应用心理干预对社区空巢老人心理健康的影响及分析

　　摘 要 目的：针对空巢老人心理健康水平低下，探索调高空巢老人心理健康维护的心理干预方案。方法：采用团体辅导及个体干预的方法对41例纳入干预组的空巢老人进行为期6个月的心理干预。分别于干预前、后，采用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。结果：干预前后老人在总分及5个因子（躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子）中得分有所下降，存在差异具有统计学意义（均P<0.05）；而在4个因子（人际关系、敌对、恐怖及精神病性）中两组老人间差异不具有统计学意义（均P>0.05）。结论：针对性的心理干预措施可提高空巢老人的心理健康，有助于其生活质量的提高，对社区空巢老人的心理健康维护工作具有实践意义。

　　中图分类号：R473.2 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2018.04.083

　　Abstract Objective to explore the psychological intervention plan for improving the mental health of empty nest elderly， aiming at the low mental health level of empty nest elderly. Methods 41 cases of empty nesters in the intervention group were intervened for 6 months by group counseling and individual intervention. Symptom checklist 90 （SCL-90） was used before and after intervention. Results the score of total score and 5 factors （somatization， compulsion， depression， anxiety and paranoid factor） before and after intervention decreased， and the difference was statistically significant （P < 0.05）， while the difference between the two groups of the 4 factors （interpersonal， hostility， horror and psychosis） was not statistically significant （All P > 0.05）. Conclusion the psychological intervention measures can improve the mental health of the empty nest elderly， improve the quality of life， and have practical significance for the mental health maintenance work of the empty nest elderly in the community.

　　Keywords psychological intervention； empty nest elderly； mental health

　　伴?S经济迅猛发展，我国社会老龄化进程不断加快，空巢老人群随之也不断增加。空巢老人的心身健康已经成为整个社会普遍关注的重要问题。国内一些研究也证实了空巢老人心理上存在更多的痛苦、不适、焦虑、抑郁以及自我评价偏低等表现。[1]空巢老人生活质量方面主要在心理健康的组件上通常比非空巢老人低。[2]因此，本研究应用系统心理干预的方法以期改善和提高空巢老人的心理健康，为提升我国空巢老人心理健康水平，提高晚年生存质量提供可参考的依据。

　　1 研究资料与方法

　　1.1 研究对象

　　本研究采取方便抽样的方式选择13个社区的空巢老人与非空巢老人作为研究对象。纳入标准为：（1）年龄>60岁；（2）独居者或仅夫妻共同居住（社区），且子女亲自探望频率低于每周一次；（3）心理健康水平通过检测低于正常常模者（符合SCL-90阳性指标）；（4）知情本研究并自愿参与，且本研究的操作均符合医学伦理学的道德要求。排除标准：（1）存在意识或精神障碍者；（2）中途退出者。经以上标准共收集心理健康低于正常水平的空巢老人41例作为研究对象。干预前后对比效果。

　　1.2 研究工具

　　采用调查问卷的方式进行测查。调查工具：（1）一般资料调查表，在查阅文献及专家咨询的基础上自行设计，包括性别、年龄、子女探望频率、居住情况、婚姻状况、文化程度、以往职业、慢性病患病情况和月收入；（2）症状自评量表（SCL-90）：[3]该量表包括90个项目，分为9个因子（分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性）。统计指标包含总得分、因子分和总均分，其中总均分=总得分/90，用于区分研究对象位于1～5级间的分值程度。

　　本项目调查表由被调查者自行填写。所有的调查员均经过统一的严格培训，了解了本次研究的目的、方法以及详细流程。调查员们在老人填写前会要详细解释调查表及说明填写的注意事项，不能自行填写的老人则由调查员一对一问答协助完成。所有问卷填写完毕后均当场回收。共发放调查问卷41份，回收有效问卷41份，回收率100%。

　　1.3 干预方法

　　实施干预方案的干预期为6个月，时间自2016年5月至2017年10月，包括团体心理辅导和个体心理干预，具体方案为团体心理辅导：（1）讲座，介绍正确应对老年期常见的问题的方法，特别是防治老年抑郁的知识；（2）组成抑郁治疗团体，将实施干预的老人组织在一起，在课题组成员的指导下进行小组讨论和人际交往训练，让患者学会正确宣泄情绪，开放自我，寻找认同感，交流保健经验，相互支持和沟通，保持心理平衡。地点在社区居委会，每月2次，每次时间2小时。个体心理干预包括支持性心理治疗、认知干预和行为治疗等。认知干预是向老人讲解抑郁的防治知识，纠正其对疾病的错误认知，以消除不必要的顾虑，并以积极的态度面对疾病和衰老，提高他们对治疗的依从性。行为干预是对老人进行不良行为模式及应对方式的纠正，指导其进行适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等。并帮助老人学会放松训练的方法。 　　个体心理干预的地点为老人家里，每周1次，每次50分钟。心理干预期不给予针对抑郁的任何药物及其他治疗方法，6个月后评定干预效果。整个干预过程都由课题组经过专业培训的四名国家二级心理咨询师完成，对每一项目的实施时间、先后顺序、完成质量都有严格规定，每完成一项均有记录，确保四名咨询师干预的一致性。通过干预前介绍实验目的并签订协议、干预期间不断行为强化、干预后电话回访等方法来保证被试的依从性。

　　1.4 统计学处理

　　调查数据采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料采用x2?s进行描述性统计及独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 干预前后SCL-90 各因子评分比较

　　SCL-90量表调查结果显示：干预前后老人在总分及5个因子（躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执因子）中得分有所下降，存在差异具有统计学意义（均P<0.05）；而在4个因子（人际关系、敌对、恐怖及精神病性）中两组老人间差异不具有统计学意义（均P>0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　随着科技的发展，医疗技术得到了长足的发展，物质水平较以往有长足的提高，人类的寿命了随之延长。高龄人口所占的比例也越来越高，相应的老年问题也越来越多。产生老龄化的主要原因有三，分别是生育高峰、寿命延长和少子化，在我国这三种原因几乎同时存在，我国不仅老龄化的速度在加快，并且呈现高龄化和空巢化的趋势。空巢老人是一个特殊而日渐庞大的老年群体，单独居住者比与子女同住的老人更容易发生心理问题和精神障碍。空巢老人的心理问题需要引起个人、家庭以及社会的特别关注。有文献显示，7.8%的空巢老人存在焦虑情绪，15.6%的空巢老人存在抑郁情绪。[4]空巢老人的抑郁症和焦虑症患病率明显高于非空巢老人，其中老年抑郁症是引起老年人自杀的最主要原因。[5]空巢老人长期的负性情绪易引发空巢综合征，可导致内分泌、中枢神经的紊乱、免疫力下降、诱发或加重冠心病、高血压等疾病旧。[6]自我症状评价量表的结果显示，对研究对象干预后，空巢老人不光焦虑、抑郁因子分有所下降（P<0.05），他们在躯体化、强迫等各个维度得分均低于干预前（P< P<0.05），这表明空巢老人在身体、心理方面的症状都得到了改善。结果提示，根??不同老人的心理特点实施具有针对性的护理干预措施能够帮助老年人改变不良的心理和行为方式。为了实现社会的健康老龄化，除了要提高空巢老人的心理健康水平外，还必须提高他们的躯体健康水平和群体生活质量。

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