干湿两种外用药处理压疮创面效果比较

【摘要】为寻求一种对压疮创面处理更为有效的方法，将住院的患者45例56处压疮创面进行随机分为干性组和湿性组，干性组(28处)采用碘伏与云南白药联合用药;湿性组(28处)，采用碘伏与湿润烧伤膏联合用药，观察两组治疗效果。结果,湿润组平均痊愈时间为20d，干性组平均为14d。云南白药治疗压疮创面疗效显著,而且使用方便、安全。

　　【关键词】 湿润烧伤膏;云南白药粉;碘伏;压疮创面

　　压疮不但会加重病情、降低病人的生话质量，还会引起严重的感染而导致病人死亡[1]。发生压疮的主要原因是压力、剪切力、摩擦力、潮湿或排泄物刺激，其次是石膏绷带和夹板使用不当、全身营养不良或水肿，局部组织营养不良[2]。为了使压疮创面加速愈合，我们选用不同的外用药物对压疮创面进行处理，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2006年以来我院共收治45例患有56处压疮的患者，所有患者随机分为干性组和湿性组两组，各28处创面。其中男36例，女9例，年龄60～90岁，平均67.8岁;压疮部位骶尾部36处、髂骨翼11处、踝关节4处、肩胛骨5处;压疮创面按美国压疮学会的分类法[3]分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度压疮。其中干性组Ⅱ度19处，Ⅲ度9处;压疮位于骶尾部19处、髂骨翼4处、踝关节2处、肩胛骨处3处，面积在3 cm×2 cm～8 cm×12 cm。湿性组Ⅱ度22处，Ⅲ度6处;压疮位于骶尾部l7处、髂骨翼7处、踝关节2处，肩胛骨处2处, 面积在2 cm×2 cm～8 cm×10 cm 。两组患者的病情、年龄、性别、压疮分类差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 方法

　　两组均先采用盐水棉球清洗创面，以0.5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌注射器抽吸泡内积液，要使表皮保持完整，Ⅲ度压疮创面如有溃烂组织需要剪除，用双氧水冲洗，再用生理盐水清洗创面，碘伏消毒等处理。 同时2 h翻身1次，全身应用抗生素。然后干性组采用将云南白药粉用碘伏调成糊状，外敷于创面上，每天早晚换药1次。而湿性组基本处理后将湿润烧伤膏涂于压疮创面上，每天6～8h换药1次。7d为1个疗程，治疗2个疗程后对两组压疮创面的疗效进行观察与比较。

　　1.3 疗效评定标准[4]

　　痊愈：溃疡愈合、痂皮脱落;显效：创面干燥无分泌物、溃疡缩小、有肉芽组织生长;好转：创面渗出物减少、溃疡面无扩展;无效：创面渗出物未减少、溃疡面无变化或扩大;痊愈+显效+好转为总有效。

　　2 结果

　　2.1 两组压疮创面治疗效果比较

　　见表1。表1 两组治疗效果比较(略)

　　2.2 两组治疗痊愈时间比较

　　湿润组平均痊愈时间为20d，干性组平均为14d,干性组痊愈时间明显缩短。

　　3 讨论

　　碘伏又称聚维酮碘，为碘与表面活性剂的不定型络合物，碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表面活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低、无过敏，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和pH的影响[5]。因此，使用0.5%碘伏湿敷压疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐和生肌的目的。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏，具有清热解毒、止痛、生肌之功效，因此，能保持湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少创面愈合过程中的继发损伤，促进创面修复[6]。

　　云南白药主要成分为三七，现代药理学认为三七含有多种生物碱，具有显著的活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等作用[7]。云南白药为粉剂，可以阻止或吸收创面大量渗液，减少换药次数，与湿性组相比对创面愈合有很大的促进作用。

　　云南白药与碘伏联合应用，有较强的收敛、消炎、促进创面愈合的作用，加之取材方便，价格低廉，无任何不良反应，便于护理。而湿润烧伤膏价格高于云南白药，散发一种特有的气味，有时使人不宜接受，且易沾染被服而影响创面药量。

　　目前治疗压疮的方法多种多样，我们采用云南白药外敷压疮创面，尤其是深度压疮创面，患者床单位整洁，病房空气无湿润烧伤膏气味，对其他患者没有影响。本组资料显示干性组治疗压疮创面的疗效优于湿性组，并且干性组能缩短创面愈合时间，减轻病人的痛苦，同时有助于缩短患者住院时间，减轻病人及家属经济负担，也减少护理人员工作负担。

　　【参考文献】

　　[1]何金爱，林清然.实施预防压疮“四化”管理的成效[J].护士进修杂志，2004, 19(7)：613- 614.

　　[2]殷磊，于艳秋.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：221.

　　[3]方蘅英，林晓岚 .两种压疮危险评估表预测效果的比较研究[J].护理研究，2007，21(11)：2580-2581.

　　[4]沈玲珠.柴小莺.张川英.局部氧疗在压疮康复中的应用[J].四川医学，2006，27(1)：101.

　　[5]王新红.杨丽霞.碘伏在压疮护理中的应用[J].医学创新研究，2008，11(5)：32.

　　[6]潘晓英，赵桂珍.湿润烧伤膏在压疮治疗中的应用[J].中国实用医药,2008，3(35)：153.

　　[7]高传英，贺美华.云南白药加食醋治疗输液所致皮肤损伤[J].护理学杂志,2006，21：47-48.

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