我国城乡医疗救助制度研究综述

     一、关于城乡医疗救助重要性的研究 
　　从医疗救助产生的作用看，李海军（2011）提出，医疗救助具有法理价值，还有经济功效。郑功成（2014）认为，要想通过优化制度结构和福利资源配置来缩小城乡之间、地区之间、群体之间的不公平现象，就一定要推进城乡一体化的社会救助与老年人福利、残疾人福利、儿童福利事业以及其他基本公共服务的城乡一体化。 
　　从医疗救助对贫困人口的作用看。医疗救助属于广义的社会福利概念之下，是帮助贫困家庭真正脱离贫困，改变社会边缘地位的有效方法。同时，医疗救助对于贫困家庭的影响也是十分巨大的。世界银行贷款卫生项目调查研究表明：贫困人员中各类残疾的发生强度是正常人群的数倍甚至十倍，尤其是在慢性病患病率和周患病率上，贫困人员更是明显高于正常人群。吴忠民（2009）在提到患病对家庭的影响时说：“一个家庭中一旦有人生大病，很可能花掉全家一年甚至两年的总收入，从而把整个家庭拖入贫困的深渊，而如果我们考虑到患者本身家庭贫困的话，他个人及家庭的生活必将难以为继。”王延中（2011）认为：过度的不必要检测、医疗风险由患者承担、虚高的药价、医生不负责等问题，不仅对弱势群体造成影响，也困扰着所有普通民众的生活。体现在医疗体系效率下降：住院数量、门诊量都比过去下降，出的钱多了，得到的医疗服务却更少了。 
　　二、关于城乡医疗救助责任主体多样性的研究 
　　关于社会救助中政府应尽的责任。朱胜进、李崇岩、王克春（2005）认为应该在政府的引领下动员社会各阶层参与医疗救助，充分参与到因病丧失劳动能力而导致贫困的人群实施医疗救助的行为和支持中。董维真（2009）认为：医疗救助对健康的影响是有益的，国家主张把有限的资源用于最困難的群体，强调国家的补贴作用，主张使用发展性的社会政策，来切实保护弱势群体的健康。刘远明（2009）认为：商业保险的逆向选择性质决定了它不可能成为社会保障中的主要手段，逆向选择这一市场机制的先天缺点，只能由国家权力系统以立法手段加以强制矫正。 
　　三、关于城乡医疗救助存在的问题研究 
　　我国现行医疗救助制度上存在一些问题。在筹集资金这一方面，吴忠民（2009）提出：当前农村医疗救助制度的第一大问题就是资金筹集艰难，经济能力较强的县一般就是本级筹资，经济能力差的县则通常靠上级拨款，虽然政策规定了各级的财政负担比例，但是也很难落实。陈慧君（2013）认为：我国目前医疗救助资金累计结余过多，资金沉淀闲置普遍，筹资渠道单一，挪用资金情况时有发生，且缺乏规范的基金管理制度，资金发放也不够规范。 
　　在制度执行与监督方面，贾楠（2009）指出：对于救助资金的分配和使用，仍然缺少有力的监督和信息查询系统，善款的来源、去向等信息不透明，使得慈善机构与捐款的公信力不足。资金运作与管理模式缺少专业化，难以发挥制度原本的积极作用。 
　　在其他方面，高琳（2013）认为：对于突发事件的医疗救助还很短缺，医后报销还不能完全缓解低收入人群的就医困难，医疗救助制度与其他制度缺乏合理的衔接，现在我国医疗救助制度重视大病、轻视小病，人群覆盖范围还需进一步扩大。 
　　四、关于完善城乡医疗救助制度的对策研究 
　　一些学者认为，完善我国城乡医疗救助制度应从扩大救助范围、提高救助标准等方面入手。米勇生（2005）提出：应该从救助方式、救助标准等方面，使贫困人民能真正享受到医疗救助制度带来的福利。胡勇（2008）认为：政府应该首先在思想上高度重视城乡医疗救助制度的建设，加强医疗救助制度的理论研究，用理论来指导我国城乡医疗救助制度改革的实现。赵阳、李永斌、王芳等（2012）指出：要想真正解决贫困人民的医疗问题，就要降低甚至取消起付线的要求，还要制定二次救助的有效方案，根据当地救助资金金额的实际结余情况，制定灵活的救助方案。 
　　一些学者认为应多措并举解决救助问题。黄健玮（2013）提出：要建立稳定的救助资金渠道，整合各项救助资源，实现部门间互动衔接，注重基层力量，创新工作方式，保证高时效，加大宣传力度，不留空白点，注意每一个细节处。金海龙（2013）认为：要充分认识医疗救助工作的重要意义，强化各部门间的协作，提高医疗救助比例，合理控制救助资金结余率，救助对象应自行参保从而得到补助，要完善定点就医制度，增加定点医院的数量，还要规范医疗秩序，减轻不合理负担，拓宽筹资渠道，探索一次性的便捷补贴方法，提高救助资金使用的灵活性。高琳（2013）指出：还要创新救助资金的支付方式，加强应急机制的建设，相应的建立医疗救助应急资金，并加强医疗救制度与其他保障制度的衔接。 
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