抑郁症患者神经心理学测验和事件相关电位N400

　　抑郁症是临床上一类发病率较高的常见疾病，其发病率随着生活节奏的加快也呈现出上升趋势，患者发病后的临床症状主要有:情绪低落、郁郁寡欢等，严重影响其生活质量。当前临床上还没有行之有效的治疗抑郁症的诊断方法，常规治疗虽然能够对患者诊断有帮助，但是误诊率或漏诊率较高，影响患者治疗预后。近年来，神经心理学测试和事件相关电位N400在抑郁症患者中广为使用，并取得阶段性进展ra。为了分析神经心理学测试及事件相关电位N400对抑郁症患者治疗的临床价值。随机选取2013年4月一2014年4月该院收治的30例抑郁症患者相关资料进行分析,现报道如下。

　　1.资料与方法

    1.1一般资料

　　研究对象为随机选取2013年4月一2014年4月该院收治的30例抑郁症患者,将其设置为实验组，患者中男16例，女14例,年龄为20~75岁，平均年龄为(54：tfl.8)岁，患者从发病到治疗时间为1个月~10年，平均时间为(4.1±0.6)年；选择同期人院的30例非抑郁症患者作为对照组，患者中男14例,女16例，患者年龄为21~76岁，平均年龄为(53-1.3)岁。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，比较患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(/M).05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　病人人院后均进行神经心理学测试，采用MEB-9140K诱发电位仪检测事件相关电位B400，检测使用日本MEB-9104K诱发电位仪，并对患者发病第1,15,30天运用N400追踪检测，参照国际10~20系统将19导单极脑电信号记录，双耳为参考电极，右眼为另一电极，外侧分别设置一个电极，并记录水平、垂直眼动电位。脑电信号滤波范围维持在0.5~30HZ，试剂为5ms。实验过程:应用无关语义的词语诱发N400，一共用150对汉语词汇构成刺激，其中有同义、反义词和无关词各50对，患者分别回答各对词组是否相关。将记录的脑诱发电位信号放映在计算机屏幕上，将含有眼动伪差以及回答错误的脑诱发电位信号删除后把信号进行叠加，然后获得N400成分。

　　1.3统计方法

　　采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行统计学分析，计数资料进行X2检验，并用[〃,（％)]表示，计量资料运用(&)等表示，并行f检验，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.结果

　　该次研究，两组发病前SDS、SAS评分差异无统计学意义(b0.05);实验组发病后抑郁评分为（33.87±5.62)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分，低于对照组(P<0.05)，见表1。

　　该次研究中，实验组发病1d平均波幅为(4.5±1.4)V、发病15d平均波幅为（6.1i：1.2)V、发病30d平均波幅为（7.4±0.9)V，显着低于对照组(P<0.05)，见表2。

    3.讨论

　　抑郁症是临床上发病率较髙的常见疾病，其发病率随着人们主活节奏的加快呈现出上升趋势，患者发病后临床上主要表现为：青绪低落、闷闷不乐等，是对失去、失望以及失败所产生的一种正常的负性清绪反应。该次研究中，实验组发病后抑郁评分为(33.87土5.62)分、焦虑评分为(42.87±6.45)分，低于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。事件相关电位(ERPs)N400具有反应人认知和语言加工相关过程功能，其异常可先于行为表现，是检查早期行为异常的手段。根据相关研究结果显示:在英文句子最后语义歧义引发的潜伏期为400ms的负波-N400以后,很多外国学者将N400应用于语言认知研究，并且广泛运用于脑语言障碍性疾病中，如精神分裂、帕金森综合征、失语症的研究'该次研究中，实验组发病1d平均波幅为(4.5±1.4)V、发病15d平均波幅为(6.1士1.2)V、发病30d平均波幅为(7.4±0.9)V,明显低于对照组(P<0.05)，此结果与相关研究果相似。该现象的出现是由多方面的因素构成的，最有可能是因为抑郁症患者的脑神经受损导致神经元的电生理活动异常，患者发病后一般潜伏期延长，平均波幅较低,经治疗后受损的神经元得到一定恢复，所以N400电位呈现出潜伏期缩短，平均波幅升髙。并且波幅恢复快于潜伏期1同时表明N400电位在PSD是能够作为应用于诊断抑郁组的客观有效的实验室依据,成为药物和心理治疗疗效评价的客观生理指标，为诊断及制定合理的诊疗方案提供有用的信息。同时，N400也能够有效的将人们对该疾病的正确认识提髙，为患者治疗提供相应的治疗。

　　综上所述，抑郁症患者心理波动性比较大，且其事件相关电位N400的潜伏期在治疗前和治疗过程中有所延长，N400的平均波幅在病床不同时期有所下降。

　　平军辉，王东平，仲照希新乡医学院第二附属医院早期干预二科，河南新乡/453002