社会支持网络与认知行为治疗在社会工作中的应用

　　一、案例

　　古丽阿姨，女，45岁，住在上海市某镇已有十几年的时间。在上海和丈夫做烤肉餐饮方面的工作，生活虽然很辛苦，但是能吃饱穿暖，还可以给老家的亲人寄钱。有两个孩子，都回新疆上学了，现在就夫妇两人一起工作生活着。一直生活的很平静，但是最近出现了很多人际关系方面的问题，和同镇老乡不和，和邻居有矛盾，以至于现在不和任何人交往，只工作，但是心里还是很渴望别人的关心，自己又放不下面子去解决，认为不是自己的错。

　　二、案例分析

　　根据我对古丽阿姨家的多次走访接触后，出现问题的是因为古丽阿姨较其他的老乡的主妇比较忙，每天要串羊肉串，买馕，做凉粉，准备饭菜，收拾屋子，其他时候就是休息，看看电视，很少主动的去找老乡聊聊天之类的。有很多次的老乡聚会和串门她都没有去，有一次一个老乡经过她家门口说了些酸溜溜的话，说好像就她忙似的，就算有时间也不串门问候，听了这些话她心里很难受；之后和老乡的关系就愈演愈烈，到了维吾尔族两个盛大的节日也没有人去她家拜年，她也放不下面子去沟通，问题就一直这样存在有半年了。和邻里不和是因为她很讲卫生，维吾尔族在饮食方面是很注重的，她串烤肉先把手洗的很干净再串，但是她的邻居觉得串烤肉要带一次性手套，她说之前她也想过，但是手套很容易破掉很麻烦，每次串时都会好好的用洗手液洗干净。可是邻居确认为她这样做不卫生，然后就对别人说以后不要吃古丽阿姨家的肉串，虽然几个人不吃她的肉串也不会造成经济上的损失，但是她觉得很委屈，不被人理解，被排斥。

　　在该案例中呈现出来的问题，本文从社会工作的视角，从成因分析所表现出来的主要问题，在以下几方面来分析：

　　（一）社会支持网络缺乏

　　古丽阿姨的社会支持网络较单一，在人际关系出现问题前主要是邻里、老乡和丈夫还有社区的社工，现在和邻里和老乡有摩擦，丈夫每天工作都很忙早出晚归，她很多事情很多话都埋在心里不愿意倾诉，社工过去的时候她会把所有的委屈和不满告诉社工，其他时候基本没有和别人交流，因为在外地，没有亲人在身边。

　　（二）心思细腻，过于敏感

　　每次社工过去，不管大小事，所有的不满都会给社工说，有时候社工听得也很累，因为每次见到她，好像她总有那么多问题，可是总结下来，很多事情都是人之常情，但是由于和邻里和老乡相处不愉快，就让她非常敏感。有几次她发现社工没有走访她家，她就旁敲侧击的说了社工一顿。因为有些时候社工由于时间和工作安排，会选择性的走访几家，其他人从来没说过什么，但是古丽阿姨异常敏感，所以从那次之后，社工从来没有忘记去她家走访。当然古丽阿姨是很好客的，每次都会期待社工的到来，因为可能社工就是她目前唯一的倾诉对象。

　　（三）自尊心太强，沟通能力缺乏

　　在和古丽阿姨交流的过程中，发现阿姨自尊心很强，很多事情放不下面子去沟通。虽然现在在上海生活的不是很好，但是她小时候是在很好的家庭出身，是家里最小的，一直都是别人让着她，她已经习惯了这样的生活模式，虽然现在年纪不小了，但是这个性格在她看来是很难改变的，很难像别人低头。她从来没有给丈夫反应过她和邻里老乡之间的问题，在过年的时候只有男人来拜访却没有女人来时，她才把事情告诉丈夫，但是与邻居之间发生的事情她就没有说。

