老年人烧伤临床特点分析及治疗

祖红旭 黄培信 李庆华

河南科技大学第一附属医院烧伤科，河南洛阳 471003

[摘要] 目的 探讨观察老年人烧伤临床特点及治疗效果。 方法 将该院52例低热烧伤的老年患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组26例。对照组采用莫匹罗星软膏进行治疗，观察组采用哌酸软膏进行治疗。 结果 对照组总有效率76.92％，烧伤创面愈合时间为（18.3±5.1）d；观察组总有效率96.15％，烧伤创面愈合时间为（11.8±3.6）d，两组临床效果相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 老年患者的烧伤应因其较高的重视，做到及时发现尽早处理，藏红花油精联合湿润烧伤膏治疗老年烧伤具有更好的疗效，值得临床广泛应用。

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关键词 老年；烧伤；藏红花油精；湿润烧伤膏；疗效

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０071-02

老年烧伤在烧伤患者中较为常见，而该研究以老年低热烧伤患者为研究对象，低热烧伤是指较长时间针对皮肤及皮下组织的温度在41~60 ℃的渐进性损伤，这种烧伤往往发生在老人身上，因其愈合时间长，治疗效果较差[1]。为探讨观察老年人烧伤临床特点及治疗效果，该研究选取该院自2012年1月—2013年6月收入低热烧伤的52例老年患者对其疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取52例低热烧伤的老年患者随机分为对照组（莫匹罗星软膏治疗）和观察组（哌酸软膏治疗），每组26例。所有患者均是Ⅱ度烧伤，烧伤面积也控制在0.5%~5.4%TBSA；烧伤原因：热水袋烧伤27例，暖壶烧伤11例，艾灸理疗烧伤6例，电热毯烧伤4例，其他5例；烧伤部位：下肢32例、臀部5例、腹部4例、腰背部5例、上肢3例、胸部3例。对照组男18例，女8例；年龄70~84岁，平均年龄75.2岁；平均体重67.7 kg；平均身高168.6 cm。观察组男16例，女10例；年龄68~80岁，平均年龄74.6岁，平均体重68.3 kg；平均身高167.6 cm。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的清创及修剪疮口，去除疱皮皮。对照组采用莫匹罗星软膏进行治疗治疗，涂抹1~2次/d。观察组采用氟哌酸软膏伤膏治疗方案，然后直接在患者创面涂药，涂抹药物厚度约为3.5 mm，涂抹1~2次/d。将创面部位用无菌纱布包好，避免伤口被感染，纱布需更换2次/d。1个月后观察两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

针对患者烧伤对其创面进行疗效评估。根据患者创面治疗前后面积比进行评价疗效分析，痊愈：临床症状消失，伤口完全闭合；显效：临床症状明显缓解，伤口缩小＞40%以上，肉芽组织发育及周边皮肤正常；有效：临床症状有所改善，伤口缩小在25%~40%之间，肉芽组织发育尚可，周边皮肤较好；无效：临床症状无改善或加重，伤口面积缩小＜25%或进行性扩大。总有效率=痊愈+显效+有效。观察并记录两组患者的创面愈合的时间（从入院治疗开始到创面痊愈为止）。

1.4 统计方法

该实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗效果比较

对照组中痊愈5例，显效12例，有效3例，无效6例，总有效率76.92％，观察组中痊愈11例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率96.15％。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 观察组和对照组患者创面愈合时间对比

对照组创面愈合时间为（18.3±5.1）d；观察组创面愈合时间为（11.8±3.6）d。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

老年烧伤患者在临床上具较为明显的特点，具体为：① 老年低热烧伤创面较小，且疼痛不明显，易被患者忽视，不能得到及时治疗。严重时可出现感染溃烂；②局部皮肤比较干燥，造成较晚溶痂。在去除水疱后，多呈现出红白相间基底创面，随着时间的推移逐渐变为褐色，甚至变为黑色干性坏死灶[2-3]；③老年人因其免疫力低下，常带有糖尿病等基础疾病。易出现烧伤和周围组织的感染溃烂，使创面扩大；④老年新陈代谢速率较慢，创面愈合速度慢，易出现肉芽创面[4]。

