吃出来的胰腺病

　　工作了一天，约三五好友出去泡泡吧是免不了的事。但今天我请你，明天你请我，一坐到深夜，直喝得胃饱肠胀，酩酊大醉，这样对身体损伤极大。上海某公司经理陈某，经常将夜生活作为自己放松的方式。一次在PUB聚会中，由于饮食过量，引起剧烈腹痛和呕吐，导致休克，送医院测定后，证明血淀粉酶明显增高，诊断为"急性胰腺炎"。

　　李某参加同学的婚礼，酒宴过后第二天出现上腹发胀、疼痛、恶心呕吐、不想吃饭，此时，李某的妻子却劝他多少吃点东西，殊不知这种关心却是引起胰腺炎加重恶化的最重要原因。因为进食刺激胰液和胆汁更多地分泌，加重胰管的梗阻，火上浇油，促发急性胰腺炎的发生。

　　陈某在短时间内一次吃大量蛋白质及脂肪类食物，刺激了胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一时畅通不了，倒流入胰组织内。若再加上酒的刺激，这就加重了胰液泛滥。胰液可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。

　　胰腺的功能

　　胰是人体第二大消化腺，胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。胰腺虽小，但作用非凡，可以说，它是人体中最主要的器官之一。它是一个兼有内、外分泌功能的腺体。

　　分泌出人体重要的消化液，包括胰酶和胰液，胰液中含有大量的酶类。这些酶，在胰管内是以毫无活性的"酶原"形式存在的，所以对自身组织无任何伤害。一旦离开胰管进入肠道与胆汁相遇后，"酶原"就能被胆汁激活，形成强有力的消化酶。一般认为：食物中肉类蛋白脂肪的成分越多，这种激活的消化酶也就会越多越强。胰腺还含有多种功能的内分泌细胞，这些细胞分泌激素参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能。如果这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病态。

　　常见的病因

　　暴饮暴食：当人们暴饮暴食时，会刺激胰液的大量分泌，使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，这些“酶原”进入胰腺和它的周围组织时，被激活而变成有消化作用的酶，可以消化自身组织而产生不同程度的胰腺损害和炎症反应。

　　大量饮酒：酒精可引起胰头水肿，影响胆汁和胰液的排出，酒精还可导致胰腺分泌旺盛，也可引发急性胰腺炎。临床发现，如果原来患有胆石症、胆道蛔虫、胆囊炎、胰石等引起胆汁排泄不畅的因素，那么在暴饮暴食后更容易诱发胰腺炎的产生。

　　胆道疾患：胆囊或胆道内的炎症会引起胰头开口充血、水肿而变窄；小块胆结石也会堵塞头胰开口，肠内的蛔虫除喜钻胰头口外，虫体上的污物可引发头胰开口发炎；蛔虫还可把十二指肠液带入胰管内。以上诸点均是急性胰腺炎的病因。

　　临床所见

　　常在饱餐或饮酒后l~2小时起病。典型的胰腺炎起病十分突然，多在饱食或酗酒后，常见的症状和体征：

　　腹痛：上腹痛是急性胰腺炎最常见的症状，多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，上腹痛多数在进餐后加重，进食油腻食物也会加剧腹痛。

　　呕吐：约2/3的急性胰腺炎患者有呕吐，呕吐次数多少不等。

　　发热：有无发热或发热高低与胰腺炎的严重程度相关，高热者表示病情偏重。

　　体格检查：一旦出现上腹痛，病人自己或家属均可用手按压一下腹部，病人觉得疼痛加重（主要是中上腹、左上腹），当手突然抬起时，病人感腹痛更甚（这种现象医生称之为“反跳痛”）。

　　化验和其他检查：白细胞增高（l~2万/立方毫米）；血、尿淀粉酶测定均增高；B超可见胰腺肿大，CT检查有时对胰腺炎的诊断很有帮助。

　　若病人发病前数小时曾饮过酒，尤其是烈性酒，或暴饮暴食，过去患过胆道疾患或正在患胆道疾患、胰管阻塞性疾病、近期呕吐或便出蛔虫者突发剧烈腹痛，更应考虑是胰腺炎发作。

　　急性胰腺炎分型

　　水肿型：是最常见的一种。胰腺组织内发生水肿、充血，有大量白细胞来到胰腺，后者的周边可有渗出的液体。

　　出血坏死型：这是少见的一种类型。在水肿型的基础上发生胰组织坏死，血管破裂出血，病情迅速加重。若处治不当，错失手术时机，则后果是危险的。

　　治疗方法：

　　禁食：为了减少胰腺的分泌，让胰腺休息一下，禁食是必要的。轻者经过2~3天即可康复。

　　输液：禁食过程中要行输液补充热量、水分及维持电解质平衡。

　　胃肠减压：病情较重。呕吐频繁时，可在胃内放置一导管，将胃液吸出，以减少胃液刺激胰腺，有利于胰腺的恢复。

　　某些药物的选用：解痉药，如阿托品、654-2等；抑制胃酸药，如雷尼替丁、法莫替丁、奥克或达克曾隆等；抑制胰腺分泌药，如生长抑素等，虽价格较贵，较重病情选用此类药是必要的；消炎药，病轻者可不使用，当有胆道感染体温升高、病情偏重者可选用适当品种的抗生素。

　　急性出血坏死型胰腺炎时，应迅速进行手术治疗。本文来自《中华胰腺病》杂志