探讨干预中小学生心理健康问题的措施

目前中小学生的心理问题日益上升，心理学工作者对中小学生的心理健康问题的研究逐渐增多，目前的研究多数采用不同的量表来测量中小学生人群的心理状况，而且大部分是应用国外量表的修订本，很少有本土化的量表来测量。程灶火编制的《少儿心理健康量表》以及以CCMD-3为依据编制的《少儿心理问题筛查表》，均从专业的角度反映中小学生的心理健康。本研究主要采用这两套量表对中小学生心理状况进行调查，同时针对这些问题的相应干预对策进行了探讨。

1对象与方法

1.1研究对象

采取分层抽样，全国14个地区的在校中小学生从小学一年级到高中三年级，普通样本9728名，样本入组标准：①能上学没有重型精神病，但不排除轻型心理障碍。②受试对象为在校中小学生。③填表人为学生的父母或其他知情监护人，要求填表人的文化程度在小学以上。取样时间为2002年11月至2003年4月。

1.2研究工具

1.2.1儿少心理问题筛查表

小学生由父母填写，中学生可以自己填写，也可以与父母讨论填写。每个条目为0，1记分，如果条目描述的问题与自己（孩子）相符圈1，否则圈0，分数越高表示心理问题越严重。包括有15个分测验：注意问题、活动问题、品行问题、情绪问题、强迫问题、社交问题、认知与社会能力问题、躯体运动问题、言语问题、学习问题、精神病性、情感问题、人格问题、性问题、睡眠与饮食问题。

1.2.2儿少心理健康量表

小学生由父母与孩子共同讨论填写，中学生可以自己填写，也可以与父母讨论填写。在每个维度中只选择一个与自己（孩子）情况最相符的等级，测试时间一般需要15~20分钟。

记分方法有两种：维度分是按等级记分，即被试选择的等级，1=过度性病理行为，2=过度性神经质行为，3=高健康状态，4=一般健康状态，5=低健康状态，6=缺失性神经质行为，7=缺失性病理行为，1和7属于疾病状态，2和6属于亚健康状态，3~5属于健康状态。在计算领域分和总分时采用5级评分，对原始等级进行转换，5=高健康状态，4=一般健康状态，3=低健康状态，2=亚健康状态，1=疾病状态，分数越高表示心理健康水平越好。

2结果

2.1儿少心理问题患病率

根据CCMD-3诊断标准和频数分布计算出划界分及对应的患病率，结果显示注意问题、社交问题、学习问题、言语问题、人格问题、睡眠饮食较严重，各问题患病率在2.3%-19.5%。

2.2儿少不同心理健康程度的比例

结果发现父母评定儿童在情绪反应、注意力、思维内容处于病态比例较高，思维内容、注意力、自信与自尊、责任感、学习与工作、人际交往等处于亚健康比例较高。

3讨论

本研究发现，中小学生的心理问题患病率并不低。处于亚健康状态的人群也是不可忽视的人群。同一学生可能同时存在几种心理问题。两个量表都反映出注意问题、情绪问题、学习问题是中小学生常见心理问题，与其他国内外的常见心理问题为多动症、情绪问题、对立违抗的结果基本一致。本研究发现人格问题、自信与自尊、责任感这些方面也经常出现问题，可能与中小学生的个性和自我意识的不成熟有关，另外可能与父母对他们的要求较高和比较重视有关。

本研究发现中小学生的心理问题已经不容忽视，但医院就诊率却很低，一种原因是父母和教师对中小学生心理健康知识的缺乏，其次是中国传统思想以家里人患心理疾病为耻而不敢、不愿意去医院。所以积极开展中小学生心理问题干预势在必行。针对常见中小学生的注意问题、情绪问题、学习问题等主要的干预措施应从父母、教师、家庭和学校开始。首先应该是加强对中小学生心理问题的重视及宣传。其次对父母和教师进行中小学生教育的训练以及对儿童自身训练，训练儿童具体内容主要是自控能力、解决问题的能力和社交技巧如：如何与老师、同伴、家长相处、如何用平静的方式去表达自己反对的意见以及不高兴的情绪，如何用非攻击的方式去发泄自己的愤怒等，训练儿童如何去决策问题，训练儿童一些学习技巧。训练父母具体内容主要有：①母亲怀孕和分娩时不利因素，家庭不利因素对孩子的影响。②父母如何教育自己的孩子。③教育父母了解孩子成长过程中应注意的问题，孩子可能出现的问题，如何预防。④提高父母对儿童青少年心理问题的了解以及如何预防。另外训练教师如何去识别儿童心理问题，如何健康的教育儿童等，学校干预是比较可行的成效较好的措施，也是重要的干预措施，因为中小学生有三分之二的时间在学校。

作者：杨碧秀\袁国桢\蒋小娟\程灶火\赵勇2，张轩2，杨英2，苏艳华2(1.无锡市精神卫生中心，江苏无锡214151；2.全国课题协作组）