临床药师指导合理用药的治疗方式

　临床药师的工作体现“以人为本”的服务宗旨，为患者提供合理用药指导，使患者用药安全、经济、有效、合理是药师的职责，2005年开始陆续在各科从事临床药师工作，现就如何开展临床合理用药服务谈谈自身体会。
　　科普宣传
　　药物知识的科普宣传，张贴图文并茂的宣传资料，发放健康用药知识手册，介绍合理用药与疾病防治知识，并随季节更换内容。如合理用药、利国利民；高血压病的防治知识及服药方法；一些常用药物介绍，功能主治，使用范围；四季养生、合理膳食等。
　　全员药物知识培训
　　定期不定期组织医务人员进行药物知识的培训讲座，使医药护工作人员学习掌握药学知识，更好的为临床服务。每个月培训1次，考试1次。
　　收集有权威的药学信息
　　通过电视媒体，去图书馆、阅览室收集权威期刊或网上查阅下载整理保管药学信息资料，确保资料的可靠性，作为医、护、患三者之间的药学顾问。
　　药学期刊有：药学学报、中国药学杂志、中国中药杂志、中国药房、中国药事等。
　　药品使用手册有：《临床药物大典》、《临床用药须知》等。
　　设置药物咨询服务平台
　　实行24小时药品咨询服务，患者通过面谈、电话可以咨询到药物的正确使用方法、药物疗效、
　　保健等相关药物知识。我院自开通服务热线以来，咨询最多的是心脑血管疾病的药物知识。
　　深入临床指导合理用药
　　病房药品储存柜管理：储存柜内药品码放整齐，药品名称、规格、效期应与贮存药品盒一致，要有一定的基数，尤其是麻醉、一类精神药品要专人专柜加锁保管，二氢埃托菲片由于出现不法分子、吸毒人员诈骗行为，因此要求护士亲自让患者舌下含服并签字。
　　参与查房：①与患者沟通，药师使用通俗易懂的语言，开放式的提问方式，仔细聆听患者所表述的内容，从而获得更多更详细的病史资料。发放宣传教育用药知识手册，使人们自觉学习获得健康用药的知识，耐心解答患者提出的各种问题。②与医生、护士一起制定和实施合理的个体化药物治疗方案。③从安全、疗效角度考虑，协助临床医师选择正确的药品及用量，根据病情调整用药方案，提供用药咨询。④向临床医师提供患者的用药信息；药物过敏史，不良反应发生情况，药品名称、规格、用量、给药途径，当时用药的依据、过敏等不良反应的描述，反应发生日期与处理等，对医师起到警示作用。⑤定期到科室了解用药中存在的问题和不良反应，对药房工作有何建议。病历中常出现的问题药物选择不当、溶媒选择不当、用法用量问题、皮试问题、药物过敏现象等。
　　药品不良反应报告
　　临床药师通过专题讲座和个别辅导相结合的方式指导医护人员如何填报不良反应，确定不良反应类型，定期上报给药品监督管理不良反应中心。2012年4月～10月临床药师填写15份不良反应报告，指导临床填写8份不良反应报告。
　　制定、修订本院药品基本目录、药品集
　　药品基本目录按作用用途分类，书写常用药品规格、剂型、常用量；药品集收集常用药品性质、功能、使用范围、配伍禁忌、不良反应、注意事项。
　　药物简讯
　　每个月编写药物简讯，内容包括；临床出现的用药问题及改正意见，答复药物配伍禁忌、不良反应及处理措施、药品价格与新药介绍，以供医务人员参考。
　　定期召开药事委员会
　　学习药事法律法规政策，临床存在的问题，合理用药的整改意见。
　　临床药师继续教育培训
　　定期培训并派临床药师向高层次医疗机构进修学习，更好的指导合理用药。
　　药师的工作在临床上发挥至关重要的作用，合理用药提供药学服务，需要有丰富的药学知识和医学知识相结合，需要多方面配合。关爱生命、呵护健康，从合理用药开始。
　　力学知识。尤其是对药品的不良反应以及配伍禁忌等了解。③药师没有严格执行处方管理制度，把好质量关；药学技术人员对药物信息了解不够；在执行处方时针对以上因素，单位主管部门应定期药学技术人员与医生缺乏沟通等。
　　开展临床合理用药培训，药师要做好审方工作，要以合理用药作为临床药学服务为中心，定期对药学信息尤其是新上市的药物进行信息收集、整理、发布，定期对自己单位用药情况，以及不良反应情况进行统计分析。可以通过新药信息宣传栏、药物咨询多种形式对居民进行药物基础知识的教育，尽最大努力为辖区居民提供安全、合理、有效的用药方案。
　　参考文献
　　1　国家药典委员会.中华人民共和国药典，2005.北京：北京化学工业出版社，2005.
　　2　陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.北京：人民卫生出版社，2007.