加味黄芪建中汤治疗胃溃疡78例临床效果分析

摘　要：目的 探讨使用加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果。方法 将我院2009年10月~2010年3月收治的150例胃溃疡患者随机分为2组。对照组患者给予单纯西药治疗，治疗组患者给予加味黄芪建中汤治疗。对比两组患者治疗3个月的疗效，和随访半年后的复发情况。结果 对照组总有效率为88.89%，治疗组总有效率为91.03%，两者之间无明显差异，p＞0.05；随访半年后，对照组复发率为11.11%，治疗组复发率为1.28%，治疗组复发率明显低于对照组，p＜0.05。结论 采用加味黄芪建中汤治疗胃溃疡有较好的疗效，尤其在远期疗效方面明显优于西药，患者复发率低，不良反应少，值得在临床推广使用。

关键词：加味黄芪建中汤；胃溃疡；临床疗效
　　胃溃疡是临床最常见的一种消化性溃疡，发病率高，发病原因多样，可与环境、精神心理因素等多方面有关。患者患病后多表现为胃部不适，饱胀，泛酸，餐后出现上腹疼痛【1】，如果不接受治疗，病情继续恶化，还可能发生呕血和黑便。临床治疗此疾病方法较多，但疗程长，患者易复发。我院在临床治疗此疾病时采用祖国中医的加味黄芪建中汤，疗效较好，患者复发率低。为探求此药物与西药之间是否对治疗胃溃疡有明显差异，我院进行了本次试验，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取我院2009年10月~2010年3月收治的150例胃溃疡患者150例作为本次试验的研究对象，患者均经过X线钡餐和内窥镜检查确诊为胃溃疡。患者入院时均表现为反复的腹痛，腹痛具有周期性和节律性，使用制酸剂等药物能缓解，临床诊断时腹部出现深压痛体征。
将150例患者按照就诊的先后顺序随机分为2组，即对照组和治疗组。对照组患者72例，其中男38例，女34例，患者年龄在25~63岁之间，平均（43.89±8.31）岁，病程4个月~7年，平均（3.51±1.11）年。治疗组患者78例，其中男40例，女38例，患者年龄在26~62岁之间，平均（44.17±8.02）岁，病程5个月~7年，平均（3.53±1.08）年。两组患者的性别、年龄等一般情况及疾病的严重程度无明显差异，p＜0.05，具有可比性。
1.2方法
　　对照组患者72例，临床治疗时给予单纯西医治疗，治疗药物为阿莫西林胶囊口服，每日三次，每次0.5g；奥美拉唑口服，每日2次，早晚服用，每次20mg；甲硝唑口服，每日三次，每次0.2g。
　　治疗组患者78例，临床治疗时给予加味黄芪建中汤治疗。处方为：白芍15g，桂枝10g，灸甘草5g，高良姜10g，大枣5枚，饴糖30g，黄芪30g，延胡索10g，乌贼骨20g，金铃子10g，陈皮10g。药方用水煎服，患者每日服1剂，分别在早晚饭30min以后服用。
　　患者服药前加强健康宣教，指导患者用药，加强其服药依从性。嘱患者在服用我院开出的药物期间，不可服用其他治疗此病的药物。患者戒除烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
　　以服药1个月为1个疗程，观察两组患者治疗3个疗程后的疗效。随访观察患者半年，观察两组患者复发情况。
1.3疗效判定标准
　　根据《中药（新药）临床研究指导原则（试行）》制定患者疗效判定标准。治愈：患者经过治疗后临床症状和体征完全消失，溃疡面愈合，溃疡周围炎症情况消失。显效：患者经过治疗后临床症状和体征有所改善，溃疡面基本愈合，但溃疡周围有轻度炎症。有效：患者经过治疗后临床症状和体征好转，溃疡面缩小为原有溃疡的50%以下。无效：患者经过治疗后临床症状和体征无明显变化，溃疡表面缩小面积＜50%，甚至加重。
1.4数据处理
　　总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/当组例数×100%。
　　将本次试验所得数据录入SPSS11.0软件进行统计学分析，取95%可信区间，组间对比采用χ2检验，当p＜0.05时为差异有统计学意义，当p＜0.01时，为差异有十分显著的统计学意义。
2结果
　　经过3个疗程的治疗，对照组治愈22例，显效19例，有效23例，总有效率为88.89%；治疗组治愈25例，显效25例，有效21例，总有效率为91.03%。治疗组与对照组之间疗效无明显差异，p＞0.05，差异无统计学意义。
　　对患者随访半年，对照组72例患者，复发6例；治疗组78例患者，复发1例，两组患者复发率比较，对照组明显高于治疗组，p＜0.05，差异有统计学意义。见表1.
表1.两组患者治疗3个月的疗效及随访复发率情况比较

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率	复发	复发率
对照组	72	22	19	23	8	88.89%	8	11.11%
治疗组	78	25	25	21	7	91.03%	1	1.28%
χ²		0.04	0.58	0.46	0.19		4.79
P		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05		＜0.05

3讨论
胃溃疡作为临床较为常见的一种疾病，发病率高，患者易复发。西医认为此病与幽门螺旋杆菌、非甾体药物、胃酸能对胃部粘膜的损害有关【2】。因此，西医治疗采用“胃三联”法，从患者病因、症状等进行治疗。但是，经过多年的临床实践，发现西医治疗的患者，往往会出现复发情况，直接影响患者的身心健康【3】。
　　中医理论认为，胃溃疡属“胃脘痛”、“泛酸”、“嘈杂”等范畴【4】，多由于患者情志内伤、感受外邪、饮食劳倦等致使脾胃受损、横逆犯胃、肝失疏泄、胃气瘀滞、胃失和降所导致的疼痛和脾胃虚寒、阴虚亏损，脉络失衡等导致久治不愈【5】。因此，中医治疗此疾病，多采用温胃健脾，和中止痛的方法进行治疗。在加味黄芪建中汤中，黄芪能补气养气、生肌敛疮，对溃疡愈合有很好的效果；陈皮和白芍能疏肝止痛、调节脾胃失衡；高良姜和大枣是健脾温胃的良方，可有效抑制呕吐【6】；金铃子、乌贼骨和延胡索还能活血止痛，抑制胃酸。将以上药物联合使用，此药方可益气健脾、止痛抑酸，能较好地改善患者的临床疼痛恶心的症状，并能促进患者溃疡表面愈合。
　　在本次试验中，治疗组采用此药方治疗，与对照组采用西药治疗虽然在短期疗效上无明显差异，但是在远期疗效则有显著差异，经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。这说明采用中药治疗，能从根本上改善患者机体，综合调节，做到标本兼治。
参考文献
[1] 曾金花. 加味黄芪建中汤治疗胃脘痛26例 [J]. 河南中医学院学报， 2006， 21 (1)：52-53
[2] 吴灵年. 加味黄芪建中汤治疗消化性溃疡的临床观察 [J]. 甘肃科技， 2010， 26 (14):170-171
[3] 杨洁琼. 加味黄芪建中汤治疗胃溃疡48例疗效观察 [J]. 湖南中医杂志， 2010， 26 (2):29-30
[4] 汪志成. 黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡40例总结 [J]. 湖南中医杂志， 2007， 23 (4)：19-20
[5] 詹胜利，谭英. 黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡60例 [J]. 湖南中医杂志， 2009， 25 (2)：26-27
[6] 陈平. 黄芪建中汤加味治疗消化性溃疡136例 [J]. 国医论坛， 2008， 23 (4):57-58 本文链接：http://www.qk112.com/lwfw/yxlw/linchuangyixue/94797.html