女性不孕症的心理分析及干预探讨

　　凡婚后夫妻有正常性生活， 未避孕， 1年未妊娠者， 称为不孕（育）症。近年来， 由于我国青年人结婚及生育年龄普遍后延， 加之环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响， 使不孕（育）症患者明显增加。目前我国不孕症发病率7%～10%[1]。不孕不育虽然不是致命性的疾病， 但可造成个人痛苦、夫妻感情破裂、家庭不和等社会问题， 是世界范围内的一个主要医学和社会问题， 应当引起足够的重视。

　　受孕是一个繁杂的生理过程必须具备许多条件如：卵巢排出正常的卵子、精液正常并含有相当数量正常的精子、卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵、受精卵顺利地被送入子宫腔、子宫内膜已充分准备好了适合受精卵着床条件。这些环节中有任何一个环节出现问题， 都能阻碍受孕。

　　这些环节的产生受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响， 临床研究发现， 过度的紧张、抑郁、焦虑等不良的心理反应影响下丘脑-垂体-卵巢轴正常的神经内分泌调节功能， 导致妇女停经， 输卵管痉挛， 宫颈黏液的变化及其性功能障碍而导致不孕不育[2]。

　　1 不孕症患者的不良心理反应

　　1. 1 震惊、否认 因生育被认为是女性的自然职能， 故对不孕症诊断的第一反应是震惊、否认。尤其是继发不孕症， 或以前使用过避孕措施的患者更感惊奇， 不相信自己不能生育。

　　1. 2 悲伤、痛苦 结婚生子是夫妻间必然愿望， 而当愿望不能实现时则更多的是认为女性有病， 被家人（特别是丈夫和婆家人）指责， 甚至虐待。加之传统观念的影响， 女性患者也认为自己很没用， 很无能。因涉及隐私， 又难以与别人述说， 独自悲伤、痛苦。

　　1. 3 内疚、孤独 不孕症患者因不能或缺少和家人（尤其是丈夫）很好的沟通， 不能取得家人的理解和支持， 所有的问题一个人扛， 会产生巨大的孤独感和内疚感。内疚感可来源于既往的婚前性行为， 婚外性行为， 多次人流或使用过避孕措施等。不孕患者往往不再和以往有孩子的朋友亲戚来往， 情绪低落， 孤独敏感。

　　1. 4 焦虑、抑郁 越是不孕越着急。紧张又毫无办法， 在焦急中度日， 由于巨大的心理压力和精神痛苦导致睡眠紊乱， 使家庭生活秩序被打乱而难以应对， 有的甚至导致性欲低下， 性交障碍， 严重的影响夫妻感情， 造成婚姻破裂。

　　1. 5 自信心下降、自尊低下 由于长期繁杂的检查、治疗无果， 特别对于年龄偏大的女性对治疗结果失去信心， 认为自己和别人不一样， 是有缺陷的不完整的女人， 处处低人一等， 人前说话矮三分， 自尊心受到打击。

　　2 护理措施和心理干预

　　2. 1 护理人员应为患者提供不孕症方面的知识， 如：正常人体排卵的时间、受孕的条件、过程。引起不孕症方面的原因、诊断所需要作的检查、流程、注意事项等。护理人员要很客观地耐心解答患者提出的一些问题， 不要一棍子打死， 也不要盲目的承诺， 给患者以过高的期望值。要让患者既看到希望有信心， 又有足够的耐心和思想准备接受较长时间的检查、治疗。

　　2. 2 对震惊、否认表现为主的患者， 应给患者讲解引起不孕的相关知识， 耐心解答患者提出的问题， 帮助患者积极面对现实， 查找原因。使患者尽量减短这一时期的持续时间而接受科学的治疗。

　　2. 3 对悲伤、痛苦表现为主的患者， 要认真倾听患者诉说， 与患者建立良好的护患关系， 了解患者存在的问题， 取得患者的信任。患者将会倾诉隐私， 甚至哭诉， 让患者一吐为快， 帮助患者解除心理压力， 顺利度过悲伤期。

　　2. 4 对内疚、孤独表现为主的患者， 要重视患者家人和亲友对患者的心理作用。家属（尤其丈夫、婆婆）的关心、理解和支持非常重要， 提高自我评价， 树立信心， 建立良好的家庭、社会关系。护理人员还应如主动邀请患者一起散步、练瑜伽， 和患者聊天， 缓解心理压力， 正确应对不孕的现实。

　　2. 5 对于焦虑、 恐惧表现为主的患者， 护理人员应态度和蔼、用委婉的语言深入浅出的解答患者提出的问题， 尽量避免检查治疗给患者带来的痛苦。营造一个轻松易于接受的就诊环境。鼓励夫妇同时就诊， 丈夫陪伴妻子看病， 不但可以同时检查还可以增强妻子的安全感和安慰感。

　　2. 6 对一些医学检查没有什么器质性病变又久治不孕特别是一些长期待业家中的患者， 要采取一些果断的措施转移患者的注意力， 甚至不惜打破患者生育的希望让患者把精力投入到其他方面， 如先放一放这个事， 去参加一个学习考试或好好工作、晋职称等。甚至可以跟患者说：“有机会抱养一个孩子吧。”“做丁克一族也不错呀！”这样往往可以收到意想不到的结果。彻底放下或没希望的时候也是心情最放松的时候。这样既可以提升患者在家庭和社会当中的地位甚至还可以收到置至死地而后生的效果。

　　3 小结

　　我国的一些学者对女性不孕症患者心理状态进行了研究。例如齐佳敏[3]认为半数以上的女性不孕症患者存在抑郁， 并且女性不孕症患者比那些正常生育妇女具有较高的抑郁发生率和严重程度。蔡英[4]认为， 对女性不孕症患者不但要进行药物治疗， 而且心理支持和精神上理解及其重要。

　　心理护理在疾病的发生、发展及转归中作用是十分肯定及其重要的作用。如：久治不孕者， 领养孩子后又生育了健康活泼的宝宝， 就是心理疗法的实例。

　　不孕症患者反复就诊， 要注重整体护理， 运用护理程序对不同的患者采用更适宜的方法进行心理护理和疏导， 以语言行为来影响改变患者的心理状态使患者从极度的痛苦中解脱出来， 在最佳的心理状态下主动接受治疗， 指导患者提高受孕率的有效方法。提高了患者的生活质量， 对婚姻的稳定也起到了积极的促进作用。

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