氨曲南注射液致过敏性休克1例

【摘要】1例4岁女童因患支气管肺炎给予氨曲南抗感染治疗，在首次输注开始约1分钟时，突然出现口唇青紫、口吐白沫、呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏，静脉给予地塞米松、肾上腺素、可拉明、洛贝林等药物，经抢救治疗后好转。

　　【关键词】 氨曲南;过敏性休克

　　患者女童，4岁，因咳嗽一周，在市妇幼保健院诊断为支气管肺炎，予“头孢噻肟钠，利巴韦林”抗感染治疗三天好转后，至市级机关医院门诊部治疗，当时查体：神志清，精神好，咽稍充血，两肺呼吸音粗。可闻及干性罗音少许。心率110次/分，律齐，遂静脉滴注氨曲南1.0，利巴韦林0.2，地塞米松2mg加入5%葡萄糖250ml，约一分钟左右，患儿诉注射局部疼痛，继之面色苍白，口唇青紫，口吐白沫，呼吸、心跳停止，血压为零，神志不清，立即停用氨曲南，予心肺复苏，吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压，同时予地塞米松5mg，肾上腺素0.5mg，可拉明0.375，洛贝林3mg静脉注射，经抢救10分钟左右患儿心跳呼吸恢复，神志转清，转淮安第一人民医院，入院后诊断：过敏性休克，支气管肺炎。入院查体还发现心脏有频发室性早搏，予“头孢吡肟钠”抗感染治疗，“能量合剂、维生素C”等营养心肌，“胺碘酮片、普鲁帕酮片、美托洛尔缓释片”抗心律失常，以及止咳平喘等治疗，住院12天，肺炎治愈，心律失常好转出院。

　　讨论

　　患儿因肺炎，使用氨曲南等静脉滴注治疗，首次用药约1分钟时，患者突然出现药物过敏症状，心跳呼吸骤停，经抢救治疗后患儿呼吸心跳恢复，患者既往无药物及食物过敏史，无心脏病史，入院查体生命体征及心肺大致正常，故认为是氨曲南注射液引起的过敏所致。

　　氨曲南是一种单酰胺环类(Monobactams)的新型β-内酰胺类抗菌素。对青霉素类及头孢菌素类抗菌素无交叉过敏性，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的感染，包括肺炎、胸膜炎、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于尿路感染，也用于败血症。因其不需要做皮试，常用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。由于其抗菌谱与氨基糖苷类相似而无其肾毒性，可作为氨基糖苷替代药物应用[1]。通过此病例的观察，提醒人们在使用氨曲南时应警惕过敏反应发生，确保用药安全，氨曲南在使用前是否应作皮试还有待进一步观察、探讨。

　　【参考文献】

　　[1]　李端主编.药理学[M] 第五版，人民出版社.2006,368.

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