针刺配合复方马钱子粉热熨治疗面神经麻痹53例

论文摘要：针刺配合复方马钱子粉热熨治疗面神经麻痹53例-论文网
论文关键词：针刺,配合,复方,马钱子,粉热熨
　　面神经麻痹是临床常见病，多发病，本病虽非凶险之证，但治疗不当可遗留多种后遗症，不仅影响患者容貌和面部机能，而且影响其社会工作形象和生活质量，给患者身心带来极大痛苦。针刺治疗面神经麻痹具有其独特优势。自2004年6月---2010年6月，本组运用针刺配合复方马钱子粉热熨治疗53例面神经麻痹，收到良好效果。现报道如下：
　　1、临床资料
　　1·1一般资料
　　全部病例均来自奇台县中医医院针灸科住院病人，其中男30例，女23例，最大年龄69岁，最小年龄16岁，发病时间为3－15天。患者均有不同程度的皱眉、闭眼、鼓腮等功能障碍及口眼歪斜的临床症状。
　　1·2诊断纳入标准
　　依据《中华针灸临床诊疗规范》为诊断标准进行诊断并纳入。起病突然，患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉。患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。根据损伤部位不同又分为1茎乳突孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍。2损害在镫骨神经处，可有舌前2/3味觉障碍。3损伤在膝状神经节，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹。4损伤在膝状神经节以上，可有流泪，唾液减少。
　　1·3排除标准
　　排除其它原因所致周围性面瘫，如、面神经核性面瘫手术损害，腮腺病变和严重精神病者。
　　2、治疗方法
　　针刺取穴，取患侧地仓、颊车、下关、承泣、太阳、丝竹空、攒竹、阳白、鱼腰穴、夹水沟（水沟旁开0.5寸）、夹承浆（承浆旁开0.5寸），急性期取耳后乳突部疼痛者可加听会、翳风、风池。远经取穴对侧合谷、足三里。
　　操作：常规消毒皮肤，使用0.28CM---50CM华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），取患侧地仓透颊车，上关透下关，承泣透四白，丝竹空透攒竹，阳白透鱼腰，太阳向内下，瞳子髎向内下方穿刺，夹水沟、夹承浆分别向患侧水平针刺，听会、翳风、对侧风池、合谷、足三里，均直刺。针刺得气后加用英迪牌KWD—808型脉冲针灸治疗仪（常州英迪电子医疗器械有限公司），根据病情选丝竹空、攒竹、地仓、颊车、下关、承泣加电2-3组，疏密波，程度以面部肌肉产生轻度有节律的抽动为宜，留针20分钟。
　　药物热熨法：马钱子、僵蚕、附子、芥子、防风、全虫等草药各等份用白醋调成膏剂，均匀敷在患侧面部，然后用湿毛巾盖在药膏上用TDP烤20分钟。每天一次，10天为一个疗程，全部病例均经2个疗程的治疗。
　　3、疗效标准
　　根据housc-brackmann面神经恢复评价标准。开始治疗时和疗程结束时记录分级情况。Ⅰ级：面神经支配区域内所有功能正常。Ⅱ级：轻度功能障碍，可见轻度的功能障碍或联滞运动，静止时双侧对称，运动时前额运动功能良好，眼睑用很小的力即可闭合，口角左右轻度不对称。Ⅲ级：中度功能障碍，双侧面部可见明显但无严重的外形损害，可见明显的肌肉连带运动，挛缩或瘫痪侧面神经的痉挛，但不严重。静止时双侧对称。运动时前额轻到中度运动，眼睑用力可完全闭合，口角有轻度的下垂。Ⅳ级：中重度功能障碍，有明显可见的面肌瘫痪，外形损害；静止时双侧对称，运动时前额无运动，眼睑完全不能闭合，口角轻度运动。Ⅴ级：重度损害，仅有轻度微见的运动，静止时双侧不对称，运动时，前额无运动，眼睑完全不能闭合，口角轻微运动。Ⅵ级：完全麻痹，面神经支配区域无运动。
　　结果:全部病例经2个疗程的治疗均获及良好的临床疗效。经卡方检验，治疗前后的差异有统计学意义（P）