认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究

　　在现代临床研究治疗中，常见的良性肿瘤中就有垂体瘤，垂体瘤的发病率占良性肿瘤的1/10万，占到中枢神经系统肿瘤的15%，垂体瘤患者一般都是由于人体的内分泌功能产生紊乱，致使出现生理和心理上的各种疾病，例如常见的性功能衰退、不孕不育、肥胖、女性出现闭经、肢体端肥大、皮肤干燥等等临床症状。垂体瘤患者往往会出现认知功能障碍和情绪障碍等病症，此类病症的发生率达到38%，多数患者都会出现不同层次的抑郁和焦虑情绪。患者出现抑郁和焦虑等心理问题会导致患者出现免疫力降低、内分泌失调、神经功能紊乱等问题，就会诱发各种疾病，进而，影响到手术的临床疗效。常规的护理模式已经不适合当下的医疗环境，我院于2013年11月至2014年3月收治的100例出现心理障碍的垂体瘤患者，在常规护理干预的基础上加用认知心理干预，疗效显著，报告如下。

　　1对象和方法

　　1.1研究资料

　　 选取我院于2013年11月至2014年3月收治的100例出现心理障碍的垂体瘤患者。按照不同的护理手段，随机分为观察组和对照组，每组患者50例，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女性患者23例，男性患者27例，患者的年龄为22岁-86岁，平均年龄为57.22±4.27岁，患者的病程为7月-2年，平均病程为14.22±1.1月。观察组女性患者20例，男性患者30例，患者的年龄为23岁-85岁，平均年龄为58.23±4.14岁，患者的病程为8月-2年，平均病程为13.72±2.1月。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。

　　1.2入选标准

　　 所有患者都是在我院进行鼻蝶入路垂体瘤切除手术治疗。

　　1.3治疗方法

　　 对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在常规护理干预的基础上加用认知心理干预，对比分析两组患者的焦虑和抑郁情况。

　　 对照组患者采取常规护理干预，观察组患者的认知护理干预有，依据患者的心理、生理、社会环境情况，制定出相应的计划。对患者实行健康评估，依据患者不同的教育背景，来对患者进行宣教讲解。详细的对患者及其家属告知此病的自身护理、疾病的影响、预后、治疗方法等情况，可以让患者积极的配合治疗。让患者对于疾病有充分的认知能力，详细的告知患者本医院的环境情况和规章制度，让患者有充分的认识，加快治疗的进度。

　　 要对患者进行针对性的护理，多为患者补充营养，禁止暴饮暴食。护理人员要以热情、耐心的态度以及专业的技术来对患者进行治疗、护理，从而建立起良好的医患关系，消除患者的不良情绪，使得患者处于一个轻松、愉悦的环境。护理人员要对患者的心理变化进行详细的了解，要和患者进行适当的交流和沟通，对患者讲解此疾病的基本信息，将患者错误的认知进行纠正过来。抒发出患者在治疗期间和护理期间的不愉快情绪，护理人员可以依据患者发泄的次数和情况来判断出患者的心理变化情况【1】。

　　 护理人员对患者进行护理治疗的同时，还要和患者的家属进行交流和沟通，家属的支持可以为患者提供心灵上的帮助，孤独感较强的患者，要告知家属多抽出时间陪伴患者。护理人员在患者面前进行护理治疗的时候，不可以有暗示性的言谈和交头接耳的动作，要用谨慎、冷静的态度对患者进行讲解和治疗，从而使得患者能够进行多渠道的倾诉和帮助，使患者的心理负担减轻，消除患者的不良情绪，从而能够积极的配合进行手术治疗。

　　1.4疗效判定和评价标准

　　 采用国际通用的焦虑抑郁量表来判断两组患者的焦虑和抑郁情况【2】。焦虑和抑郁量表分别为焦虑和抑郁两个部分，有7个问题组成，每道题目0分-3分，依据患者自身的情况进行判定，由专业人士将每道题目的分值进行相加，分数≥9判定为阳性。

　　1.5统计学处理

　　 本次研究的100例心理障碍的垂体瘤患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（X±s），计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。

　　2结果

　　 对照组患者出院前的焦虑和抑郁得分低于干预前，P>0.05，差异不具备统计学意义。观察组患者出院前的焦虑和抑郁得分显著低于干预前，P<0.05，差异具备统计学意义。观察组患者干预后的焦虑和抑郁得分显著低于对照组患者，P<0.05，差异具备统计学意义。见表1和表2.

　　 表1两组患者焦虑抑郁量表评分对比分析（X±s）

　　表2两组患者出院当天焦虑抑郁量表评分对比分析（n，%）

　　3讨论

　　常见的良性肿瘤就有垂体瘤，肿瘤压迫效应、内分泌紊乱会严重威胁患者的健康，手术治疗也会对患者产生应激。护理人员要对患者采取针对性的护理措施，改善患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，使得患者可以积极的面对癌症，提高后期的生活质量。很多患者的文化程度差异较大，患者没有办法认识到癌症及其相关的治疗，令患者产生焦虑和恐慌情绪，治疗后的不良反应会对患者的心理和生理状态构成严重的负面作用【3】。 　　 护理人员要和患者进行沟通和交流，深入的了解患者的内心世界，积极、主动的去帮助患者，鼓励患者将自己最真实的想法说出来，对患者的临床症状进行相对应的判断和评估，使用关怀的语气对患者进行护理干预治疗，可以让得了此病但是已经治愈的患者进行讲解，促进患者能够全面的了解癌症，树立起治疗癌症的信心。认知护理干预就是对患者实施心理认知护理和疼痛认知护理以及并发症认知护理，对患者治疗的依从性比较高，手术后的并发症也会降低【4】。

　　 护理干预是通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法，在疾病的治疗中具有重要作用。垂体瘤患者使用认知心理护理干预治疗可以减少患者的并发症和痛苦，缩短治疗时间，有效的改善患者的生活质量。护理人员依据患者的家庭环境和文化程度来制定出有针对性、全面的护理干预措施，家属的存在，会使得患者的不良情绪起到疏导和排解。医护人员要和患者的家属进行协商，共同讨论出消除患者心理不良反应的护理方法，确保患者的心理和身体都能够处于健康的状态下。医护人员对于患者的任何医疗问题要知无不言，言无不尽。对于患者在治疗期间服用的药物所产生的不良反应要进行解释，如遇发现不良症状要及时向医生反应【5】。

　　 家庭为患者提供了精神保障和物质基础，亲情可以使得患者能够勇敢、坚强的去面对病魔，有效的提高了患者自身对不同事件的处理能力和应激反应。家属要陪同患者面对整个的治疗过程。家属的存在，会使得患者的不良情绪起到疏导和排解【6】。

　　 综上所述，对于出现心理障碍的垂体瘤患者，在常规护理干预的基础上加用认知心理干预，可以显著降低患者的焦虑和抑郁情绪，具有临床价值意义，可以大力推广。

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