中医心理疗法在围绝经期抑郁症治疗中的应用

　　抑郁症以情绪低落、言语减少、思维和动作迟缓、生活和工作能力下降为典型症状[1]，围绝经期抑郁症是围绝经期妇女常见的心理障碍性疾病之一，治疗方法很多，祖国医学在治疗心理障碍性疾病的众多优势在许多疾病中得到体现，为此我们将中医心理疗法应用在围绝经期抑郁症患者中，以探讨对减轻患者抑郁症状的作用，结果如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2012年3月～2013年10月间门诊治疗的女性围绝经期抑郁症患者120例，按照就诊顺序随机分为研究组和对照组各60例，研究组年龄43～58岁，平均（47.25士8.35）岁;病程1.5～4.5年，平均（2.65士0.75）年;受教育程度为初中及以上学历。对照组年龄42～57岁，平均（48.12士4.85）岁;病程1.5～5.5年，平均（2.75士1.25）年;受教育程度为初中以上。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 入组标准  ①《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）抑郁

　　发作诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 17 项总分≥18分[2];

　　③家庭氛围良好;④知情同意接受此项研究。⑤符合医学伦理要求。

　　1.3 排除标准 ① 40岁之前有抑郁症病史，接受过治疗的;②合并严重心、肝、肾疾病;③ 对本研究使用的某种药物过敏或其他原因中断治疗者。

　　1.4  治疗方法

　　1.4.1  对照组  给予自拟更年疏肝解郁汤治疗，方剂组成为柴胡、香附、郁金、当归、白芍、山药、熟地黄、山茱萸、山栀子、淡豆豉、炙甘草等，辩证加减。连用4周为1疗程。

　　1.4.2研究组在此基础上增加中医心理疗法，（1）四诊合参，审察病机  患者的文化差异、生活习惯、宗教信仰、兴趣、爱好、性格、气质等决定了患3 讨论

　　 围绝经期是40～60岁妇女正常的生理过程，常出现以自主神经系统功能紊乱为主的“围绝经期综合症”症状，西医采用雌激素替代治疗及对症支持治疗，西药的副作用常影响患者的情志稳定和治疗的连续性，导致治疗效果不佳。祖国医学认为，围绝经期抑郁症属“郁证”范畴，系因人到七七之年，肾气渐衰，肾精不足则天癸衰少，不能濡养温煦其他脏腑，出现肝气郁滞所致[5]，表现出心烦不宁、焦虑、抑郁以及行为迟缓等。自拟方剂具有滋阴补肾、疏肝解郁、理气化瘀、养血安神之功效，可缓解患者的部分抑郁症状。

　　 心理情志因素对围绝经期抑郁症的发生占主要位置，对患者进行四诊和参，审察病机，找到问题的症结，继而实施认知疗法，帮助患者正确认识围绝经期抑郁症的发生与体内激素水平和脏腑功能以及情志等因素具有直接关系，当以调理和改善自身情志为主，然后对患者实施情志干预和精神支持疗法等，帮助患者在知因的前提下更好的遵从医嘱，提高中医药治疗效果，逐步降低患者的抑郁程度，改善生活质量。

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