提高药学实习效果的方法研究

【摘要】在药学实习生的带教管理工作中，除了执行传统的实习管理流程外，还要对药学带教教师的综合素质提出要求，并对带教教师进行多方面考评。实践证明，这种带教管理的方法取得了较好的效果，可以为同行们提供一定的参考。

淮安市第二人民医院是一所综合性三甲医院，同时也是多所学校的教学医院和实习基地，每年都有几十个药学实习生到医院药学部实习。临床实习是药学生巩固理论知识，并将理论知识用于临床实践的重要学习过程，是培养合格的医务人员的重要环节。当前，医院药学管理模式已从“以药品供应为中心”转变为“以病人为中心”，对临床用药要从安全性、有效性、经济性方面进行评价，对药师提出了更髙的要求。一名合格的药师应当具有较全面的药理学、药剂学、药物化学、药物分析学和药事管理法规等知识，并在实践中能够熟练正确地运用。优秀的带教团队和科学的实习计划与评价对提高实习效果起到了不可低估的作用。

一、打造优秀的带教团队

实习带教质量的高低取决于带教教师素质的高低，药学部实习的科室较多，如门诊药房、急诊药房、中心药房、中药房、药库、制剂室、临床药学、静脉配置中心等至少八个实习科室，不同岗位的工作特点有所区别，但对带教教师的资质、修养、业务水平、操作能力和责任心的要求是共性的，均是高年资、修养较好、业务水平较高和责任心较强的药师。

（一）带教资质

各科室的主任均为带教组长，安排带教组员2—3人组成带教团队。带教组长具体负责实习生的人组教育、考勤管理、工作制度解读、教学计划的制订与落实、实习考核、实习总结和评价等；带教组员为各班组的较高年资药师，主要负责带教实习生在工作操作流程中的讲解、示范、训练，如门诊药房主要讲解和训练处方调配与复核过程中有关事项的审核、典型处方的合理性或不合理性，讲解每张处方每一味药的用途和药理作用及配伍注意事项，一段时间后让学生在教师的观察下调配，待学生较熟悉操作后再适当提问。约三周后学生应感觉到收获很大，既能进行门诊处方调配又能判断每张处方的合理性，能知道什么病用哪些药及正确的用法用量。这会让实习生拥有一种自豪感和充实感，带教教师也会有一种成就感。

（二）带教素质

1.职业道德修养

道德修养是带教教师必须具备的基本素质，主要包括高尚的医德和师德，严谨的工作作风，高度的敬业精神，无私的奉献精神，正确的人生观和价值观，高雅的言谈举止，以礼待人的良好风度。对患者表现出微笑、文明、耐心、周到的优质服务，对同事温文尔雅、和蔼可亲，对学生亲切真诚、耐心、严谨、平等，让学生没有紧张感，只有敬重，这是为人师表的基本形象和表现。

2.业务水平和操作能力

带教教师的业务水平一定要过硬，原则上是中级职称的药师，业务水平较高，求知欲强，积极参加在职培训、会议交流、积极撰写论文，不拘泥于掌握教科书知识，能够不断学习本专业新知识新观点。如一些老药新用和一些新药的用途、药理作用及特点，并适时向实习生讲解。药学部各科室的工作任务重，专业操作性强，要求带教教师具备准确熟练的专业调剂技能和综合事务处置能力，既能保证现场工作高质高效的完成，又能向实习生清晰讲解和呈现工作流程的每一步实际内容，使实习生尽快适应工作现场，快速把握每一步骤的操作要领。

3.严谨务实的作风

药学部各科室的工作特点有所不同，有的以调剂为主，有的以配制为主，有的以参与临床查房审阅医嘱用药为主，但均要求具备一丝不苟、严谨务实的工作作风，均要求将日常工作的标准操作规程向实习生讲解与演示，带教教师示范执行操作规程的严谨与认真，将对实习生未来走向工作岗位产生重要影响。

