自我心理干预在剖宫产中的应用效果

　　[摘要]目的 探?自我心理干预在剖宫产中的应用效果。方法 选取2013年12月～2014年7月我院100例剖宫产产妇作为研究对象，采取计算机单盲分组法随机将产妇分为两组，每组50例，对照组采取传统被动式心理干预，观察组在对照组基础上实施自我心理干预，比较两组产妇的焦虑、抑郁评分、血压及心率情况、护理满意度。结果 干预前，两组产妇SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组产妇的两指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组两指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。进入手术室前，两组产妇血压、心率水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。进入手术室后，对照组产妇血压、心率水平均所有上升，以干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；而观察组产妇的血压、心率水平与进入手术室前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇血压、心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组产妇的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对剖宫产产妇采取自我心理干预，可有效缓解产妇的负性情绪，减少其血压、心率等波动，有利于剖宫产手术的顺利实施，还可有效提高产妇对护理服务的满意度。

　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0167-04

　　[Abstract]Objective To explore the application effect of self-psychological intervention in cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section from December 2013 to July 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 50 cases in each group by taking single grouping method.The control group were given traditional passive psychological intervention，while the observation group were given self-psychological intervention based on the control group，the levels of maternal anxiety，depression，blood pressure and heart rate and nursing satisfaction were compare between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different among the scores of SAS and SDS in two groups（P>0.05）；after intervention， the scores SAS and SDS in two groups were all increased，and compared with those before nursing，the differences were statistically significant（P<0.01）.And those in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Before entering the operating room，there were no significantly different among the levels of blood pressure and heart rate in two groups（P>0.05）；After entering the operating room， those in the control group were increased，and compared with those before entering the operating room，the differences were statistically significant（P<0.01），but there were no statistically significant differences in the obseration group between those before and after entering the operating room（P>0.05）.And those in observation group were lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）. The nursing satisfaction in the observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion The self-psychological intervention of cesarean section can effectively alleviate the negative emotions of maternal and reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate，which is beneficial to the smooth implementation of cesarean section and improve the satisfaction of maternal care service. 　　[Key words]Obstetrics；Cesarean section；Self-psychological intervention；Nursing

　　剖宫产是解决难产及其他高危妊娠的有效手段，但近年来，无医学指征剖宫产的概率不断增高[1]。部分产妇由于对剖宫产的认知存在不足或是由于分娩经验不足，在剖宫产前容易出现焦虑、紧张、不安等负性情绪，进入手术室前容易出现血压增高、心率加快等现象，对剖宫产手术的顺利开展较为不利[2-4]，因此，为保证剖宫产手术的顺利开展，对剖宫产产妇实施合理的心理干预措施是十分必要的。自我心理干预是一种新型的心理干预模式，在临床护理中逐渐得到应用，本次研究旨在探讨自我心理干预在剖宫产中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2013年12月～2014年7月期间江西省进贤县人民医院产科收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，纳入标准：①具备自然分娩的指征，但仍坚持选择剖宫产手术进行分娩；②对此次研究知情同意。排除标准：合并妊娠期并发症或其他高危妊娠因素、认知障碍等。此次研究通过医院医学伦理委员会批准。采取计算机单盲分组法将产妇随机分为两组，每组50例，其中，对照组产妇年龄22～35岁，平均（28.94±5.27）岁；孕龄37～41周，平均（39.08±1.90）周；初产妇45例，经产妇5例；观察组产妇年龄23～34岁，平均（28.53±5.18）岁；孕龄37～40周，平均（38.45±1.52）周；初产妇43例，经产妇7例。两组产妇就年龄、孕龄、生产经验等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组采取传统被动式心理干预，针对产妇存在的心理问题进行相应疏导。观察组在对照组基础上实施自我心理干预，具体如下。①术前心理干预：与产妇进行良好交流和沟通，了解产妇心理动态，为产妇讲解剖宫产的手术步骤、麻醉过程，并着重强调剖宫产的安全性，告知产妇自我心理调节的方法和技巧，同时，还可邀请剖宫产分娩成功且产后恢复较好的住院产妇现身说法，鼓励产妇尽可能放松身心。②术中心理干预：进入手术室后，产妇容易出现血压增高、心率加快等现象，护理人员应充分利用肢体语言，对产妇进行安抚，并对手术室内温度、湿度进行调整，在胎儿娩出过程中，应指导产妇学会有效呼吸，促进胎儿娩出，告知产妇在术中如出现不适应主动提出。③术后心理干预：剖宫产手术后应第一时间告知产妇“分娩顺利，新生儿情况良好”，并使产妇在第一时间看到新生儿，还可适当使新生儿与产妇皮肤接触，以建立母婴早期情感纽带，为产妇讲解剖宫产手术后切口疼痛的原因，告知产妇缓解疼痛的技巧，还可与产妇进行交谈，鼓励产妇尽可能诉说内心感受，及时反映身体不适情况。两组均自产妇入院后第1天开始护理，至产妇出院停止。