　　三、社会工作理论及其应用

　　根据以上成因的分析，古丽阿姨的这两个事件影射出了两个理论，第一社会支持网络，第二认知行为。

　　（一）社会支持网络

　　要分析社会支持网络要从以下两方面入手：

　　1.社会支持

　　社会支持是在社会学研究中人们在互动的过程中形成的并能够提供具象性性和表达性资源的社会结构，其中社会支持也有其三类涵义和特征：（1）个人对自己与他人关系的认识，首先是个人主观感受到的，还有是来自他人的关怀、鼓励等。这样观点比较强调当事人对他人提供的援助的满足感；（2）人具有的与他人（如亲人、朋辈等）之间的直接或间接联系中，在出现危机时可以发挥援助功能的社会关系。豪斯的观点是：“支持是一种出现于下列过程中人与人的交换过程：第一，情感、关怀；第二，工具性支持；第三，信息；第四，赞扬。” 在豪斯的观点里他将支持作为是一种各种资源相互交换的互动过程。这种资源既是物质的，也是包括精神的、情感的，以及信息的；（3）他人表现出的具有支持或援助意味的具体行为，即外在于被支持者的社会性活动[2]。社会工作更强调社会支持的功能性的作用，认为是能给社会工作服务对象提供工具性援助或表达性援助的来源。如林南给出的社会支持的定义：“意识到的和实际的由社区、社会网络和亲密伙伴提供的工具性或表达性的资源[3]。” 虽然说这样的定义是综合了社会学的三种观点，但与其不同的是，这种观点更加凸显了社会工作对社会支持所具有的动态式理解，即社会支持在社会互动过程中应给予社会工作对象资源和动力的帮助的同时，也满足了需求和更解决问题，不仅只是单纯的社会互动的状态分析。

　　2.社会网络

　　人与人之间复杂的社会关系及其可能发生连锁反应的支持系统社会学对社会网络的定义是：个人之间纵横交错的复杂的社会关系。在社会关系中社会网络的功能：首先它是影响个人形成主见，并使其不能做出决定或选择的；然后社会网络是个人形成信息和建议的基本来源；最后社会网络可以给个人提供同伴的。

　　社会网络的特性：（1）社会网络与社会群体相比，不如群体成员关系那样紧密，而是一种有限的松散关系。在此种社会网络关系中的人，他们不一定是经常见面的，然而他们所处的关系在某些时刻需要某些帮助的时刻是能得到彼此的交流沟通甚至帮助的；（2）社会网络中的社会关系也有强弱。较强关系中，其表现形式较为紧密，关系双方投入更多情感及其更多的时间，彼此更亲密也更频繁地提供互相支持和援助性的帮助。在较弱的关系中，则是比较疏远，关系双方自我投入是不够的。大多数人生活在更多的弱关系网络中，只有少量强关系网络。弱关系网络往往是人们获得各种信息和建议的来源，强关系网络则是获得帮助的渠道。（3）社会网络中存在多重关系的融合。即在交往者之间存在不止一种的社会关系，而是兼有几种不同的关系。如在一个朋友网络中，交往双方既是同事关系、同乡关系，也是同学关系等；（4）社会网络是有交叉性的，其中我们提到的大多数人一般是属于多个社会网络的。如一个人往往有朋辈网络、家庭亲属网络等多种不同的社会关系圈，各个圈子中的人有的相互认识的，这就是说社会网络有了一定的交叉性。 　　在本案例中，古丽阿姨的社会支持网络系统是极度缺乏的，在这里的社会支持网络是正式支持和非正式支持两种。首先正式支持大部分是来源于政府、社会等正式组织的某些制度方面的支持，主要是由政府行政部门，譬如各级社会保障和民政部门，以及一些社会团体，如工会、妇联等还有其所在的社区等。而古丽阿姨现在所处的区域，是有非常专业的社工服务，在正式支持方面还是有的；非正式支持主要指来自家庭、亲友、邻里和非正式组织的支持。在这里，古丽阿姨就出现了问题，家庭中她很少给丈夫倾诉，丈夫早出晚归没有机会，亲友在遥远的新疆，现在又和邻里老乡不和，可以说古丽阿姨的社会支持网络是非常缺乏的。

