造血干细胞移植亲缘供者及家属心理干预对捐献成功实施的影响

　　近年来， 随着血液病患者的增多， 外周血干细胞移植因采集操作简便、痛苦少、风险低的特点， 已被广泛应用于临床中， 成为白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血的有效方法。因非亲缘供者配型成功率较小， 大都为亲缘性全相合及半相合供者， 因此供者的心理接受能力及态度直接影响着捐献的干细胞的质量， 为了给供者提供更全面的护理， 减少因供者情绪问题为患者带来的不良影响， 作者在对供者进行心理疏导的同时加强了与家属的沟通和宣教， 并对20例亲缘供者进行了调查， 其结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选择2010～2012年本科进行外周血干细胞采集的供者20名， 分为两组：①实验组20名（其中10名为供著家属）， 共中供者男6名， 女4名， 年龄8～48岁；②对照组20名（其中10名为供者家属）， 其中供者男4名， 女6名， 年龄11～41岁。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 调查工具 采用自制的影响供者家属心理健康因素的问卷调查表对实验组家属进行调查评估， 表格内容简便， 家属仅用回答是与否。见表1。

　　1. 2. 2 根据调查结果实施评估内容 实验组除了对供者进行常规护理、心理沟通外， 还通过责任护士以面对面访谈的形式收集供者的资料并通过表格调查， 总结供者主要急需了解的健康问题包括：①动员方法及药物的不良反应；②采集方法及可能出现的不良反应；③采集后对自身健康状况的影响。由责任护士及主管医生对这些问题给供者做全面的解答， 并对其进行心理疏导、关心呵护， 由责任护士制定个性化的健康教育计划， 确保供者主动配合采集工作；对照组仅采用常规护理， 心理沟通， 对家属不再进行更多的指导、沟通。

　　1. 2. 3 对家属的宣教及心理疏导 宣教内容包括采集的知识、对供者的影响、对患者的重要性、供者的饮食要求[1]。造血干细胞供者身体健康， 又大多是家中劳动力， 因救治同胞患者接受采集， 由于知识面的缺乏及陈旧观念思想的影响， 心情的紧张、不安及所产生的顾虑是可想而知的， 因此除医护人员对供者宣教外， 家属的支持及关爱也是不可缺少的， 根据这种情况， 对实验组家属进行了心理干预， 增加她们的疾病基础知识， 以免起过分担心给供者带来不利的心理影响。教会她们如何配合医护人员对供者进行护理。

　　2 结果

　　对实验组进行了护理干预， 由于宣教得当、护理周密， 在医护人员及家属的关心、爱护及支持下， 均顺利进行了干细胞采集， 且1/4的供者因循环量不足均采集了2 d， 采集后除诉偶有肌肉酸痛、手脚发麻外， 均无特殊不适， 且采集术后均无穿刺点感染、渗血及低钙症状， 生命体征平稳；对照组有2人最终逃避采集， 1人由患者提供相关费用后方才进行， 1人提供干细胞半年后患上甲亢， 一直认为与采集有关， 虽经医护人员耐心解释， 但还是处理不好与患者的亲缘关系。

　　3 讨论

　　造血干细胞移植是治疗疾病的重要手段， 能否找到合适的供者以及供者是否愿意提供干细胞是造血干细胞移植的关键， 而保证供者动员采集过程的顺利是护理工作的重点[2]， 因此提供合适的心理干预是很重要的， 对供者做好心理疏导及健康宣教以外， 其供者的社会支持系统也很重要。作者通过对供者的家属进行心理干预后， 使得供者身心达最佳状态， 保证采集到足量的干细胞。在今后的工作中， 应在不断提高医疗护理诊疗技术的同时， 针对患者及家属的文化背景、生活经历、宗教信仰， 设身处地与供者及家属进行沟通、交流， 表现出对造血干细胞捐献者的尊重和敬佩之情， 增强供者的自豪感和自信心[3]， 并做好采集后的健康宣教， 一般采集后供者均在第2天就出院， 出院后， 由责任护士通过电话随访， 及时了解供者的身体状况， 及时给予正确的指导。在提高护理质量的同时， 也密切了护患关系， 促进干细胞移植的顺利开展。

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