药学服务与医院药学重新定位

　　摘要：随着社会整体素质的进步和发展，医学领域也发生了相应的变化。其中药学服务以及医院药学的定位得到人们的广泛关注。本文第一部分概述了药学服务，第二部分对医院药学重新定位问题进行了探讨，以期能与同行交流意见。

　　关键词：药学服务医院药学定位

　　随着医院与医疗制度的改革，医院开始由面向药品转移面向重病人，由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果。这样的转变，体现了药学服务与医院药学的重新定位，是医院药学领域的进步和发展。

　　1药学服务

　　1.1药学服务的含义

　　药学服务（PharmaeeutIealeare），简称PC。在1990年，学者Strand和Hepler为药学服务下的定义是：“PC是提供直接的、负责的药物治疗，目的在于实现改善病人的生活质量的既定结果。”这个定义被ASHP（即美国医院药师协会）进一步发展，他们指出，PC是对公众负责的、以提高生活质量作为追求目标，与使用药物治疗有关系的一种服务性质工作。在这里，含义主要包括了三个关键点。

　　第一，药师对公众的责任问题。由于药品直接关系着患者的身体健康，乃至生命安全问题，因此药师不仅仅只是负责提供药品，还需要对患者的使用情况进行负责。而药学服务就是以患者作为工作核心，并直接对疗效负责的行为。在这里，药师是被委托者，患者是委托者，两者的关系是PC最根本的关系，药师必须对PC的义务以及责任进行承担。

　　第二，改善患者身体质量，提高患者生活质量。为了对疾病进行预防，或者减轻病症，消除、治疗各种疾病而进行药物治疗行为。PC的实际，就是在一个科学的、经济的、实效的范围内，最大努力的让患者身体恢复健康，提高生活质量，并取得相应的临床治疗结果。

　　第三，与药物治疗相关。PC的本质核心，是药师对患者的药物治疗效果进行直接的观察以及参与。因此，药师除了确保自己所提供给患者的药物的有效性、安全性外，还需要确保药物治疗效果的有效性、安全性。

　　1.2药学服务的全程化

　　药学服务的全程化，是指在一整个医疗保健卫生的一系列过程中，无论地点，在对疾病进行预防，或者减轻病症，消除、治疗各种疾病的过程中，以及身体恢复期间，被委托人围绕着改善患者身体质量，提高患者生活质量的工作目标，直接地为社会公众提供与药物有关的、负责任的一种服务性行为。这种行为不是个人就能完成的，而是需要集体的力量，通过集体协调合作最终完成。

　　1.3PC的功能和任务

　　PC的功能主要包括三点。第一，进行治疗功能。第二，监测治疗功能。第三，纠正治疗功能，也称管理治疗功能。

　　PC的任务主要包括三点。第一，对药源性问题（包括潜在或者已经出现的）进行鉴别。第二，对已存在的药源性问题进行解决。第三，对潜在的药源性问题进行预防。

　　在PC中，药物治疗的直接执行者就是药师，药师在这个药物治疗行为中，是直接的参与者。为了PC目标，药师应该加强与医生的合作，实现药物危险性的最小化，药物治疗效果的最大化。

　　2医院药学重新定位的思考

　　早在二十世纪的四十年代，美国就提出了“医院药学”这一完整的概念，而我国则是在其40年后才明确提出。医院药学包括了药事管理、药品供给管理、制剂、药物研究、临床药学、药剂、药物质量控制等，在药学领域，已经成了一个具有独立性的学科。随着这二十几年的发展，医院药学得到了极大的进步，促进了临床药物治疗的发展。然而与临床医学相比，医院药学的局面还是稍稍落后，直到上个世纪的九十年代，随着中国医疗制度以及医院的改革，医学领域引入了“PC”模式，我国开始了在医院药学的建设工作。例如，由面向药品转移面向重病人，由侧重药品本身转移到侧重药品的临床治疗效果，药师与医生共同负责药品的治疗效果等等。在实际中，主要通过以下途径着手PC模式。

　　2.1更新医院药学观念

　　由于PC的有关探讨和研究在我国出现得比较迟，因此很多人对PC的实践感到不适应。针对这种情况，首先，我们必须更新医院药学观念，提高对PC的了解，充分认识其对医院药学的促进作用。其次，要明确实施PC的必要性。特别是在今天，药师已经走向了临床患者，因此，要以“求生存、求发展”的高度来认识PC。

　　2.2建立并完善组织机制以及体系，促进PC的实施

　　建立并完善组织机制以及体系，是为了给PC的实施提供一个良好的管理体系，以协调医院各部门以及各层次的运作和分工。一个拥有合格、科学、高效的人力资源、制度、组织，并能进行有效的利用的医院，必将能促进PC在其内部运作的进步、发展以及深化。

　　2.3加强人才的培养以及知识结构的更新

　　医院药学要建设、要发展，其关键点就在于医院是否拥有合格的人才。由于PC需要专业的药物治疗学作为基础，因此为了促进PC的实施，医院应该加强人才的培养，以提高员工的专业知识水平以及实际工作能力，并进一步促进药学和医学两者的融合。此外，由于以往的药师更注重化学知识，因此必须更新知识结果，主动加强对药物治疗学的基础知识的学习，这样，才能以较高的综合素质去实施PC。

　　2.4药历规范化

　　确保药历的规范化，对PC的优质服务具有重要意义。因为药历综合了临床真实资料，是病人实际用药的全部记录，药师和医生以此为依据，对患者进行个人化治疗，是PC的必需材料之一。

　　结束语

　　总而言之，为了人类的健康以及生活质量，我国医疗事业将会紧跟时代，追随潮流，摈弃落后的观念，结合自身实际，以先进的、前沿的研究成果对药学服务以及医院药学作出改革和发展，从而实现经济的、安全的、有效的药物治疗的PC。本文来自《中国医院药学》杂志