　　1.3观察指标

　　比较两组产妇的焦虑、抑郁评分、血压（收缩压、舒张压）及心率情况、护理满意度。焦虑评分采取焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评估，总分0～100分，得分≥50分提示产妇存在焦虑情绪，得分越高，说明其焦虑情绪越严重[5]，分别于产妇心理干预前（入院时）、干预后（分娩后第3天）评估。抑郁评分采取抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评估，总分为0～100分，得分≥50分提示产妇存在抑郁情绪，得分越高，?f明其抑郁情绪越严重[6]，分别于产妇心理干预前后评估；护理满意度于产妇分娩后第3天进行评估，总分为0～100分，得分<60分为不满意，60～79分为较满意，80～100分为非常满意，护理满意度统计较满意例数和非常满意例数；血压、心率分别于患者进入手术室前30 min、进入手术室后10 min测量。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产妇焦虑、抑郁情况的比较

　　干预前，两组产妇SAS、SDS评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组产妇的两指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组两指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

　　2.2两组产妇血压、心率波动情况的比较

　　进入手术室前，两组产妇血压、心率水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。进入手术室后，对照组产妇血压、心率水平均所有上升，以干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；而观察组产妇的血压、心率水平与进入手术室前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产妇血压、心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

　　2.3两组产妇护理满意度的比较

　　观察组产妇的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。

　　3讨论

　　随着医疗技术的发展，剖宫产的安全性逐渐提高，我国剖宫产率随之增高，而剖宫产作为解决高危妊娠及难产的手段，可在一定程度上确保分娩的顺利完成[7-9]。但在剖宫产手术中仍然存在一定的风险，加上剖宫产需做手术切口，部分产妇由于对剖宫产缺乏正确认知，即使在其自愿选择剖宫产手术进行分娩后，产妇也容易在剖宫产手术前出现诸如焦虑、恐惧等不良心理状态，进而对其生命体征产生影响，导致血压增高、心率加快，对其剖宫产手术的实施相对不利，因此，在产妇选择剖宫产手术后对其实施合理的心理干预措施十分必要[10-13]。

　　传统的心理干预措施相对被动，产妇处于被动的接受状态，缺乏对心理干预措施的了解，对护理人员的信任感不强[14]。而自我心理干预属于主动式心理干预措施，相对于传统心理干预措施，其更加重视产妇主观能动性的作用，使产妇自发或主动接受心理干预，在心理干预过程中积极配合护理人员的操作，不仅可有效增强产妇对护理人员的信任感，还可有效促使产妇的心理状态趋于平静，尽快达到身心双重舒适状态，减轻对剖宫产手术的恐惧心理等[15]。 　　本研究发现，干预后，观察组产妇的焦虑、抑郁情况均明显低于对照组，且观察组产妇进入手术室后的血压、心率波动幅度不明显，而对照组产妇的血压、心率出现明显波动，提示实施自我心理干预可有效调节产妇的心理状态，减轻不良情绪对血压、心率的影响，便于剖宫产手术的顺利开展。此外，观察组产妇的护理满意度高于对照组，提示自我心理干预还可提高产妇对护理人员的信任度，使其对护理服务更加满意。

　　综上所述，对剖宫产产妇采取自我心理干预，可有效缓解产妇的负性情绪，减少其血压、心率等波动，有利于剖宫产手术的顺利实施，还可有效提高产妇对护理服务的满意度。

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