4.沟通与关爱的能力

在带教过程中，教师的表达沟通能力非常重要，怀着对事业的情感与责任将要点清晰地向实习生陈述传授。比如在药房调配药品时，不是简单地拿着处方带领实习生取药或对药，更重要的是传授这一张处方依据临床诊断为什么要用这些药，用法用量是否正确，配伍是否正确。反之，若看到处方中的药物名称就可以判断该患者的临床诊断可能是什么；若处方中临床诊断与用药不相符，此处方为不合格处方，不合格在哪里，及时告知医师。如果医师认为需要修改处方，应在修改处加签字并注明修改日期；如医师不同意修改，也请他加签字，因属于不合格处方，这一张处方的讲解涉及到药理学知识和《处方管理办法》的有关规定的学习，作为实习生会感到收获颇丰。带教教师在学生生活上也应给予真诚的关心和帮助，学生大多离开家人在异乡读书实习，生活上或多或少存在困难，若感受到带教教师的真心关爱，学生将会更加积极主动地学习。

（三）制定带教制度

制定《带教教师的带教制度》，制度中明确带教教师应具备的资质、各种素质、完成的任务和带教方式，明确对带教教师的考评方式，对于医院下拨的带教费如数分发给合格的带教教师。明确对带教教师的奖惩制度，优秀者职称聘用优先、年终评优优先、干部任用优先等奖励制度。不合格者在下一年度不得担任带教工作。实习生在岗前培训中的学习内容包含《带教教师的带教制度》，每年药学部组织一次带教教师工作总结会，发扬成绩，纠正不足。

二、制订实习计划与评价表

（一）制订实习计划表

为顺利完成实习，并能在实习中更好地掌握专业知识与技能，必须制订实习计划，以规范学生在各科室掌握的重点内容和学习时间。在制订计划表时既要让学生全面了解药学部各岗位的工作性质，又要根据教学大纲和不同学历有所侧重，调整实习重点，如对于临床药学专业的学生，可适当增加临床药学的实习时间，反之，如大专生在调剂工作上应有所加强。

（二）制定实习生自我评价表

实习生在各科全程实习结束的前一天进行自我评价与鉴定，评价表内容包括基本信息（毕业院校、专业、学历、实习起止时间等）、学习内容的总结、阶段学习的收获、自身学习状态的评价。自我评价表由带教组长评定并签字，留存一份药学部，作为今后对实习工作总结与分析的依据。

（三）制定实习生考核评价表

在实习生完成某科室实习的最后一天由科室带教组长对其综合考核评价。考核评价的方法有笔试、面试和现场操作，考评内容包括平时表现、操作技能、药学服务技能、药物基础知识和本科室管理知识，采用100分制，其中对个人“平时表现”项的分值有所侧重，为50分，平时表现不佳者有可能扣分较多；另设20分的附加分，对积极发挥个人特长，包括文体活动、竞赛参与等表现突出的实习生加分给予肯定。

（四）制定带教教师教学评价表

学生在某科室实习结束后由药学部组织学生对带教教师的考评，要求实习生本着实事求是、对实习工作负责的态度填写对带教教师的评价，评价内容包括《带教教师的带教制度》中的有关重点项目，每项分四个等级（优秀、较好、一般、较差），评价项目有为人师表形象、带教态度、业务水平、操作能力、职业道德与修养、严谨求实精神、沟通关爱、总体评价等内容。药学部每年汇总一次学生对带教教师的评价，总结分析带教工作的成绩与缺点，研究有待改进的实习工作。如，研究评价较差的带教教师是否适合安排下一年度的带教工作等。

三、总结

近几年，淮安市第二人民医院药学部为了提高药学实习生的实习效果，制定了《带教教师的带教制度》，更加重视带教教师的综合素质，力求打造高素质的带教队伍。传统的方法是学生实习结束时带教教师对实习生考评，这是每个学校的统一要求，而淮安市第二人民医院增加了实习生对带教教师评价环节，这种方法是双向考价，使学生与教师均有压力，有压力才会产生更好的效果。所有安排学生在淮安市第二人民医院药学部实习的校领导均认可这种方法，这项工作促进了带教教师自身素质的不断提高，在道德修养方面注意言谈举止，树立为人师表的形象；在业务水平和操作技能方面不断学习，充实自己，提高自己，牢记自己是传道授业者，学生也要对“我”考评。因此，这几年药学实习生在淮安市第二人民医院实习的质量高、收获大，这种方法更能培养出高素质的药学人才，更能使学生树立崇高的职业理想，为今后走向工作岗位奠定了良好的基础。

作者：周佳宝、韩永红