社会工作介入福利院孤残儿童康复服务浅述

　　康复社会工作者可以通过服务对象需求的评估，利用个案工作、小组工作和社区工作三大社会工作方法提供专业服务。为服务对象提供心理辅导、情绪安抚等服务，协助服务对象解决面临的问题，改善福利院环境，协助服务对象面对压力等。本文重点论述个案工作在孤残儿童康复过程中的作用，康复社会工作者提供专业个案服务的对象包括康复工作人员和孤残儿童个人。

　　一、面向福利院孤残儿童的个案工作

　　社会工作者进行福利院儿童个案工作介入时，需要根据福利院工作人员及保育员反馈的孤残儿童情况，结合自身对案主的考察，评估孤残儿童案主的服务需求，针对孤残儿童案主的情绪问题、行为状态等设计服务方案，按照服务计划书开展个案服务。个案工作介入的主要内容包括：（1）孤残儿童情绪疏导；（2）孤残儿童社交能力培养；（3）孤残儿童自我认知能力提升；（4）孤残儿童学习能力培训；（5）孤残儿童康复辅助设备的申请与训练；（6）为孤残儿童构建社会支持网络，整合服务资源。

　　个案社会工作的主要模式（任务中心模式、行为治疗模式、社会技巧模式）在面对孤残儿童服务时需要考虑到孤残儿童面临问题的特殊性，由于孤残儿童生理、心理、智力等因素的限制，社会工作者需要考虑到因地制宜，使用过于理想化的理论难以应用于实际的康复工作中。

　　根据D市儿童福利院社会工作介入经验，笔者认为针对孤残儿童社会工作服务中，应更多的使用优势视角、赋权视角及生态系统理论指导下的个案工作，与儿童游戏相结合开展个案工作。

　　案例1：D市儿童福利院，孤残儿童A，智残儿童，7岁，被家人遗弃后于2013年进入D市儿童福利院，入住儿童福利院以后出现对院内生活的不适应问题，儿童A会说话但很少与院内工作人员或其他小朋友交流。日常对福利院工作人员的康复训练不配合，情绪时常低落。社会工作者根据对案主问题的评估，确定个案介入方案是：首先与儿童A提供情感援助，建立信任关系。其次解决儿童A在福利院中不适应的问题，引导儿童A主动发言并与工作人员及其他儿童共同参与互动游戏，促使儿童A融入福利院集体活动。最后，社会工作者在优势视角理论的指引下对儿童A深入开展个案服务，赞美A身上的优点，如A的声音很好听，文静可爱等，鼓励儿童A完成社会工作者布置好的简单任务（如丢垃圾、取物品）并给予玩具嘉奖，通过完成任务获取奖励的方式增强儿童A的自我认同及信心。在个案工作结束后，儿童A较比之前情绪有了明显的提升，更愿意与他人互动游戏，对福利院生活的不适应感也有所下降。

　　社会工作者在为孤残儿童开展个案工作介入时的关键在于评估案主案情，分析孤残儿童的问题所在，以此对症下药。需要注意的是孤残儿童的特殊性，现实条件的限制使得社会工作者应采取与孤残儿童身心水平相适应的服务技巧，掌握服务的灵活性。

　　二、针对福利院工作人员的个案工作

　　福利院的工作人员在面对孤残儿童康复工作中自身也遇到诸多问题，如职业倦怠、工作压力、情绪失调和职业发展等问题。社会工作有必要针对福利院工作人员开展个案工作服务。主要工作方向包括：（1）为福利院工作人员提供情绪疏导服务，释放工作人员压力；（2）为福利院康复人员的工作提供新的视角和理念，以此提升工作人员的工作态度和积极性。（3）协助福利院工作人员做好未来职业规划。福利院相当一部分工作人员在当前的制度体系下作为没有编制的非正式员工，其中许多人对工作的前景、职业生涯和稳定性感到未知模糊，导致工作中不能全心全意投入。社会工作者针对此类问题对福利院工作人员进行社会工作介入，在优势视角下引导院内工作人员认识到自身的优势和不足，进而根据自身优势合理设计职业生涯，增强其工作的目标性和主动性，促使工作人员在福利院康复工作中的专业化水平和技能提到提升，以此为福利院智残儿童的康复工作带来改善。

　　三、针对寄养家庭的个案工作

　　D市儿童福利院目前正在探索针对孤残儿童的家庭寄养模式，参与寄养家庭的孤残儿童占儿童福利院儿童的60%多。寄养家庭也是社会工作者服务的对象。当前诸多孤残儿童的寄养家庭缺少针对孤残儿童的康复技术与康复意识，没有很好的开展康复训练，对孤残儿童的康复产生了不良影响。

　　康复社会工作者应以这些寄养家庭为服务对象，为其整合院内外资源，提供康复基本知识，指导提高其物理康复技巧，以便寄养家庭的孤残儿童得到更好地康复训练。为寄养家庭提供情感支持，帮助其释放生活压力，为寄养家庭的孤残儿童提供更好地康复家庭环境。由于寄养家庭分散，也是福利院目前比较敏感的工作领域。康复社会工作者在开展针对寄养家庭的个案工作时，需要与寄养家庭社会工作者结合起来，共同为寄养家庭服务，包括为分析寄养家庭康复环境和条件、制定执行康复计划、监督康复训练的进行、评估康复效果等系列工作。

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