哌酸软膏具有明显的抗凝血作用，能延长凝血酶原时间，对炎症有明显的治疗作用，能使炎症的病理损害显著减轻。还具有活血祛瘀、通络、凉血解毒、养血的功能，促进血管新生，改善创面微循环，消除炎性水肿，加速创面坏死组织脱落，加速病损组织修复的作用[5]。

老年人由于身体活动不方便，在出现事故时无法及时躲避，因此，受伤的可能性就较大，烧伤就是其中一种。人处于老年阶段时，身体的应激能力会下降，且免疫与身体调节功能也逐渐弱化，由于防御能力的变得越来越弱，身体受感染的几率便加大，加上老年人患有一些基础疾病，一旦出现烧伤事故，若患者承受能力太差，就有可能导致其死亡。医院要根据患者的烧伤程度用药。据统计，老年人因烧伤而引发的死亡率高达65%，为了改变这一状况，可以通过给老年患者进行呼吸道护理和补液复苏，避免出现呼吸道感染现象，这有利于使死亡率大大降低[6-7]。

除此之外，还要以患者病情为依据，检测患者生命体征的变化情况，同时彻底了解患者的尿量、血流动力学等各项指标，对患者的输液速度和输液量进行调整，如果患者突然出现休克症状，要及时对其进行治疗。由于老年人身体功能逐渐弱化，因此，他们在烧伤之后病情较为严重，不过只要经过良好的治疗与护理，患者恢复的几率非常大[8]。哌酸软膏治疗老年烧伤具有很好的效果，患者在使用这两种药物之后恢复快，创伤愈合后疤痕增长不明显，目前尚未发现患者存在过敏现象。患者在烧伤之后一定要积极配合医生的治疗，不要给自己过多的心理压力，医护人员在对患者进行治疗过程中要定期观察患者创面变化情况，并对患者给予鼓励。

该调研观察组较对照组效果明显，不良反应少，对照组总有效率76.92％，烧伤创面愈合时间为（18.3±5.1）d，观察组总有效率96.15％，烧伤创面愈合时间为（11.8±3.6）d，两组临床效果相比 差异有统计学意义（P<0.01）。总之，老年患者的烧伤应因其较高的重视，做到及时发现尽早处理，该研究哌酸软膏治疗老年烧伤具有更好的疗效，明显缩短疮面的愈合时间，且具有不良反映小，经济实惠，药源充足，操作简单等特点，值得临床广泛应用。

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参考文献

[1] 胡永才，黄泽春，欧才生，等. 氟哌酸外用治疗60岁以上老年人烧伤残余创面疗效分析[J]. 中国民族民间医药杂志， 2010, 19(10): 39-40.

[2] 王淑娟，李晓莉，张宏山，等. 老年烧伤患者治疗效果分析[J]. 河北医药， 2013, 35(12): 1863-1864.

[3] 陶卫斌. 早期整形手术对老年烧伤合并神经损伤患者的效果观察[J]. 中国当代医药， 2013, 20(17): 43-44.

[4] 李学愚，陈艾. 老年人重度烧伤42例治疗的临床分析[J]. 中国医学创新， 2009, 6(19): 23-24.

[5] 张凤斋. 老年人家庭理疗不当致烧伤11例报告[J]. 中国社区医师：医学专业， 2013(7): 117-118.

[6] 马秀峰，曹建红，刘洪业，等. 74例老年烧伤临床分析[J]. 中国当代医药， 2013， 20(19): 168-169.

[7] 王帅，徐庆连，牛锦程，等. 负压创面治疗技术在中老年III／IV度烧伤创面中的应用[J]. 中华损伤与修复杂志， 2013, 8(3): 43-45.

[8] 徐纪玲，丁苏徽，乐惠飞. 老年烧伤患者合并精神障碍的原因及护理分析[J]. 中国美容医学，2012, 21(9X): 431-432.

（收稿日期：2014-01-22）

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