药学职业教育中GSP模拟药房的实践探究

　　探讨GSP模拟药房在药学职业教育中的实践效果，通过问卷调查方法了解教学情况，结果发现学生在GSP模拟药房实训之后，对各专业课程都有了较大的兴趣及认知度。因此，GSP 模拟药房值得在医学院校中推广使用。

　　随着我国医药改革惠民政策的不断深入，人们对生病治病的认识已不再停留在医院服务上。“大病进医院，小病进药店，没事常保健”的健康理念已逐步为人民群众所接受，人们对医药服务业给予了更高的要求和期望。笔者对学生就业能力调研发现，中职药剂学生的职业岗位群多分布在药品销售，但由于传统教学内容滞后，教学方式单一，制约了学生的业务提升。为适应岗位需求，中职药学教育需加强对学生专业综合能力的培养。本文通过问卷调查与访谈等形式，分析GSP模拟药房在药学职业教育中的实践效果，寻求有效教学建议与应用策略。

　　一、GSP 模拟药房的内涵

　　GSP是英文Good Supply Practice的缩写，在中国称为《药品经营质量管理规范》。GSP模拟药房是按照GSP要求建成的一种仿真药房，可作为“教、学、做”一体化实训室。其具有以下几个特点：(1)GSP模拟药房仅作教学，不对外经营，虽然构建方式和药店一致，但为了节约成本，药品多以外包装盒为主、真实药品为辅。(2)GSP模拟药房必须配备现代化多媒体教学设备、监控设备、安装GSP经营软件，教师既可仿真示范，又可通过回放监控给学生提出建设性意见，及时纠正实训中的操作失误。(3)GSP模拟药房也要求经营牌照齐全，可粘贴模拟证件，在显要位置粘贴GSP规范的重点检查项目，以便学生在实训中随学随记。

　　二、GSP 模拟药房在药学职业教育中的应用

　　(一)GSP模拟药房在药剂学课程中的应用

　　药剂学是以药用剂型和药物制剂为研究对象，以用药患者获得理想的药物治疗为研究目的的学科，其中掌握各种剂型特点和质量要求是学习重点。学生只有正确认识剂型选择对临床治疗的重要性，才能保证药物发挥最佳的治疗效果，并减少患者服药的不适和副作用。以GSP模拟药房为平台，学生可眼观手触、切身体会，教师只需稍加提点，各种药物剂型即可映入脑海。比如片剂多是圆形的，目的是吞咽方便，但也有菱形、三角形等，为了易于识别;注射剂在药店是不允许销售的;胶囊剂其实就是颗粒剂分装再包上囊衣制成，等等。教师可根据病症的轻重缓急，让学生选择合理的药物剂型。比如液体制剂比固体制剂吸收快，但携带不便;同是片剂，急症多用分散片、泡腾片、崩解片，慢性疾病多选用缓释或控释制剂。药品的外观检查是每种剂型必考项目。比如，观察混悬药剂的沉降体积比，混悬剂在使用前振摇不能均匀分散，说明该药剂不符合质量要求。

　　(二)GSP模拟药房在药事管理学课程中的应用

　　药品是特殊的商品，直接影响到人体健康和生命安全，药事管理学主要介绍我国对医药的管理制度和相关法律法规，是药学职业教育的必修课程，是药学从业人员的必考内容。《药品经营质量管理规范》作为《药事管理学》重点章节，教师可强调特殊管理药品的管理原则、熟悉药品流通和互联网药品信息服务、违法经营将面临的不同法律处罚等。在药品的陈列环节，学生依据药品四分开原则，学会将药品和非药品、处方药和非处方药、内服和外用药、易串味和拆零药分区，注意先进先出，近效期先出，将药品正确摆放在相应的位置。药库实训着重药品的采购、验收和储存与养护技能的培养。比如肾上腺素见光容易氧化必须遮光保存、说明书注明阴凉处保存的药品应存放冰箱冷藏区、学会用色标管理法将合格药、不合格药品、待检药品标识分开储存，等等。

