阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

摘　要：目的：探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及不良反应。 方法：选择2010年6月～2011年6月本院收治的慢性乙型肝炎患者98例，将其随机分为观察组和对照组各49例，对照组患者给予双环醇片100 mg/d，熊去氧胆酸胶囊250 mg/d，均1天1次，连用6个月；观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿德福韦酯10 mg/d，1天1次，连用6个月。疗程结束后比较两组患者的临床疗效，观察肝功能指标改善情况及药物不良反应。 结果：疗程结束后，观察组总有效率为90.77％，显著高于对照组的72.31％，两组差异有统计学意义（χ2 = 5.796，P ＜ 0.05）。观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBiL）恢复状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P均 ＜ 0.05）。疗程结束后两组均未出现肝、肾功能恶化及其他不良反应，不良反应差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效显著，肝功能状况恢复良好，无明显不良反应发生，值得临床推广使用。

关键词：慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；临床疗效

    目前，乙型肝炎是危害全球人类健康的重大疾病之一，有报道其5年生存率仅为14％[1]。本文笔者运用阿德福韦酯联合给药治疗慢性乙型肝炎，取得了令人满意的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
    选择2010年6月～2011年6月本院收治的慢性乙型肝炎患者98例，均符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合修订的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准[2]，将其随机分为观察组和对照组各49例，观察组49例患者中，男38例，女11例，年龄27～68岁，平均（49.37±2.98）岁；对照组49例患者中，男36例，女13例，年龄26～69岁，平均（50.36±2.15）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
    对照组患者给予双环醇片100 mg/d，1天1次；熊去氧胆酸胶囊250 mg/d，1天1次；连用6个月。观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿德福韦酯10 mg/d，1天1次，连用6个月。疗程结束后比较两组患者的临床疗效，观察肝功能指标改善情况及药物不良反应。其肝功能指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBiL）。
1.3 临床疗效评定标准
　　显效：表现为肝功能，主要是ALT指标恢复正常。有效：表现为肝功能，主要是ALT指标有所恢复。无效：临床表现无好转、相关血清学检查指标无恢复。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
    运用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差（x±s）表示，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
　　疗程结束后，观察组总有效率为90.77％，显著高于对照组的72.31％，两组差异有统计学意义（χ2 = 5.796，P ＜ 0.05）。见表1。
     表1   两组临床疗效比较[n（％）]

     注：与对照组比较，*P ＜ 0.05
2.2 两组肝功能指标比较
     疗程结束后，观察组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、血清总胆红素（TBiL）恢复状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P均 ＜ 0.05）。见表2。
表2   两组治疗后肝功能指标比较（x±s）

2.3 不良反应
    疗程结束后两组均未出现肝、肾功能恶化及其他不良反应，临床症状和体征均有改善。不良反应差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
3 讨论
　　国内外研究报道[3-4]，慢性乙型肝炎的高危因素主要包括HBV DNA持续阳性，ALT增高或反复异常波动等。目前，抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎，疗效显著且损伤小，其中，双环醇片主要治疗慢性乙型肝炎引起的氨基转氨酶升高，熊去氧胆酸可保护胆囊、调节机体免疫、保护机体细胞，阿德福韦酯不仅可抑制HBV DNA酶的活性，还可抑制新感染的乙型肝炎病毒活性[5-6]。本文笔者将运用双环醇片、熊去氧胆酸联合阿德福韦酯治疗治疗慢性乙型肝炎，与单纯采用双环醇片、熊去氧胆酸治疗作为对照，结果发现，其治疗总有效率显著增高，且ALT、AST、ALB、TBiL恢复状况亦优于对照组，取得了令人满意的效果。
　　综上所述，阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效显著，肝功能状况恢复良好，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1] Yeon J E，Yoo W， Hong SP，et ance to adeforir dipivoxil in lamivudine resistant chronic hepatitis B patients treated with adeforir dipivoxill[J].Cut，2006，55：1488-1495.
[2] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].实用肝脏病杂志，2006，9（1）：8-18.
[3] Colonno RJ，Rose RE，Pokomowski K，et year assessment of ETV resistance in Nucleoside-na?ve and lamivudine refractory patients[J].J Hepatol，2007，46（1）：294.
[4] 王艳斌，谢雯，欧蔚妮，等.阿德福韦酯对HBeAg（+）慢性乙型肝炎的治疗作用[J].世界华人杂志，2008，16（23）：2666-2668.
[5] Schildgen O，Sirma H，Funk A，et t of hepatitis B virus with primary resistance to adeforir[J].N Engl J Med，2006，354：1807-1812

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