心理干预对生物治疗期间子宫癌患者免疫功能的影响

　　【摘要】 目的 探讨心理干预对子宫癌生物治疗患者免疫功能的影响。方法 90例子宫癌患者随机分为对照组和干预组， 各45例。对照组采用生物治疗和常规护理， 干预组在此基础上给予心理干预。 两组干预前后采用流式细胞仪检测淋巴细胞免疫分型（T、B、NK）。结果 心理干预后， 干预组淋巴细胞免疫分型中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B及自然杀伤细胞（NK）高于对照组， CD8+低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。 结论 心理干预对改善子宫癌患者免疫功能有一定积极作用。

　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.167

　　子宫癌作为女性死亡的重要因素之一， 一直备受关注。尽管治疗方法有了很大改进， 但子宫癌的生存率仍较低。生物治疗是继手术、放疗、化疗后的第四种治疗方法， 对改善子宫癌的预后具有良好的应用前景。生物治疗即免疫治疗， 由于没能解决心理问题， 使患者的免疫功能难以进一步提高。本研究采用对照研究， 旨在探索心理干预对子宫癌患者免疫功能的影响， 为有效制定干预策略提供客观依据， 现将研究结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 2014年1～11月在吉林省人民医院医学诊治中心住院的子宫癌患者90例。纳入标准：①病理诊断为子宫癌；②初次接受生物治疗；③高中以上文化；④明确癌症诊断真相；⑤无精神病及免疫性疾病。对入选并同意参加实验的生物治疗子宫癌患者随机分为对照组和干预组， 每组45例。干预组患者年龄34～70岁， 平均年龄（48.24±12.17）岁；婚姻状况：未婚5例， 已婚 40例；文化程度：高中20 例， 高中以上25例；病理分期：Ⅰ期20例， Ⅱ期25例 。对照组患者年龄31～71岁， 平均年龄（50.16±11.27）岁；婚姻状况：未婚2例， 已婚43例；文化程度：高中 25 例， 高中以上25例； 病理分期：Ⅰ期25例， Ⅱ期20例。两组患者年龄、婚姻状况、教育程度及病理分期等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 研究方法

　　1. 2. 1 检测指标 两组患者第一次心理干预前及最后一次干预后分别采集外周静脉抗凝血4 ml， 采用美国BE公司的流式细胞仪及配套试剂盒检测两组T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、B细胞及NK细胞。

　　1. 2. 2 心理干预

　　1. 2. 2. 1 一般心理干预 ①讲解子宫癌疾病相关知识， 生物治疗目的、方法及副作用， 适当运动， 合理饮食， 并解答患者提出的疑问。②倾听患者对癌症的感受， 引导他们充分宣泄。消除恐惧感， 改变不良认知， 使受试者面对事实， 配合家属、亲戚、朋友及医务工作者， 积极与癌症作斗争。3次/周， >30 min/次。

　　1. 2. 2. 2 肌肉放松训练和意象疗法[1] 在安静、舒适病床上， 手臂放于床上， 手掌向下， 双目微闭， 均匀呼吸， 双腿伸直并拢， 排除杂念， 根据患者的喜好选择背景音乐， 音量适中。在此基础上引导患者想象自己机体内的“抵抗力”正在杀死肿瘤细胞， 把每天输注的免疫细胞做外援， 肿瘤细胞最终被清除。每天早晨醒来、午睡前、晚上临睡前各1次。15～20 min/次。

　　1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B及NK差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后干预组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞及NK细胞与对照组相比明显升高， 差异有统计学意义（P<0.05）；CD8+与对照组相比明显下降， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　肿瘤的生物治疗是应用生物技术， 通过调节和增强肿瘤患者机体的免疫防御机制杀伤肿瘤， 并能提高机体的免疫力和生活质量。有研究[2]认为， 癌症患者在生物治疗期间普遍存在紧张、焦虑、抑郁、悲观及抵触情绪。既往研究[3]证实， 妇科肿瘤患者负性情绪可导致患者机体免疫力降低， 进而影响患者生命和生活质量。国外研究[4]认为， 心理治疗可以增强机体免疫力、提高生活质量， 延长生存期。

　　本研究淋巴细胞免疫分型（T、B、NK）检测结果发现， 干预前两组T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B及NK相比， 差异无统计学意义 （P>0.05）；干预后干预组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、B及NK 与对照组相比明显升高， 差异有统计学意义（P<0.05）， CD8+与对照组相比明显下降， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这与 Kochler等[4]研究结果一致。徐艳等[5]研究也证实心理干预能提高患者免疫功能， 且随着干预时间的增加， 其效果也越好。提示心理干预可以提高子宫癌患者的免疫功能， 可能与生物治疗周期及干预时间长或患者及家属对疾病及生物治疗认识水平较高有关。

　　综上所述， 生物治疗合并心理干预较单一生物治疗能更有效地改善子宫癌患者的免疫功能， 在辅助生物治疗中有一定积极作用。在未来的研究中可以进一步探讨心理干预对生物治疗期间子宫癌患者的影响。

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