浅谈治疗小儿癫痫的疗效发展效果

　　癫痫是儿童期常见的神经系统慢性疾病， 是导致儿童智力残疾的病因之一，本研究回顾性分析31例OXC联合其他抗癫痫药治疗儿童癫痫疾病， 取得较好的临床疗效。现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取2008年6月～2010年9月经本院小儿癫痫门诊诊治的各种类型癫痫患儿31例， 其中男18例， 女13例;年龄2～15岁， 平均年龄7.7岁;患者从开始处方用药到随访时间最少为1年， 最多为2年。均符合2005年国际抗癫痫联盟(ILAE)的诊断标准[1]。根据1981年ILAE制定的分类标准进行分类。本组简单局限性发作(SPS)2例， 复杂局限性发作(CPS)3例， 局限性发作继发全面性发作(sGTCS)16例， 均有SPS和sGTCS 8例， 均有CPS和sGTCS 2例。其中BECT 8例， 额叶癫痫1例， 枕叶癫痫2例， 反射性癫痫1例， Lennox-Gastant综合征1例，ESES 2例，可能的病因为脑炎1例， 智力低下2例， 生后窒息史2例， 缺氧缺血性脑病1例， 热惊厥病史2例， 癫痫家族史2例。31例患儿根据应用OXC的顺序分为A组(23例)和B组(8例)。

　　1. 2 治疗方法 所有患儿由小儿神经专科医生进行诊断和录入。奥卡西平 (OXC， 商品名：曲莱， 北京诺华制药生产)以 5～10 mg/(kg·d)为起始剂量， 最初 1～2个月每周递增， 每次加量为8～10 mg/(kg·d)， 根据患儿发作控制情况决定OXC所用剂量， 以 20～40 mg/(kg·d)作为目标剂量， 分 2次口服。A组为开始应用1种非OXC抗癫痫药， 因疗效不好， 加用OXC;B组为首选OXC治疗后因仍有发作加用一种其他抗癫痫药。

　　1. 3 疗效判定标准 完全控制：无发作;显效：发作频率减少75%～99%;有效：发作频率减少50%～74%;无效：发作频率减少<50%。总有效率=(完全控制+显效+有效)/总例数×100%。

　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS10.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组疗效比较 A组癫痫患儿不同联合用药的疗效及药物转换结果：①丙戊酸钠(VPA)+OXC治疗：其中完全控制及显效12例中， 加入OXC治疗约2～6个月(平均3个月)后， 8例逐渐减停VPA， 其中6例成功转化为OXC单药治疗并维持无发作， 2例转化为单药后仍有少量发作， 又加用左乙拉西坦(LEV)后分别呈完全控制、显效。②托吡酯(TPM)+OXC治疗：其中4例联合治疗1～3个月逐渐减停TPM， 3例无发作， 1例显效。③苯巴比妥(PB)+OXC治疗：联合用药2个月后显效1例。A组完全控制、显效、有效病例中， OXC所用剂量为16.7～38.2 mg/(kg·d)， 平均为26.80 mg/(kg·d)。A组中由于12例患者在联合治疗数月后逐渐减停初始的非OXC抗癫痫药物， 转换为OXC单药治疗， 其中8例(34.7%)单药治疗无发作。2例无效患儿均为症状性癫痫， 加用OXC后发作程度减轻， 但发作次数减少不明显。B组癫痫患儿疗效结果：OXC+LEV治疗， 2例完全控制后逐渐减停OXC， 仍无发作。

　　2. 2 各种发作类型疗效 比较各种发作类型有效率均>50%。

　　2. 3 不良反应 31例患儿服用奥卡西平后仅2例出现不良反应，占6.45 %，1例为头晕、乏力、困倦，经缓慢加量后消失，1例因皮疹退出。

　　3 讨论

　　本研究回顾性分析奥卡西平联合其他抗癫痫药物治疗31例癫痫患儿的临床资料， 其中完全控制发作者占43.5%， 总有效率84.4%， 说明OXC作为添加治疗疗效确切， 好的疗效可能与样本量小有关， 但此结果与既往文献[2]报道一致。在31例联合治疗的患者中， A组12例在联合治疗数月后逐渐减停初始的非OXC抗癫痫药物， 转换为OXC单药治疗， 其中8例(34.7%)单药治疗无发作， 说明OXC对于局限性癫痫发作伴或不伴继发性全面性发作可以有效替换其他广谱抗癫痫药， 仅用单药治疗能保持较好的疗效[3-5]。

　　综上所述， 奥卡西平治疗小儿癫痫安全、有效， 药物保留率高， 有较好的依从性和耐受性[6]。奥卡西平单独用药及联合其他抗癫痫疾病药物联合用药均可达到良好的治疗效果， 值得临床应用。

　　参考文献

　　[1] Arhan E， Serdaroglu A， Kurt AN， et al. Drug treatment failtures and effectivity in children with newly diagnosed epilepsy. Seizure ， 2010， 19(9)：553-557.

　　[2] Kothare SV， Khurana DS， Mostofi N， et al. Oxcarbazepine monotherapy in children and adolescents： a single-center clinical experience. Pediatr Neurol， 2006， 35(4)：235-239.

　　[3] Lin CH， Lu CH， Wang FJ， et al. Risk factors of oxcarbazepine-induced hyponatremia in patients with epilepsy. Clin Neuropharmacol， 2010， 33(6)：293-296.

　　[4] Serdaroglu G， Kurul S， Tutuncuoglu S， et al. Oxcarbazepine the treatment of childhood ep ilepsy. PedlatrN eurol， 2003， 28(1)：37-41.

　　[5] Donati F， Gobbi G， Campistol J， et al. The cognitive effects of oxcarbazepine versus carbamazepine or valproate in newly diagnosed children with partial seizures. Seizure， 2007(16)：670-679.

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