　　(三)GSP模拟药房在药理学课程中的应用

　　药理学是药学教育中的核心课程，涉及药理作用、药物动力学、适应症、不良反应和药物相互作用等，内容繁杂，不易掌握。GSP模拟药房可有以下作用：(1)判断药品临床用药类别。药店货架上的标识牌都按照临床用途将药品分为抗生素类、心血管系统类、消化系统类、解热镇痛类、止咳平喘类等，教师可随机抽取药品来检验学生分类技能。(2)采用角色扮演法，通过问病荐药环节，让学生分别扮演患者和药师，体会不同角色下对药物的理解，学会推荐合适的药品和用药指导，让学生深刻领会“安全、有效、合理用药”的重要理念，并渗透药学责任和服务道德教育。(3)介绍新药。市场上已流行的药物不一定出现在教材中，学生通过实训，不断更新奇、特、新药物，拓展知识面。教学结束后，采用问卷调查的方式了解实践效果，共发放问卷170份，回收169份，回收率99.4%，有效问卷169份，有效率100%。

　　表1数据显示，学生在GSP模拟药房实训之后，对问病荐药产生了浓厚兴趣，对知识点的掌握更为牢固，更愿意自觉投入学习中。

　　(四)饮片识记、片别和熟记功效调查

　　学生在GSP模拟药房中可进行中药处方的模拟陈列、调剂、储存养护、炮制、鉴定等项目的实训。在模拟药房中药区，学生学习用眼观、手触、鼻闻等感官识别，用性状鉴别法识别中药饮片(毒性药物应谨慎识别)。可开展如中药调剂工具的使用、一方一剂中药的调剂、一方多剂中药的调剂、中药汤剂的制备等。先由教师逐项进行讲解、示范，再让学生分组进行练习考核，最后由教师进行总结点评。

　　表2数据显示，学生在GSP模拟药房实训之后，对整个学习过程较为满意，对天然药物学习的兴趣得到了提升。其识记饮片主治功能的能力、对识别饮片的能力有较为明显的提升。

　　(五)利用GSP模拟药房举行专业技能竞赛与技能鉴定

　　在GSP模拟药房中，可按照药店岗位工作流程要求嵌入到医药职业技能鉴定和药学综合技能竞赛中。如中药饮片鉴别比赛可包括性状鉴别和真伪鉴别两部分，每班挑选5名选手参赛，通过眼观、鼻嗅，书写名称和功效，评出鉴别速度最快、调剂最准确的选手。如药品陈列环节，比赛项目可分为分区摆放和整齐摆放。分区摆放要求药品按照四分开原则将不同区域、分类、品种、剂型和规格的药品放上货架;整齐摆放要求药品必须同一药品同列摆放、同品名或同品种不同规格的药品相邻摆放，正面朝前等。最后根据摆放时间和摆放正确程度进行评分。

　　百色市民族卫生学校除药剂专业外，护理、助产、农村医学、中医学、中医康复等专业也可利用模拟药房结合专业特点进行课程实训。用GSP模拟药房对医药购销员进行技能鉴定，跨专业的学生不仅掌握了新的生存技能，还可拿到不同级别的医药商品购销员职业资格证书，为社会培养更多合格的实用型医药人才。良好的教学效果离不开优秀的教学团队。目前，百色市民族卫生学校药学专业中的“双师型”教师已占全体教师的70%以上，老、中、青教师搭配合理。GSP模拟药房的构建和使用，锻炼了百色市民族卫生学校专业教师的教学能力。今后，百色市民族卫生学校通过定期让专任教师进医药公司和连锁药店的挂职锻炼、聘请药企人员作为兼职教师等方法，让校企合作更为紧密，更有效地提升教学团队的专业内涵。

　　国外早已证实，良好的药学服务可以提升医疗机构服务质量，减少医疗事故的发生以及患者的不良反应。但是，药学服务体系的建立和形成都是日益完善的过程，没有早期药师参与实践摸索出大量丰富的经验，即无法形成现有完善的药物服务模式和人才培养机制。有研究表明，GSP模拟药房投资少、利用率高，教学效果好，利用模拟药房进行药学职业教育实训是值得借鉴和推广的教学方式。

　　【作者简介】吕 颖(1983— )，女，广西百色人，药理学研究生学历，百色市民族卫生学校讲师。