　　在案例中，原有的社会网络出现了问题，古丽阿姨所能依靠的支持力量是社区服务部门。社区服务部门会起到非常大的作用，可以组织社区公共活动邀请古丽阿姨积极参与，比如说可以组织在逢年过节时，社区给该镇的维吾尔族居民开个联欢会，大家坐在一起，聊天吃饭跳舞唱歌，在开始的时候可以做很多破冰游戏，主要是让古力阿姨积极的投入进去，为她和她的老乡创造一些互相了解彼此的计划并在此化解矛盾，使古力阿姨能被社区维吾尔族老乡所接受，这也能帮助她建立一些新的社会关系和人际关系圈子。活动的目的是侧面的化解古丽阿姨和老乡的矛盾，活动之后，不能总是那么自大，要和老乡建立好关系，经常参加小聚会，或者休息的时候可以去老乡那里聊家常，毕竟都是身在异地他乡，老乡会很快接纳她的。要及时的帮助她建立必要的社会关系，比方社工可以在走访别家维吾尔族家庭时，可以说说古丽阿姨想要和她们在一起和好如初的愿望，更重要的是古丽阿姨自己的积极主动，建立必要的社会关系，形成积极有效而且健康向上的社会支持系统。社区的影响力是很大的，多组织些健康的娱乐性活动，为受助者创造交流的机会和条件。

　　（二）认知行为

　　认知行为理论兼顾认知对行为和情绪的影响，认为古丽阿姨的问题是自我效能不足或原来自动化思考形成的错误想法和错误决定，均可能对外在环境事件的认知和解读产生扭曲，以致无法发展正向的行为和正常运作功能的情绪。所以除了建立其社会系统网络外，亦重视内在认知的匡正对行为改变的必要和贡献。因此，认知行为介入不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变人的认知方式和达到认知――情感――行为三者的和谐。

　　古丽阿姨自尊心很强，很多事情和矛盾都是因为自己放不下面子，太敏感，不太会控制自己的想法和情绪。社会工作者要帮助其治疗内心的部分，协助古丽阿姨自我控制和自我主宰，以此增强其全能，真正的助人自助。比方与邻里出现矛盾的时候，不要总是固执己见，每个人的生活方式不对，对待同样的事物会有不同的想法和做法，就像邻居会认为不带手套串羊肉是不卫生，古丽阿姨就可以给她讲穆斯林是在食品卫生这方面是非常讲究的，要放得下面子认真解释，这也是沟通交流的机会，只要过了心里那道坎儿就行，这个需要社会工作者帮助古丽阿姨为环境改变写之前不好的做法，不仅要维护自己的尊严，也要考虑别人的感受。

　　四、结语

　　我认为在这则案例中，社会支持网络的建立比认知行为治疗来的好，因为在现阶段，古丽阿姨缺乏的正是一个良好的社会支持网络，这是当务之急并能解决她最大的人际关系的问题；那么以心理分析认知行为治疗等一系列的手段，在解决小部分比较表面性的问题方面可能会取得比较积极的效果，然而在中国这样地区差异比较大的国家，农村人口多，受教育程度不同的社会里，这种方法有点杯水车薪，成本将非常高。古丽阿姨只是小学文凭，生活保守传统，少数民族的文化也不是中国主流文化，认知行为治疗这种颠覆性的价值观是很难被普通人所接受的。因此我认为在文化适应方面社会支持网络理论会有较好的效果，容易被大多数人接受。然而社会支持网络理论也其不足，它更重视当事人对社会资源的觉察和利用，而不是当事人自身的需求和自我实现与发展。

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