同，各级医保管理部门与医院签订的服务协议的条款也不同，使得医院最终受到的垫付金额也会出现较大的差额。

　　三、新医改下提升医院经济效益与社会效益的策略

　　（一）整合内外两种资源，构建纵横双向网络以提升医院经济效益

　　就目前来看，医院的发展需要整合内外两种资源，既要在医院内部挖掘内在潜力，提升医院医疗从业人员的医疗技术和医院的医疗水平，加强医院特色专科，实施差异性发展战略；同时也要通过拓宽医院管理外延来发展医院，发展联营、托管、兼并等多种形式，增大医院的资产规模和其辐射的范围和能力。并且医院不能局限于单一的模式，需要建立多种模式促进医院的纵横向发展，建立区域医疗中心。医院同时也可以利用其自身的技术优势和人才优势，通过帮扶、联营、兼并等多种形式与多家医院建立友好联合的网络模式，推动地区医院整体发展，进一步有效提升医院的经济效益与社会效益。

　　（二）建立特色的医疗服务

　　现今社会，随着经济的不断发展与提高，人们的生活水平也发生了翻天覆地的变化，人们也越来越重视精神享受，对服务的要求也随之越来越高。同样，人们的医疗观念也发生了巨大的变化，有很大一部分民众逐渐开始追求高端的医疗服务需求。医院在新医改的制度下可以在服务方面下手，提高医院的医疗服务水平，并发展特色的医疗服务，以满足多元化的医疗需求，进一步扩大医院医疗辐射范围，增强医院在同行中的竞争力，进而提升医院的经济效益和社会效益。

　　（三）加强医院的管理制度，梳理全新的成本核算理念

　　医院加强管理制度。首先，医院要在医院的内部建立良好的内部激励机制。在社会市场经济发展的今天，要提高经济效益就必须充分发挥经济效益的杠杆作用，在医院的内部建立良好的激励制度，有利于调动医院医护人员的工作积极性，进而为医院获取良好的经济效益。其次，医院要加强提高内部科室之间的写作与沟通。在医院内部，各个科室都有其自身的优势，加强科室之间的沟通与协作，可以提高医院解决疑难杂症和应对突发性卫生事件的能力，增强医院的综合实力，进一步推动医院扩大服务范围，提高服务医疗能力，同时也可以降低医院的医疗成本，在艺术上实现优势互补。另外，要求医院要规范医疗收费行为，树立良好的行业作风，提高医院的声誉度，提高医院的影响力。这样既可以使医院充分地落实新医改要求又可以提高医院的经济效益和社会效益。

　　四、小结

　　本文结合个人所学知识和个人的工作经验对新医改下医院发展面临的挑战和医院提升经济效益和社会效益的策略进行了分析研究，得出医院所面临的挑战有三点，分别是医院财政补给不足、行政型市场化制约了医院的发展、医保支付制度对医院发展的资金造成了局限。在新医改制度下医院提升经济效益和社会效益的措施有四点，分别是医院要整合内外两种资源，构建纵横双向网络以提升医院经济效益、医院要结合当下形势建立特色的医疗服务、医院应加强医院的管理制度，梳理全新的成本核算理念。然而，个人工作经验及认识有限，无法对此问题的分析做到面面俱到，希望此文章可以对完善医疗卫生经济理论，知道医院经济管理，促进医院不断完善发展起到一定的作用。■

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