聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值

摘    要：目的 探讨聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值。方法 选取焦虑症患者160例，分为对照组和研究组，各80例。对照组仅予抗焦虑治疗，研究组在抗焦虑治疗的基础上进行聚焦解决模式护理。评价两组护理效果。结果 护理后，两组HAMA、SAS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组心理领域、社会关系领域评分较护理前提高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组无明显改变(P>0.05);研究组患者的护理满意度为高于对照组(P<0.05)。结论 对焦虑症患者应用聚焦解决模式护理具有较高的可行性，对改善患者的心境、促进其回归社会有积极作用。

 

关键词:焦虑症;聚焦解决模式;生活质量;

 

焦虑已成为当今社会十分突出的问题，据《2017国民财富焦虑报告》调查，82.4%的人处于中度至重度焦虑水平[1]。药物治疗焦虑症虽然口服方便，但由于个体特征不同，有些患者单靠药物治疗效果不明显。聚焦解决模式是通过充分利用个体自身的资源，挖掘个体的潜能、优势来共同构建解决方案的一种心理干预模式，近些年，它被越来越多地引入到临床护理中，并被认为是能够为患者提供健康问题解决方案的一种简单有效的方法[2]。本研究旨在探讨聚焦解决模式在焦虑症患者护理中的应用价值，现报搞如下。

 

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月于我院就诊的焦虑症患者160例，按入院时间分为研究组和对照组，各80例。研究组男35例，女45例；年龄(37.63±6.83)岁；学历：初中及以下12例，高中及中专21例，大专及以上47例。对照组男38例，女42例；年龄(36.23±8.70)岁；学历：初中及以下14例，高中及中专20例，大专及以上46例。纳入标准：符合《国际疾病分类标准》(ICD-10)中焦虑症诊断标准，且为首次就诊；无器质性精神疾病；智力及认知功能正常。排除标准：有自杀倾向；合并严重躯体疾病；合并有其他精神疾病。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

 

1.2 方法

对照组仅予抗焦虑治疗，研究组在对照组治疗基础上进行聚焦解决模式护理：(1)描述问题：通过查询患者的病历、引导患者及家属讲出内心真实感受等途径，了解患者诊疗之外的深层信息，描述患者存在的问题，询问患者有无成功克服这些问题所带来的不良心理的体验，若有，则引导患者回忆是如何克服的，开发出自身存在的积极因素。(2)建构具体可行的目标：针对患者存在的问题，了解患者对未来问题解决的期望，帮助患者共同设立阶段性与长远性目标。(3)正面引导：探讨以往的“成功体验”,并假设问题解决后的获益，正面引导患者认识到解决基本问题对改善心理的重要性，此时要鼓励患者以积极正确的方式来应对自身存在的问题，并严格遵照阶段性与长远性目标来评价成果，不能要求过高或要求过低。如身患疾病的患者就需要做到提高遵医依从性，按要求用药，定期复诊，并改变不良生活习惯，若最后病情转归达到了目标值，就应该充分肯定自我，树立治愈的信心。(4)给予反馈：通过门诊、电话等形式对患者进行全程追踪，动态了解患者的认知与行为改变，并总结患者的心理应对技巧，适时予以正向反馈，如告知患者“这几天你的心理状况又改善了很多，继续努力”,从而提高患者的能动性。若效果不明显，则循环“描述问题—建构具体可行的目标—正面引导—给予反馈”这一过程，重新调整并设立新的目标、护理方法等。

 

1.3 观察指标

采取汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及Zung氏焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度；采取世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价生活质量：包括生理领域、心理领域、环境领域与社会关系领域，得分越高则生活质量越好；对比两组患者的护理满意度评分，采用本院自制的满意度调查表，分为满意、较满意、不满意，满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

 

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，计量资料表示为(x−±s),采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

 

2 结 果

2.1 两组护理前后HAMA、SAS评分比较

护理后，两组HAMA、SAS评分均较护理前明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(t=2.735、5.161,P<0.05)。见表1。

 

2.2 两组护理前后WHOQOL-BREF评分比较

护理后，研究组心理领域评分和社会关系领域评分较护理前明显提高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),而对照组均无明显改变(P>0.05)。见表2。

 

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者满意35例、较满意24例、不满意1例，满意度为98.3%;对照组患者满意30例、较满意22例、不满意8例，满意度为86.7%。研究组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。

 

3 讨 论

焦虑症是在无脑器质性病变情况下、缺乏明确对象与具体内容的过度担忧、紧张、恐惧或呈惊恐性发作的一种情绪障碍，伴有明显的植物神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。目前其治疗主要包括药物治疗与心理治疗。在过去心理学研究的是人的消极情绪，而随着心理学的不断发展，以积极情绪与体验为核心的积极心理学开始为人们所重视。聚焦解决模式是在积极心理学上发展起来的一种以解决问题与未来导向的心理干预模式，一般包括描述问题、构建目标、探查例外、给予反馈与评价等步骤[3]。与传统问题解决模式相同的是，聚焦解决模式也关注找到问题的原因，但不同之处在于它能充分利用患者自身的资源，以未来为导向，护士和患者共同构建解决方案的同时能充分利用一些有利事件，使情况变得更好，这涉及到患者自主参与、自我解决、自我管理与自我升华的过程[4]。近些年国内外研究将聚焦解决模式用于精神病、社区患者管理、女性健康生活方式培养、护理管理等多个领域，并取得良好效果[5]。章启秀等[6]研究表明，聚焦解决模式可有效改善焦虑症患者的情绪，并提高服药信念与服药依从性。

 

本文结果显示，护理后两组HAMA、SAS评分均较护理前明显降低，且研究组明显低于对照组，并且研究组患者护理满意度高于对照组，说明研究组的护理效果明显的优于对照组，具有一定的优势，可见，无论从客观还是主观评估，研究组患者的焦虑症均较对照组明显减轻。护理后研究组心理领域评分和社会关系领域分较护理前明显提高，而对照组均无明显改变。可见，聚焦解决模式护理能够有效提高焦虑症患者心理与社会关系领域的生活质量，聚焦解决模式是目前临床上使用的新型的护理模式，具有相关临床实践发现临床效果均较为明显，本文研究该模式在精神系统疾同样具有一定的效果，值得临床推荐使用，对于患者疾病的康复均具有一定促进作用。

 

参考文献

 

[1] 朱慧劼，王梦怡.阶层焦虑症候群：当代青年的精神危机与出路[J].中国青年研究，2018,273(11):78-83,98.

[2] Wiglusz MS,Landowski J,Cubaa WJ.Psychometric properties of the Polish version of the Hamilton Anxiety Rating Scale in patients with epilepsy with and without comorbid anxiety disorder[J].Epilepsy & Behavior,2019,94:9-13.

[3] 苏玲，郭星，李静，等.基于聚焦解决模式的心理干预在高血压脑出血患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020,26(24):3316-3320.

[4] 马宁侠，李双双，周琴，等.聚焦解决模式对女性颜面部烧伤患者负性情绪及生活质量的影响[J].护理管理杂志，2020,20(8):40-43.

[5] 卢菁，陈晓，王晓，等.聚焦解决模式对剖腹产手术产妇心理与生理应激反应的影响[J].国际精神病学杂志，2017,44(5):907-910.

[6] 章启秀，汤阿毛，胡琳琳，等.聚

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