急诊及普通病房护士心理健康状况的比较研究

　　【摘 要】目的：探讨急诊及普通病房护士心理健康状况的差别。方法：采取整群抽样方法随机选择我市3所综合性医院共144名护士。采用症状自评量表（SCL-90）调查急诊科及普通病房护士的心理健康状况。结果：所有医护人员的SCL-90的总分为（142.81±20.77），明显高于国内常模的（129.6±38.70），且各因子得分与国内常模比较，各因子差异均具有统计学意义（P<0.05）。急诊组和普通病房组护理人员SCL-90 各因子得分比较，各因子差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理人员整体心理健康水平较一般人群差；急诊科护理人员的心理状态较普通病房护士的心理状况差。

　　护士的工作是为患者提供健康服务，是一个特殊职业群体。她们不但要丰富的专业知识和熟练的操作技能，还要具有高尚的情操及健康的心理素质。护士的心理健康状况直接决定着护理服务质量的好坏[1]。影响护士心理健康状况的因素有很多，其中工作性质和环境是主要的因素。研究资料[2]表明，急诊护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力，影响其身心健康和工作质量。为了深入探讨医院急诊科护士心理健康状况，本研究对本市3所综合性医院的部分急诊科及普通病房护士进行调查，以了解急诊护士的心理状况。

　　1 对象和方法

　　1.1 研究对象

　　采取整群抽样方法随机选择我市3所综合性医院共144名护士。其中急诊科护士72名，普通外科、心血管内科、妇科等普通病房护士72名。两组在职称、工作年限、文化程度、婚姻状况等方面差异无统计学意义（p>0.05）。

　　1.2 方法

　　本研究属于调查性研究，采用症状自评量表（SCL-90）调查急诊科及普通病房护士的心理健康状况。症状自评量表（SCL-90）：是目前应用最广泛的心理疾病及精神障碍的门诊检查量表，可以灵敏地反应被测试者的心理健康水平。该量表共列出90个症状，每个症状评分分为5级（1 分～5 分：1=从无，2=轻度，3=中度，4=相当重，5=严重），总分反应病情轻重，无症状为90 分，分值越高，症状越重。

　　3.1 护理人员的心理健康状况较一般人群差

　　通过调查，两组护理人员总的SCL-90各因子得分均高于国内常模，这说明医护人员的心理健康状态比一般人群差。这表明该医院护理人员的整体心理健康状态较差，这与现在护理人员工作负荷重、护患关系差及护理工作性质等因素有关。研究[3]已经证实，临床护理人员的压力源较多，但不同的个体有着不同的社会背景，其所感受到的压力源也有一定的差异。其中，突发公共卫生事件对护理人员造成的心理压力是相当大的，如SARS、人高致病性禽流感等目前无疫苗和特效药的传染性疾病，其致死率非常高，这些疾病的爆发流行给急诊护理人员带来了极大的心理压力。除此之外，造成急诊护理人员心理压力的因素还有工作经验不足、护患矛盾日益激烈、护患沟通障碍、业务水平低等因素都与护士的心理健康状况有着极为密切的关系。所有这些因素都造成了急诊护理人员心理压力较一般科室大，心理负担比较重。

　　3.2 急诊护理人员心理状况较普通病房护理人员差

　　由表2可知急诊组和普通病房组护理人员SCL-90 各因子得分比较，各因子差异均有统计学意义（P<0.05）。这就说明急诊护理人员的心理健康状况比一般普通病房护士的心理状况要差，这是由多种原因造成的。首先，急诊患者起病急，病情变化快，家属没有心理准备，一旦患者入院，就希望立刻得到最快、最周到的服务，一旦急诊科护士无法完全满足家属的要求，家属就易产生过激情绪。而当医护人员尽力抢救也无法挽救患者的生命时，家属则无法面对显示，将负性情绪全盘发泄到医护人员身上。其次，急诊科救治范围广，就诊的患者涉及到内、外、妇、儿等多科室病种，病患种类繁杂，各色人等俱全，护理人员长时间处于这种环境下工作，则会产生委屈、烦躁、焦虑等多种负性情绪。最后，急诊护士在院前急救和院内抢救急危重病员时，被现场锐器、穿刺针和器械损伤，或被患者的血液、体液、呕吐物污染，职业暴露风险较病房护士增加。所有这些因素都导致急诊护理人员的心理状况较差。

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